会员注册 | 登录|微信快捷登录 QQ登录 微博登录 |帮助中心 精品学习网 专业在线学习考试资料文档分享平台

医学生必备知识

收 藏 此文档一共:260页 本文档一共被下载: 本文档被收藏:

显示该文档阅读器需要flash player的版本为10.0.124或更高!

关 键 词:
  文库屋所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
文档介绍
外科学一百二十道重点 外科学基本知识简答 120 题(答案) 外科学, 基本知识 1、什么是无菌术,它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别? 答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌,消毒法,操作规 则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。 2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项? 答:血清钾<3.5mmol/L 注意:分次补钾,边补边观察,注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和 速度<20mmol/h,尿量>40ml/h 再补钾。 3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡? 答:体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。 4、什么叫反常性酸性尿? 答:低钾血症,碱中毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。 5、为什么术后应早期下床活动? 答:早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静 脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。 早期下床活动应注意循序渐进的原则。 6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择? 答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体 分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(****、阿托品也可)。 7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少? 答:酯类:普鲁卡因 1g、丁卡因 10mg。酰胺类:利多卡因 400mg、布比卡因 150mg。 8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治? 答:①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表 现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠 糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩 和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。 一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和****等处作局麻时,不应加肾上腺素。 老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支 持呼吸和循环功能,如人工呼吸、给氧和使用升压药,心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定 或 2.5%硫喷妥钠,亦可用速效肌松药。 9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些? 答:麻醉部位:手指足趾、****、气管内。疾病:高血压,心脏病,甲亢。 10、腰麻的平面控制,影响平面的因素有哪些? 答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙,病人****及注药速度。 11、麻醉深度临床通常分哪****? 答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期 12、吸入****的麻醉强度用什么衡量? 答:用局麻药的最低肺胞有效浓度(MAC)来衡量,MAC 越小。麻醉强度越强(答成反比也对) 13、肌松药使用的主要条件有哪些? 答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用,并无麻醉作用,不能单纯用于麻醉。 14、简述休克的检测指标? 答 :精 神状 态; 皮温 、色 泽; 血压 、脉 搏; 尿量 、比 重; 休克 指数 ; CVP ;PCWP ;血 生化 : PaO2 , PaCO2 , CO2CP;DIC 检测。 15、休克补液试验的临床意义? 答:①CVP 正常而 BP 下降时进行② 0.9% NS 250ml/10 分钟输入③ BP 升高,CVP 不变是容 量不足④ BP 不变而 CVP 升高是心功不全。 16、休克的定义和一般监测项目有哪些? 答:定义:机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程, 是多病因的综合症。一般监测项目:①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。 17、输血适应症有哪些? 答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。 18、什么是 MODS,如何有效预防? 答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防:①积极治疗原 发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作 用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。 19、什么是少尿和无尿,ARF 少尿期的常见电介质紊乱有哪些? 答:少尿<400ml/d 无尿<100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。 20、什么是 TPN、PN、EN? 答:完全胃肠外营养,肠外营养,肠内营养。 21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症? 答:二重感染:在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中,原来致病菌被抑制, 但耐药菌株大量繁殖,致使病情加重。条件性感染:在抗感染能力低下的情况下,本来栖居于人 体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称条件性感染。脓毒症:因感染引起的全 身炎症反应,体温循环呼吸有明显改变。菌血症:血培养检出病原菌。 22、痈切开引流的要点? 答:①“+”或“++”切口,切口线应超出皮肤病变边缘;②尽量清除已化脓和已失活组织;③用生 理盐水纱条或碘仿纱条填塞,每日换药一次。 23、外科感染局部治疗的目的? 答:减少毒素吸收,减轻疼痛,使感染局限化,吸收或早日成脓肿后切开引流。 24、什么是 SIRS,诊断标准如何? 答 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 ① 体 温 > 38℃或 < 36℃, ② 心 率 > 90 , ③ 呼 吸 > 20 , ④ 白 细 胞 > 12×109 或<4×109 或未成熟白细胞>10%。 25、伤口的分类,创伤愈合的类型? 答:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的类型:****愈合****愈合。 26、简述创伤的修复过程? 答:①纤维蛋白充填:创伤后局部血管扩张,纤维蛋白渗出,起到止血和封闭创面的作用。②细 胞增生:伤后不久,即有新生的细胞在局部出现,成纤维细胞,血管内皮细胞增生成毛细血管 , 三者共同构成肉芽组织,可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维,肉芽组织内的胶原纤维增 多,其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生,覆盖创面,伤口趋于愈合。③组织 塑形:经过细胞增生和基质沉积,伤后组织经初步修复。但纤维组织,骨痂,在数量和质量上不 适应生理功能需要,瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收,使瘢痕软化又能保持张力强度 , 一部分是组织吸收,而新骨的坚强性并不减或更增强。 27、男性 30 岁,体重 60 公斤,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂; 面部红斑、疼痛、无 水泡,其余部位剧痛,有大水泡。问烫伤总****?深度?烫伤后第一个 24 小时应补丢失液量是 多少? 答:20+3=23,一度 3,浅二度 20,1800 ml。 28、恶性肿瘤的转移途径有那几种? 答:①直接蔓延;②淋巴道转移;③种植性转移;④血道转移。 29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么? 答:病理形态学检查,包括:①细胞学检查;②病理组织学检查。 30、何谓肿瘤的 TNM 分期? 答:T 指原发肿瘤,N 指淋巴结,M 为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以 0 至 4 的数字,表 示肿瘤发展程度。1 代表小,4 代表大,0 为无。 31、何谓癌症的三级预防? 答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生,其目的是减少癌症的发病率; 二级预防是指癌症一旦发生,如何在其早期阶段发现它,予以及时治疗,其目的是降低癌症的 死亡率;三级预防指诊断与治疗后的康复,目的是提高生存质量及减轻痛苦,延长生命。 32、癌症三级止痛的基本原则是什么? 答:① 最初用非****类药,效果不明显时追用****类药,仍不明显时换为强****类药,如仍不 明显,考虑药物以外的治疗;②从小剂量开始,视止痛效果渐增量;③口服为主,无效时直肠 给药,最后注射给药;④定期给药。 33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些? 答:①手术治疗;②化学治疗;③放射治疗;④生物治疗;⑸中医中药治疗。 34、什么是颅腔的体积/压力关系? 答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。当代偿功 能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔 的体积/压力关系。 35、颅内压增高的临床表现有哪些? 答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视****水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹,复社 陈发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,小儿头颅增大, 颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。 36、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些? 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从 高压区向低压区移位,疝出到幕下,****损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等, 从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高症状。②生命 体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深。④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散 大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。 37、颅底骨折的临床表现和诊断依据? 答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突 部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害 症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。 38、脑震荡的概念? 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤,主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的 脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。 39、急性颅内血肿手术指征? 答:①脑疝形成患者。② CT 估计幕上血肿超过 30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿 超过 10ml,脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于 20ml,幕下血肿小于 10ml,但脑室受压 明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP 大于 2.67kpa 或临床症状脱水治疗无好转且恶化, CT 复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或 ICP 大于 4kpa、临床症状恶化者。 40、开放性颅脑损伤的治疗原则? 答:伤后 24-48 小时应彻底清创,伤后 72 小时以上,无明显感染者亦应清创,酌情做伤口全 部或部分缝合,待后****处理。 41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么? 答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志,是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压 迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应,将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格 拉斯哥昏迷分级记分法,总分越低,意识障碍或脑损伤越重。②生命体征 定时测定呼吸、脉搏、 血压及体温。③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用,必须密切连续观察瞳孔的大小,两侧是否 对称,对光反应是否存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱 反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。 42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些? 答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影响 生活和工作者;④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。 43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么? 答:① 抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢 率;②减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。 44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些? 答:① 因手术时止血不完善,切口内出血****气管;②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可 因气管插管引起;③气管塌陷,是因为软化的气管壁失去支撑所致。 45、乳****的淋巴引流有哪四个途径? 答:① 乳****外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结;②乳****内侧淋巴液引流向内乳淋巴结;③乳 ****皮下淋巴液可引流向对侧乳****;④乳****深部淋巴液可流向肝脏。 46、简述胸部外伤剖胸探查的指征? 答:①进行性出血;②广泛肺裂伤或支气管断裂;③心脏损伤;④胸腹联合伤;⑤较大异物。 47、简述开放性气胸的急救、处理原则? 答:①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。②胸膜腔抽气 减压;先穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗:给氧、输血、补液等。④ 手术:及早清创,缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,侧需剖胸探查。⑤应用抗 生素预防感染。 48、简述张力性气胸的急救原则? 答:急救穿刺针排气减压。 49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些? 答:①休克;②闭式引流每小时 200ml,持续 3 小时;③ Hb 持续下降;④胸穿不凝血液,X 线 胸腔阴影增大。 50、简述血心包的临床表现? 答:Beck 三联症:静脉压升高,心音遥远,动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。 51、简述早期食道癌的临床和 X 线表现? 答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。 52、结合纵隔的临床解剖特征,简述在各个部位的常见纵隔肿瘤? 答:后纵隔:神经源性;前上纵隔:胸腺瘤,胸骨后甲状腺肿;前纵隔:畸胎瘤与皮样囊肿。 53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式? 答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。 54、什么是嵌顿性疝?绞窄性疝?什么是海氏三角?腹股沟管? 答:嵌顿性疝:疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因 疝囊颈的弹性回缩,又将内容物卡住,使其不能回缩。绞窄性疝:嵌顿不能及时解除,肠管及其 系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后完全阻断。海氏三角:直疝三角的外侧边是腹壁 下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。腹股沟管:两环四壁。 55、试述斜疝与直疝的鉴别? 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年多见 老年 突出途径 经腹股沟管突出,可降入阴囊 经直疝三角突出,不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 关球型 回纳后指压内环 疝不再突出 仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在其后方 在其前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 在其外侧 在其内侧 56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样? 答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时怎办:其它辅助检查、进行 严密观察、剖腹探察。 57、脾破裂的诊断指标? 答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液,****性注音阳性。 58、什么是腹膜刺激症,腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些? 答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征:①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组 织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限 性脓肿。 59、腹膜炎除病史、体征外,哪些检查有助于诊断? 答:淀粉酶、血象、X 线、B 超、腹穿、腹腔灌洗。 60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何? 答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。 61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点? 答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤ WBC 升高、X 线 膈下气体、腹穿有食物残渣。 62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因? 答:单纯穿孔缝合术:穿孔时间超出 8 小时,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大量脓性渗出液; 不能耐受急诊彻底性溃疡手术,为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术:穿孔时间短、腹 腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。 63、胃十二指肠溃疡的手术适应症? 答:严重并发症:急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或 有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。 ****、胃大部切除术后的早期并发症? 答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。 65、胃癌的癌前期病变有哪些? 答:胃息肉,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡、残胃。 66、进展期胃癌的 Boarm****n 分型? 答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。 67、胃癌的常见转移途径? 答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。 68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术? 答[img=http://****.iiyi****/bbs/i****ges/smilies/default/biggrin.gif]外科 学基本知识简答 120 题(答案) - 雯雯的天空不落泪 - 雯雯的天空不落泪的博客[/img]2: 包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术:在根治术的基 础上,附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。 69、胃癌的根治程度分级? 答:A 级:D>N,切缘 1cm 无癌细胞浸润。B 级:D=N 或切缘 1cm 内有癌细胞累及。C 级:仅切 除原发灶和部分转移灶,有肿瘤残余。 70、肠梗阻的病因及分类? 答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞,肠管受压,肠壁病变。 71、简述肠梗阻局部病理生理变化? 答:① 梗阻上肠蠕动增强,如梗阻不解除,肠蠕动则由强变弱,出现麻痹;②梗阻上段肠腔膨 胀,积气积液,70%是吞下的气体,部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消 化液。③肠壁充血水肿,通透性增加,肠腔内压力增高,静脉回流障碍,加上组织缺氧,如压力 进一步增加,动脉梗阻肠管坏化。 72、绞窄性肠梗阻的特征? 答:① 腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物****排 出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部 X 片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变 位置或假肿瘤征。 73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点? 答:① 急性单纯性阑尾炎:属轻型或病变早期,病变只限于粘膜和粘膜下层,阑尾轻度肿胀, 有中性粒细胞浸润,临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎:阑尾肿胀明显,浆膜充血,表 面有脓性渗出物,病变深达肌层和浆膜的阑尾全层,腔内可积脓,临床症状和体征典型,可形 成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎:属重型,阑尾管壁坏死,呈暗紫或发黑,腔内积脓 压力高,可发生血运障碍,最后导致穿孔,感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿: 大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块,属炎症局限化的结果。 74、急性阑尾炎诊断要点? 答:转移性右下腹痛,右下腹麦氏点固定压痛。 75、急性阑尾炎的鉴别诊断? 答:①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它。 76、对一个右下腹痛的病人,如何考虑阑性炎的诊断? 答:① 病史上多有转移性右下腹痛的特点;②症状以腹痛为主,多为持续性,疼痛程度与临床 病理类型有关;③多伴有恶心,呕吐(反射性),腹泻等胃肠道症状,严重的可出现发热,寒 战等感染中毒症状。④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征,伴有腹膜刺激征提示 发展至化脓性阶段,其余叩诊,结肠充气征,腰大肌征,闭孔肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查 白细胞升高(10-20)×109/L,中性粒比例升高。 77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同? 答:右半以肿块型为主,以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主,以肠梗阻、便秘、 腹泻、便血(大便习惯或性状改变)为主。梗阻时:右半结肠癌一般作右半结肠切除****回结肠吻 合术,左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口,在肠道充分准备的情况下,再****手术 行根治性切除。 78、直肠癌的常用术式及其适应症? 答:①Miles 手术适用于腹膜返折以下直肠癌② Dixon 手术适用于距齿状线 5cm 以上的直肠癌 ③ Hart****nn 手术适用于全身一般情况很差,不能行上述两种手术。 79、肝脏 Couinaud 分段及 Glisson 系统? 答:肝脏 Couinaud 分段:以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。Glisson 系统:门静 脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在 Glisson 纤维鞘内。 80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式? 答:感染途径:①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺 脓肿置管引流或切开引流。 81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式? 答:肝炎肝硬化病史,典型症状:肝区疼痛,进行性肝肿大;AFP;影象学(B 超、CT、MRI、肝动 脉造影);肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除;②不能 切除的行 TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。 82、门脉高压症的定义及主要病理改变? 答:门脉压力>30cmH2O,主要病理改变:①脾肿大②交通支扩张③腹水。 83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些? 答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。 84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点? 答:⑴ 门体分流①非选择性,止血效果好,但肝性脑病发生率高,日后肝移植困难②选择性, 优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术:优点急诊出血首选,对肝功能影响小,缺点易复发。 85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些? 答:药物止血、内镜治疗、三腔管****止血、TIPS。 86、什么是 Calot 三角? 答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。 87、什么是夏科氏三联症? 答:腹痛,寒战高热,黄疸。 88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择? 答:胆绞痛是典型表现,Mrizzi 综合征,胆囊积液。并发症:①继发胆总管结石②胆原性胰腺 炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择:①胆囊开腹切除②胆囊造瘘③ LC。 89、简述行胆囊切除时,胆总管探查术的指征? 答: ①有梗阻性黄疸性,此次发作有明显黄疽者;②手术中扪到胆总管内有结石,蛔虫者;③ 术中胆道适影显示有胆管结石者;④术中发现胆总管扩张,直径>1.0cm;⑤术中胆总管穿刺 抽出脓血者。 90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则? 答:取尽结石,解除狭窄,去除病灶,通畅引流。 91、AOSC 的诊断要点及治疗原则? 答:Reynold 五联征:Charcot 三联征加休克,神经中枢受抑制。治疗原则:紧急手术解除胆道 梗阻并引流。 92、何谓消化道大出血,常见病因? 答:一次失血达 800ml 以上或占总循环血量的 20%。常见病因:①胃十二指肠溃疡②门脉高压③ 出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。 93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型? 答:常见病因:①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床类型: 轻型,重型。 94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些? 答:① 禁食,胃肠减压②补液,防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素使用 ⑦中药⑧腹腔灌洗。 95、痔的临床表现 答:①便血:无痛性间歇性便后出鲜血;②痔块脱落:第二、三、四期内痔或混合痔可出现;③ 疼痛:单纯内痔无疼痛,当合并有血栓形成,嵌顿,感染等情况时,才出现疼痛。④肛周瘙痒。 96、简述内痔分期? 答:分四期。第****:只在排便时出血,痔块不脱出于****外;第****:排便时痔块脱出****外 排便后自行还纳;第****:痔脱出于****外需用手辅助才可还纳:第四期:痔块****在****外 , 不能还纳或还纳后又立即脱出。 97、什么叫膀胱刺激征? 答:尿频、尿急、尿痛。 98、血尿不同阶段的临床意义? 答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程 血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。 99、尿失禁的类型? 答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见于外伤,手术或先天性疾病 引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽,喷嚏大笑屏气) 时,尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱 不受意识控制而发生排空,通常继发于膀胱的严重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿 膀胱过度充盈而造成尿不断溢出,见于各种原因所致的慢性尿潴留。 100、肾损伤的病理类型? 答:①肾挫伤;②肾部****伤;③肾全程裂伤;④肾蒂损伤。 101、尿道损伤治疗原则有哪些?(5 分) 答:① 引流尿液,解除尿潴留②多个皮肤切口,引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性④防止尿 道狭窄及尿瘘⑤防治休克。 102、泌尿系的感染途径? 答:上行感染,血行感染,淋巴感染,直接感染。 103、前列腺增生的临床表现? 答:①尿频、夜尿次数增多,②排尿困难,③残余尿增多,充盈性尿失禁,急性尿潴留。 104、肾癌的诊断与治疗? 答:临床表现:血尿、疼痛和肿块;辅助检查:B 超、CT、MRI;根治性切除术是肾癌最主要的治 疗方法。 105、膀胱肿瘤的诊断? 答:无痛性肉眼血尿;影像学检查:B 超、IVP、CT 和 MRI;膀胱镜检查。 106、双侧上尿路结石的手术治疗原则? 答:①双侧输尿管结石时,先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石,另一侧输尿管结石时先处理输尿 管结石。③双侧肾结石时,在尽可能保留肾的前提下,先处理容易一侧,肾功能极差时宜先行皮 肾造漏。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身 情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。 107、简述骨折的原因并举例? 答:① 直接****,如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折;②间接****,如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨 折;③积累性劳损,如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下 1/3 骨干骨折。 108、简述骨折段移位类型及影响因素? 答:类型①成角移位:以顶角方向为准②侧方移位:近折段为准③缩短移位:重叠成嵌插④分 离移位:间隙⑤旋转移位。影响因素:①外界****的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折 远侧段肢体的牵拉,可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。 109、列举骨折的晚期并发症? 答:①坠积性肺炎;②褥疮;③下肢深静脉血栓形成;④感染;⑤损伤性骨化;⑥创伤性骨化; ⑦关节僵直;⑧急性骨萎缩。 110、骨折功能复位的标准? 答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm, 儿童在 2cm 以内;③成角移位:下肢若向侧方移位,与关节活动方向垂直,必须完全矫正;上 肢骨折,前臂双骨折要求对位、对线均好;④长骨干横性骨折:骨折端对位至少达 1/3,干骺端 骨折至少应达到对位 3/4。 111、骨折临床愈合标准? 答:①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③ X 线示骨折处连续性骨痂,骨折线已 模糊;④拆除外固定后,上肢能向前平举 1kg 重物持续达 1 分钟;下肢不扶拐平地连续步行 1 分钟,并不少于 30 步;连续观察 2 周骨折处不变形。 112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念? 答:骨折延迟愈合:经治疗,超过一般愈合所需的时间,骨折断端仍然未出现骨折连接;骨折 不愈合:经治疗,超过一般愈合的时间,且经再度延长治疗时间,仍然达不到骨性愈合;骨折 畸形愈合:骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,存在成角、旋转或重叠畸形。 113、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素? 答:①全身因素:年龄、健康等;②局部因素:骨折的类型和数量;骨折部位的血液供应;软组 织损伤程度;软组织嵌入;感染等;③治疗方法的影响:反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥 离太多,骨折固定不牢固等。 ****、Colles 骨折和 Smith 骨折的体征和骨折端移位情况? 答:Colles 骨折典型体征和移位情况:局部肿胀、瘀斑,腕部活动受限,侧面呈“银叉样”畸形, 正面呈“枪刺样”畸形;骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位;Smith 骨折典型体征和移位 情况:腕部下垂,局部肿胀、瘀斑,腕部活动受限;骨折远端向掌、桡侧移位,近折端向背侧移 位。 115、列举股骨颈骨折的三种分类方法(骨折线、X 线、移位程度)? 答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折;按 X 线变现分内收骨折、外 展骨折;按移位程度分不完全骨折、完全骨折(无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全 移位的完全骨折)。 116、 关节脱位的诊断? 答:⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍,有以下特征:①肘部明显畸形,肘关节周径增 加,前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位③肘后失去正常三角关系④肘前方可触及肱骨远端, 肘后方可触及尺骨鹰嘴。 117、肩关节脱位的主要症状和体征?如何分型? 答:局部症状:患处疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节;主要体征:方肩畸形、Dugas 征阳性; 肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。 118、临床如何鉴别腰 4~5 和腰 5 骶 1 椎间盘突出? 腰 4~5 椎间盘突出 腰 5 骶 1 椎间盘突出 受累神经 腰5 骶1 疼痛部位 骶髂部、大腿及小腿外侧 骶髂部、大腿及足跟外侧 压痛点 腰 4~5 棘旁 腰 5 骶 1 棘旁 麻木部位 小腿前外侧及足背内侧 小腿后外侧及外踝后、足外侧 肌力改变 背伸无力 踝及足跖曲无力 肌肉萎缩 小腿前外侧肌群 小腿后外侧肌群 反射改变 无 跟腱减弱或消失 119、试述腰椎间盘突出症的重要体征? 答:① 腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及骶棘肌痉挛④直腿抬高试验或加强试验阳性⑤双下肢 感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失表示骶神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。 120、描述骨巨细胞瘤和骨肉瘤的 X 线征象? 答:骨巨细胞瘤的 X 线变现:骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈 肥皂泡样改变;骨肉瘤的 X 线表现:主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破坏,骨膜反应可 见 Cod****n 三角或“日光射线”现象。 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好? 二巯丁二钠 3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么? 保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 4、银环蛇咬伤致死主要原因 呼吸衰竭 5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 单价抗蛇毒血清 6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高 肉毒杆菌食物中毒 8、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 9、重度哮喘时,应采取哪些措施 吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少? 24 小时以上 11、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么? 静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体 13、支气管哮喘发作期禁用 **** 14、支气管哮喘的临床特征是 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15、急性肺脓肿的治疗原则 积极抗感染,辅以****引流 16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 大量脓臭痰 17、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是 安静休息,消除紧张情绪 18、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19、肺结核大咯血,最危险的并发症 窒息 20、浸润型肺结核大咯血采取 患侧卧位 21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 控制感染 22、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 气管内异物或梗阻 23、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭 阻塞性肺气肿 24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 劳力性呼吸困难 25、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是 颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性 27、呼吸困难最常见于 左心功能不全 28、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用**** 急性心肌梗死伴持续性疼痛 29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 心脏扩大伴奔马律 30、心功能不全最早的体征是 舒张期奔马律 31、左心衰最严重的表现是 肺水肿 32、右心衰竭的主要临床表现是 体循环静脉淤血及水肿 33、急性肺水肿最有特征性的表现是 咯大量粉红色泡沫痰 34、产生左心衰竭的临床表现,主要是 肺淤血、肺水肿 35、呼吸困难最早出现于 左心衰竭 36、室上性心动过速最多发生于什么 无器质性心脏病 37、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是 阵发性室上性心动过速 38、预激综合征最常伴发 上性心动过速 39、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40、诊断室速最有力的心电图证据是 出现心室夺获或室性融合波 41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者,最好选用 安装按需型人工心脏起搏器 42、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是 电复律 43、III 度****室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选 心室起搏 44、左右束支阻滞,治疗应选用 安置心脏起搏器 45、以下各项中,哪项最易引起阿-斯综合征 III 度****室传导阻滞 46、****颤发生后易引起哪种合并症 体循环动脉栓塞 47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 支气管静脉破裂 48、风心病二尖瓣狭窄发生****颤后,常见的并发症是 动脉栓塞 49、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂 心包填塞征 50、二尖瓣狭窄合并****颤,心室率 120 次/分,首选治疗是 西地兰控制心室率 51、心绞痛及昏厥常见于 主动脉瓣狭窄 52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是 速尿 53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 左室衰竭 54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 心力衰竭 55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 劳力性呼吸困难 56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 阿托品 57、洋地黄中毒所致的室性早搏,治疗应首选 苯妥英钠 58、洋地黄中毒常见的心电图表现是 室性早搏二联律 59、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选 洋地黄 60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 心排血量急剧降低 61、急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡主要原因是 心律失常 62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 **** 63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于 直接扩张冠状动脉 ****、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”,立即进行抢救,第一步应行 非同步直流电除颤 65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 冠心病 66、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么? 高血压脑病 67、高血压病最常见的死亡原因是 脑血管意外 68、什么表现最能提示急进性高血压 视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视****水肿 69、治疗高血压危象,哪一种药物应考虑首选 硝普钠 70、心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义 奇脉 71、急性心包积液时最突出的症状是 呼吸困难 72、猝死较多见于哪种心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降 革兰阴性杆菌败血症 74、男性,20 岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是 立即静脉注射肾上腺素 75、休克的基本原因是 有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良 76、引起心源性休克最常见的病因是 急性心肌梗死 77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 过敏性休克 中国护士网 ****.512test**** 78、提示胃穿孔最有意义的根据是 气腹征象 79、消化性溃疡最常见的并发症是 出血 80、上消化道大出血最常见的原因是 消化性溃疡 81、出血坏死型胰腺炎的特征是 脐部及腰部皮肤呈青紫色 82、急性腹痛伴休克,最常见的病因是 急性坏死型胰腺炎 83、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适 安定 84、对肾病综合征最有效的治疗药物是 糖皮质激素 85、肾病综合征最常见的并发症是 感染 86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是 静注葡萄糖酸钙 87、尿毒症病人病情危重的表现是 心包炎 88、尿毒症最常见的死亡原因是 心功能不全 89、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 透析 90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为 脾梗死 91、在我国糖尿病死亡的主要原因是 脑血管意外、冠心病 92、脊髓休克时,出现什么症状 双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并肌张力低下,反射消失,尿潴留 93、高血压性脑出血最好发的部位是 基底神经节 94、脑出血最常见的部位是 内囊外侧部 95、脑出血最常见的病因为 高血压 96、高血压脑出血最常见的诱发因素为 情绪激动或用力过度 97、急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是 静脉滴注甘露醇 98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止。这是因为诱发了 小脑扁桃体疝 99、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 动眼神经受压 100、枕大孔疝疝出的组织是 小脑扁桃体 101、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是 早期出现呼吸骤停 102、脑疝致命的原因是 脑干受压 103、治疗脑水肿 尽早使用肾上腺皮质激素 104、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 有无定位体征 105、脑出血的急性期治疗为 降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡,抗生素预防治疗感染 106、蛛网膜下腔出血最常见的原因 先天性脑底动脉瘤 107、蛛网膜下腔出血最常出现 脑膜刺激征 108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 均匀血性脑脊液 109、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 尼莫地平 110、脑血栓形成最常见的病因是 脑动脉粥样硬化 111、脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起 脑内盗血现象 112、脑血栓形成治疗应选用 低分子右旋糖酐 113、在急性脑血管病中,起病最急的是 脑栓塞 ****、造成癫痫的常见原因产伤颅内肿瘤 脑炎脑囊虫病 115、癫痫持续状态是指 全面性强直-陈挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清 116、全面性强直-阵挛性发作时,首先要 注意呼吸道通畅 117、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 双复磷 118、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 解磷定 119、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时,首要抢救措施是 静注阿托品 120、急性有机磷农药中毒死因,最主要 呼吸衰竭 121、急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法 氧气疗法 122、下肢远端严重活动性出血时,止血带扎在哪个部位最合适? 大腿中 1/3 123、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过: 60 分钟 124、在创伤急救止血时,常用的止血方法有: 指压止血法,****包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法 125、创伤性窒息的特征是 面部、眼结膜、上胸部淤血 126、胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为: 二氧化碳储留,缺氧 127、开放性气胸的急救,首先要: 迅速封闭胸壁创口 128、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 胸壁加压包扎 129、张力性气胸急救措施为: 粗针头排气减压 130、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是: 胸腔穿刺 131、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑 心包填塞 132、腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应诊断为 实质性脏器破裂 133、腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是 在积极治疗休克的同时手术探查止血 134、胃穿孔的 X 线检查所见为 膈下游离气体 135、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 先上腹痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛 136、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 隐痛或钝痛 137、急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是 持续性胀痛 138、急性阑尾炎,当腹痛尚未转移到右下腹前,在诊断上具有重要意义的是 压痛已固定在右下腹 139、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是 呕吐 140、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141、急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律为 发病后 3~12 小时升高,24~48 小时达高峰 142、下列哪种肾外伤最常出现血尿 肾裂伤 143、颅内压增高的三联征是 头痛、呕吐、视****水肿 144、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 剧烈头痛 145、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 大动脉搏动消失 146、心跳停止时间是指 循环停止到重建人工循环的时间 147、复苏处理要争分夺秒,最主要的目的是 为迅速恢复脑的血液循环 148、一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 4~6 分钟 149、胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在 右第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁 150、心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是 脑缺氧性损害 妇科病种用药如下 1. 滴虫性****炎:灭滴灵片,替硝唑片,日舒安洗液, 0.5%乳酸/醋酸,1:5000 高锰 酸钾液; 2. 霉菌性****炎:氟康唑(片、胶囊),伊曲康唑,达可宁栓,制霉菌素(片、栓剂), 碳酸氢钠粉,克霉唑软膏; 3. 老年性****炎:己烯雌酚片,尼尔雌醇片,妊马雌酮(片、软膏),甲硝唑,诺氟沙星 1%乳酸,0.5%醋酸,呋喃西林; 4. 宫颈炎:安达芬栓,治糜灵栓,奥卫特栓,消糜灵,保妇康栓; 5. 盆腔炎:青霉素类(阿莫西林钠舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠等),头孢类(头孢呋 辛钠、头孢西丁钠等),喹喏酮类(盐酸左氧氟沙星、洛美沙星等片剂、针剂),抗厌氧菌类(奥 硝唑、替硝唑、灭滴灵等片剂、针剂),复美欣,阿奇霉素,(按药敏给药,如可林霉素等)。中 成药:妇炎康复片,妇康口服液,金刚藤胶囊等; 6. 子宫小肌瘤、子宫腺肌症:桂枝茯苓胶囊,平消片,达那唑; 7. 功血、闭经:妇康片,妇宁片,结合雌激素片(倍美力),苯甲酸雌二醇,丙酸睾丸酮 妊马雌酮,黄体酮(胶丸、针剂),克罗米芬,复方止血针剂(止血芳酸、止血敏、白眉蛇毒凝血 酶、垂体后叶素、安络血片、维生素 K4 片、维生素 K1 针等); 8. 高催乳素血症:嗅隐停(短效、长效)等; 9. 痛经:苯基丙酸类(布洛芬),间苯三芬; 10. 癌症用药:铂类(卡铂、顺铂、奥沙利铂等),紫杉醇,5-氟尿嘧啶,阿霉素、表阿霉 素,环磷酰胺、异环磷酰胺,依托泊苷,放线菌素 D,平阳霉素,博莱霉素,丝裂霉素,长春新 碱等,艾迪;升白细胞药:利可君,重组人粒细胞集落因子;护肝药:还原型谷胱甘肽(绿汀 诺等);支持治疗药等; 11. 先兆流产:黄体酮(胶丸、针剂),促绒性素针,硫酸镁,硫酸舒喘灵等: 12. 流产、药流、不全流产:米非司酮(RU-486),米索前列醇(MISO),益母草(针、 膏),中成药的止血及补血药:八珍益母胶囊,龙血竭胶囊,益血生胶囊,右旋糖酐铁,乳酸 亚铁,参麦饮等,抗生素类; 13. 尖锐湿疣:重组人干扰素,聚肌胞。 妇科病种用药如下 滴虫性****炎:氯康唑(片、胶囊)、伊曲康唑,达可宁栓, 抗凝:降压 抗血小板凝集:护胃:营养脑神经: 伲福达片 (硝苯地平缓释片) 20mg*60# sig: 20mg q12h 依那普利片 10mg*60# sig: 10mg q12h 阿司匹林肠溶片 50mg*30# sig: 50mg qd 法莫替丁片 20mg*60# sig: 20mg bid 立庆片 5ug*30# sig: 5ug qd 脑复康片 0.4*180# sig: 0.8 tid 抗感冒片 18# sig: 2# tid 头孢拉定胶囊 0.5*18 sig: 1.0 tid 病毒灵片 0.1*18 sig: 0.2 tid 泰嘉片(氯匹格雷) 25mg*300# Sig 50mg bid(第一月) 75mg (第二月) 75 mg Qd (第三月) 肠溶阿司匹林 50mg*540# Sig 0.3 Qd Tab Losec 20mg*180# Sig 20mg bid 信他乐克片 50mg*90# Sig 25mg bid 长效消心痛片 20mg*6 sig 20mg ****2h 依那普利片 5mg*6 sig 5mg ****2 肠溶阿斯匹林片 50mg*3 sig 50mg Qd 法莫替丁片 20mg*6 sig 20mg ****2h 怡美力片 () 0.1*6 sig 0.1 p.o (sos) 硝酸甘油片 0.5mg*6 sig 0.5mg p.o (sos) 阿贝他片 0.2g*30# sig 0.2 tid 法莫替丁片 20mg*20# sig 20mg bid 依苏片 (依那普利片) 5mg*20# sig 5mg bid 通心络胶囊 0.38g*90# sig 3# tid 肠溶阿斯匹林片 50mg *10 sig 50mg qd 法莫替丁片 20mg* sig 20mg ****2h 吗叮啉片 10mg* sig 10mg tid (ac15’) 卡马西平片 0.1*18# sig 0.1 tid 曲马多缓释片 0.1*12 sig 0.1 bid MBB 90ml sig 10ml tid 硫糖铝片 0.25*18# sig 0.25 tid 长效消心痛片 20mg*30# sig: 20mg bid 复方丹参滴丸 27mg*600 sig: 270mg tid 依那普利片 5mg*120# sig: 5mg bid 尼福达片(硝苯地平缓释片) 20mg*120# sig: 20mg bid 安茶碱片 0.1g*30# sig:0.1mg tid 消心痛片(硝酸酯类)5mg*180# sig: 5mg tid 地高辛片 0.25g*5# sig:0.125mg qd 氨体舒通片 20mg*10# sig: 20mg qd 复方甘草合剂 90ml sig:10ml tid Tab DHCT 25mg*10# sig: 25mg qd 复方丹参滴丸 27mg*1800#sig: 270mg tid 风心: 地高辛片 0.25mg*5 sig: 0.125mg Qd 消心痛片 5mg*60 sig: 10mg tid 双氢克尿塞片 25mg*10 sig: 25mg Qd 氨体舒通片 20mg*10 sig: 20mg Qd 多酶片 0.3g*120 sig: 1.2 tid 心衰伴****颤: 肠溶阿司匹林 50mg*10 sig:50mg qd 法莫替丁 20mg*20 sig: 20mg bid 地高辛片 0.25mg*5 sig:0.125mg qd 维尔亚 4mg *10 sig: 4mg tid 氢**** 25mg*10 sig:25mg qd 倍他乐克 50mg*5sig: 12.5mg bid 安体舒通 20mg*10 sig: 20mg qd 高血压病带药出院处方:倍他乐克片 50mg*15# 1/2 bid 依苏片 5*30 # 1#bid 复方丹参滴丸 27mg*500 # 10#tid 长效消心痛片 20mg*30 # 1#bid 长效心痛定片 20mg*30# 1#bid 扩心带药出院处方: 通心络胶囊 0.38*120# 3# tid 雅施达片 4mg*7# 2mg qd 安体舒通片 20mg*28# 1#bid 倍他乐克片 50mg*4 12.5mg bid 地高辛片 0.25mg*7# 0.125mg qd 布美他尼片 1mg*28# 1#bid 消心痛片 5mg*100# 10mg tid 10%氯化钾口服液 300ml 10ml bid 泰嘉片(硫酸氯吡格雷片) 25mg*120# 50mg bid 阿司匹林肠溶片 50mg*60 100mg qd 洛赛克片(奥美拉唑镁) 20mg*30# 20mg qd 舒降之片(辛伐他汀) 20mg*30# 20mg qn 长效消心痛片(硝酸异山梨酯缓释) 20mg*20# q12h 心得安(盐酸****)10mg*100 tid 心脑舒通胶囊 15mg*30 qd 心律平(盐酸普罗帕酮)50mg*50 门冬氨酸钾镁针(潘南金) 10ml*5 地高辛片 0.25mg*100 0.125 Qd 速尿片(呋噻米)20mg*100 环磷腺苷葡胺针 30mg/2ml*10 4 支 qd 疏血通针 2ml*10 qd 氢****片 25mg*100 qd 螺内酯片(安体舒通)20mg*100 qd 通心络胶囊 0.38*30 *3 tid 莨菪浸膏片 8mg*100 *2 tid 法莫替丁片 20mg*24 bid 薄荷合剂 30ml 脑蛋白水解物针 10ml*5 *2 qd 西比灵胶囊(盐酸氟桂利嗪) 5mg*20 bid 心痛定片(硝苯地平)10mg*100 20bid 阿贝他片(苯扎贝特)0.2*20 tid 雅施达片(培哚普利)4mg/2 Bid 30# 眩晕停片(盐酸地芬尼多片)25mg 30# 柳氮磺吡啶栓 0.5 6# tid 柳氮磺吡啶肠溶糖衣片 0.25*100 tid 伲福达片 20mg*30# sig: 20mg bid 胺碘酮片 0.2*15# sig: 0.2 qd 法莫替丁 20mg*30# sig: 20mg bid 阿贝他片(阿托洛伐他汀) 0.2*45 sig: 0.2 tid 通心络胶囊 0.38*135 sig: 0.38*3 tid 安定片 2.5mg*14 sig: 5mg qn 法莫替丁片 20mg*60 sig: 20mg bid 阿斯匹林肠溶片 50mg*60 sig 100mg bid 复方丹参滴丸 27mg*900 sig: 270mg bid 依那普利片 5mg*60 sig: 5mg bid 异烟肼片 0.1*90 sig: 0.3 qd 利福平片 0.15*90 sig: 0.45 qd 吡嗪酰胺片 0.25*180 sig: 0.5 tid 长效消心痛片 20mg*60 sig: 20mg bid 肠溶阿司匹林 50mg*10 sig: 100mg qd 法莫替丁 20mg*10 sig: 20mg bid 雅思达 4mg*5 sig: 4mg qd 地高辛片 0.25mg*3 sig: 0.125mg qd 阿贝他片 0.2g*15 sig: 0.2g tid 尿毒清颗粒 5.0g*15 sig: 按说明用 立庆片 0.5ug*5 sig: 0.5ug qd 芬必得胶囊 0.3g*4 sig: 0.3g bid 多酶片 60# sig: 4# tid 多酶片 120# sig: 4# tid 复方丹参滴丸 300# sig: 10# tid 吗叮啉片 10*30# sig : 10 tid 爱西特片 0.3*100 sig: 1.5 tid 碾碎后服 博苏片 5mg*5 sig: 2.5mg qd 施惠达片 2.5mg*10 sig: 2.5mg qd 肠溶阿司匹林 50mg*10 sig: 50mg qd 法莫替丁 20mg*20 sig: 20mg bid 地高辛片 0.25mg*10 sig: 0.25mg qd 潘南金 0.298g*60 sig: 0.596g tid 氢**** 25mg*10 sig: 25mg qd 肌苷片 0.2g*60 sig: 0.4g tid 安体舒通 20mg*10 sig: 20mg qd 阿斯匹林肠溶片 50mg*60 sig: 0.3 qd 长效消心痛片 20mg*20 sig: 20mg bid 通心络片 0.38mg*90 sig: 1.14 tid 倍他乐克片 50mg*5 sig: 25mg qd 泰嘉 25mg*40 sig: 50mg bid 法莫替丁片 20mg*20 sig: 20mg bid 稳心颗粒 9.0*9 sig: 9.0 tid 法莫替丁片 20mg*20# sig: 20mg bid 复方丹参滴丸 27mg*300 sig: 270mg tid 长效心痛定片 20mg*20 sig: 20mg tid 尼莫地平片 20mg*60 sig: 20mg tid 特夫匹克胶囊 0.1*12 sig: 0.2 tid 强力阿莫西林片 0.475*12 sig: 0.475*2 tid 肝泰乐片 0.1*18 sig: 0.1*18 tid 脑复康片 0.4*18 sig: 0.8 tid 通心络胶囊 0.38*27 sig: 1.14 tid 长效消心痛片 20mg*180# Sig: 20mg bid 二甲双胍片 0.25*270# Sig: 0.25 tid 尿毒清颗粒 5.0*150 包 Sig: 0.5 tid 眩晕停片 60# sig: 2# tid 地高辛片 0.25mg*60# sig: 0.25mg qd 倍他乐克片 50mg*60 sig: 12.5mg bid 速尿片 20mg*90# sig: 20mg qd 消心痛片 5mg* sig: 5mg tid 安体舒通片 20mg*60 sig: 20mg qd 别嘌呤片 0.1*90# sig: 0.1 tid 尿毒清颗粒 5.0*90# sig: 按说明服用 胺碘酮片 0.2g*21 片 Sig: 0.2g tid 颅通定片 30mg*12 sig: 60mg tid 西比灵胶囊 10mg*7# sig: 10mg QN 瑙复乐片 1mg*21# sig: 1mg tid 正清风痛宁针 50mg*5 正清风痛宁缓释片 60mg*12 正清风痛宁肠溶片 20mg*24 萘丁美酮片(司瑞克)0.5*10 bid 雷诺综合征: 1、临床表现:反复肢端(四肢)发白、发紫伴关节疼痛,以上肢为主,天气稍冷,四肢就变白 天气转暖,四肢变紫,活动时关节疼痛加重。脱发,无口腔溃疡、光过敏,无畏寒、发热,无恶心、 呕吐、腹痛、腹胀,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。 2、常用药:****磷酸钠针 5mg,舒血宁针 4ml,前列地尔针 200ug,分别加入 5%GS 250ml,通心络胶囊 1.14g tid,依苏片 5mg bid,尼美舒利分散片 0.1g bid。雷公藤多甙 片 10mg tid 3、中药:桂枝 12 白芍 30 通草 6 细辛 4(后下) 红花 8 当归 10 丹参 15 鸡血藤 30 大枣 12 炙甘草 6 SLE-狼疮肾征: 1、 临床表现:蛋白尿 3+, 2、 常用药:潘生丁 活性钙片 强的松 3、中药:改善减少蛋白尿,黄芪 30 白术 15 淮山 15 茯苓 15 益母草 18 蓟子 15 金缨子 15 枇 杷叶 15 黄精 15 海嘌硝 25 芡实 30 (尿蛋白合剂) 类风湿性关节炎: 2# tid 羚氯唑片 ? 正清风痛定缓释片 甲氨唑呤片 2.5mg 4# 每周 1 次,叶酸片 0.4mg 60mg qd 肌筋膜炎(产后): 腰背酸胀、牵拉痛。木瓜 20 伸筋草 15 宽筋藤 30 白芍 18 威灵仙 15 独活 15 桑寄生 20 当 归 8 川芎 6 狗脊 15 牛膝 15 临床精华 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 刘宇 2010 年 09 月 05 日 21:12 阅读(12) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1、甘露醇降低颅内压的机理是什么? 答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份 进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用.故输甘露醇时应快速输入,一般 250 毫升 应在 20~30 分钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服. 2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救? 答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻 断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药, 静脉注射 10%葡萄糖酸钙或 5%氯化钙注射液解救. 3、静脉推注氨茶碱时要注意什么? 答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血 压降低的病人忌用. 4、全静脉营养的意义是什么? 答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方 法.使热量,氨基酸,电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组 织的修复与机体生长的需要. 5、什么叫心肺复苏 A,B,C ? 答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓 A,B,C 是指确定 心跳,呼吸停止,即按 A,B,C 顺序进行复苏."A"(Airway)指开放气道,方法是:头后仰,托颈, 托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸 ,方法是:口对口或口对鼻将气吹 入;"C"(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等. 6、心搏骤停时临床有哪些表现? 答:心搏骤停时临床表现有: 1)急性意识丧失及喘息后呼吸停止; 2)桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失; 3)心音消失; 4)急性苍白或紫绀; 5)出现痉挛性强直; 6)瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后 30 秒开始); 7)脑电图波低平; 8)心电图改变. 7、临床上对休克患者观察的要点是什么 ? 答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度, 尿量及尿比重. 8、严重休克为什么无尿? 答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减 少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少 尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重. 9、为什么要求在清晨留尿标本? 答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH 值最低.有利 于保持有形成份如细胞和管型等完整. 10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么? 答:尿潴留一次导尿不能超过 1,000 毫升.因为大量****可以导致腹内压力突然降低,大量血液 停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血, 发生血尿. 11、昏迷病人容易发生哪些合并症? 答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡 或结膜炎;(4)口腔炎. 12、为病人选择正确卧位的目的是什么? 答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利 于病人的检查,治疗及手术. 13、搬运内脏出血的病人应注意什么? 答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性, 病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运. (1)若为肺结核大出血者 ,已知咯血病灶位于哪一侧 ,则应在患侧放置冰袋或沙袋****止血 ,搬 运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血 ,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生 窒息. (2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免 加重出血. (3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运.肝 破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水 棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运. (4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅. 14、青霉素过敏反应的原因是什么? 答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素 G 是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质 结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入 机体,即发生过敏反应. 15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么? 答:要点是要迅速及时,就地抢救. (1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入. (2)即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1 毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每 20~30 分 钟皮下或静脉再注射 0.5 毫升.同时给予**** 5 毫克静脉注射,或用氢化可地松 200~300 毫克加入 5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注. (3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪 25~50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射. (4)针刺疗法:如取人中,内关等部位. (5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药, 如多巴胺,****明,去甲肾上腺素等. (6)呼吸受抑制可用呼吸****,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术. (7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压. (8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明 0.5~1 毫克. 在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情 变化采取相应的急救措施. 16、怎样预防青霉素过敏反应? 答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验. (2)过敏试验阳性者禁用. (3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属. (4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验. (5)青霉素溶液应现用现配. 17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素 C 皮试液的浓度各是多少? 答:链霉素皮试液每 0.1 毫升含 250 单位;破伤风抗毒素每 0.l 毫升含 15 国际单位;细胞色素 C 每 0.1 毫升含 0.075 毫克. 18、何谓要素饮食 ? 答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情 况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓 不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存. 19、记出入液量的意义? 答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据 ,以 便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应. (2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效. 如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病 理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的. 20、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察? 答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患 者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情 况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂. 21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧? 答:因****动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激 主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压 骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅, 反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧. 22、早期发现肿瘤的 7 种主要信****是什么? 答:肿瘤 7 种主要信****:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡****不愈;(3)出血或分泌物异常;(4) 乳****或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声 音嘶哑 23、左心功能不全病人为什么要取半坐位? 答:平卧位时感到呼吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻,膈肌下降 肺活量增加,使呼吸困难减轻. 24、什么是心脏性猝死? 答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡. 25、低钾可引起哪些症状? 答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等. 26、心肌梗塞病人三大合并症? 答:(1)急性心衰:表现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率>120 次/ 2)心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白. (3)严重心律失常:出现室性早搏多于 5 次/分,也可出现多源性室早心率过缓 40~50 次/分和 室颤. 27、什么是甲亢危象及护理? 答:甲亢患者出现高热(体温 40℃以上),心率 140~200 次/分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等 症状.如出现甲亢危象应及时报告医生. 护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察 T,P,R,BP 的变化,高热时应降温,血 压下降者给予升压,并注意出入量的记录. 28、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救? 答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无 心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化.如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的 抢救措施,对症治疗.并注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染 及其他异常变化.如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿 瘤部位. 29、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么? 答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化, 脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素 过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否 有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注 50%葡萄糖液. 30、什么叫 DIC 应用肝素治疗应注意什么? 答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋 白溶解而产生出血的临床综合症,称为 DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时 要注意观察凝血酶原时间,超过 30 秒不凝血时应停药. 31、急性白血病的临床症状? 答:起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状.部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现 乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等. 32、什么叫应激性溃疡? 答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡.可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精 中毒等多种原因所引起.其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃 疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的 多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部. 33、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些? 答:① 溃疡病;② 急性胃粘膜病变 ;③ 食管静脉曲张 ;④ 胃贲门食道粘膜撕裂综合症 ;⑤ 胃癌;⑥ 其他(包括诊断不明). 34、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作? 答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环 作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化.慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可 因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作. 35、肝昏迷的治疗原则? 答:卧床休息,增加营养,给于高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠, 谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正 和治疗诱发因素. 36、肝硬化为什么会引起呕血? 答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张.当门脉压 力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血. 37、何谓肺性脑病? 答:肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病 症.临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状.表现意识障碍,血气 ****二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa,PH 值<7.35 为肺性脑病. 38、何谓呼吸衰竭? 答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力 ,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血 症的临床表现.动脉血氧分压(PaO2)降至 8KPa,动脉血 PaCO2,升至 6.7KPa 以上即为呼吸衰 竭的标志. 39、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理? 答:一,立即排出气体,减低胸腔压力. (一)穿刺排气. (二)闭式引流. 二,经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺. 三,控制肺内感染. 四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等. 40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃? 答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏 ,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液 洗胃,可用清水或淡盐水等. 41、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用****及阿托品,而不单独使用****或****? 答:因为****和****能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重, 如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显. 42、为何胆结石患者晚间症状加重? 答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧 时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛. 43、为什么急性胰腺炎患者要禁食? 答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变, 所以急性胰腺炎的患者早期应禁食. 44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有 40 毫升,腹胀症状仍未缓解,你认 为是哪些原因造成的? 答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气. 45、某患者因肠坏死,手术切除小肠 4.5 米后,其生理功能有何影响? 答:小肠切除的安全范围是 50%(正常人小肠长度平均 5~7 米),如切除 80%以上会严重影响肠 道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功 能障碍,严重危及生命. 46、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么? 答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合. 47、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么? 答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变. 48、手术后形成肠粘连的原因有几种? 答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿; (4)腹腔内感染. 49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么? 答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴 性. 败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性. 50、何谓面部三角区 该部位有疖肿时为什么不能挤压? 答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉 流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内 脓肿. 51、脓肿切开引流时要注意哪些事项? 答:(1)在波动最明显处切开. (2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流. (3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口. (4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度. (5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织. (6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开. 上一篇 下一篇 |返回日志列表 [转] 临床各科之最 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 刘炬坚 2010 年 09 月 05 日 21:11 阅读(9) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 内科 1. 检查继发性癫痫病因最有效方法之一是:MRI 2. 支气管扩张最有意义的体征是:固定的局限性湿罗音。常见致病菌:铜绿假单胞菌 3. 肺结核最严重的类型是:血行散播型肺结核 4. 肺结核最常见的类型是:侵润性肺结核 5. 慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是:流量—容积曲线降低 6. 支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 7. 预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素 8. 预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠 9. 肺心病的首要死因:肺性脑病。最常见的酸碱失衡是:呼吸性酸中 毒 10. 急性呼衰最基本,最重要的治疗措施是:保持呼吸道通畅 11. 心衰最常用的药物是利尿剂 12. 慢性左心衰最早出现:劳力性呼吸困难 13. 心衰诱发因素最常见为感染 14. 洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现:厌食 15. 临床上最常见的心律失常是室性心动过速 16. 终止****扑最好的方法是直流电复律 17. 下壁心梗最易发生传导阻滞 18. 急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速 19. 室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因,有动力学障碍首选电复律 20. 二尖瓣狭窄检查最可靠的方法:超声心电图 21. 二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法:多普勒 22. 主动脉狭窄最重要的临床表现:呼吸困难+心绞痛+晕厥 23. 主动脉狭窄最主要的体征:主动脉区第二心音减弱甚至消失 24. 亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌:草绿色链球菌。急性为金葡 25. 心包积液最突出症状:呼吸困难 26. 最易发生梗阻的为幽门管溃疡 27. 抑酸作用最强的药物是:奥美拉唑 28. 肠结核最好发部位:回盲部。伤寒:回肠下端 29. 克罗恩病最好发部位:回肠末端 30. 最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻 31. 溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶 32. 溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便 33. 原发性肝癌最常见分型:块状型 34. 原发性肝癌血行转移(肝外)最常见于肺。首发症状:肝区疼痛 35. 尿路感染最常见的致病菌:大肠埃希菌 36. 尿毒症最常见的死因:心衰 37. 最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低 38. 白血病最常见的死因为颅内出血 39. 慢性粒细胞白血病最常见表现:低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲 40. 无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选:二氢吡啶类钙通道阻滞剂 41. 特发性血小板减少性紫癜首选治疗:糖皮质激素 42. 甲亢最早出现异常的是 TSH 43. 甲危首选:丙硫氧嘧啶 44. 类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤 45. SLE 最佳筛选试验:抗核抗体 ANA。特异性最高细胞标记性抗体:抗 Sm 抗体 46. 确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查:MRI 47. 脑出血最好发部位:内囊 48. 最易导致脑栓塞的是****颤 49. 精神病急性期首选药物:氯丙嗪 50. 心功能不全最早的体征是:舒张期奔马律 51. 左心衰最严重的表现是肺水肿 52. 室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融洽波 53. 洋地黄中毒所致的室早:首选苯妥英钠 54. 高血压危象首选硝普钠 55. 结核性脑膜炎最常受累的颅神经:面神经 56. 急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是:肌红蛋白 57. 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是:新出现的病理性 Q 波 58. 诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是 UCG 59. 主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急性肺水肿 60. 肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动 61. 肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性 ST-T 改变 62. 渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难 63. 急性前壁心肌梗死,心律失常最多见的是室性心律失常 ****. 原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门静脉 65. 最能提示是出血坏死型胰腺炎:两侧腹部出现皮下出血 66. 结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻 67. 轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药:水杨酸偶氮磺胺嘧啶 68. 体内缺铁初期的最早,最可靠的诊断依据是:骨髓储存铁减少或缺乏 69. 最易导致再障的抗生素是氯霉素 70. 中枢神经系统白血病最常见于:急性淋巴细胞白血病 71. 垂体危象时,最为多见的是低血糖性昏迷 72. 腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是:性功能减退 73. Graves 病最重要的提正是:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 74. 急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸 3~5 75. 治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素 76. 引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤 77. 大发作并失神发作首选:丙戊酸钠 78. 失神发作首选乙琥胺 79. 复杂性部分性发作首选卡马西平 80. 婴儿痉挛症首选 ACTH 81. 谵妄最多见的幻觉是视幻觉 82. 精神****最多见的望向是:被害妄想与关系妄想 83. 抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗 84. 对癔症最重要的方法是暗示疗法 ***************** 外 科 ***************** 1. 休克监测最常用及最简便是 CVP 2. 低钾血症最早出现肌无力 3. 代酸最突出的症状是呼吸深快 4. 最能反映血浆渗透压的是口渴 5. 临床上最常见的酸碱平衡是代酸 6. 幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱 7. 输血并发症最严重的是溶血反应 8. 外科最常见的休克:低血容量性休克 9. 失血性休克失血量最低为全血量的 20% 10. 休克最基本措施为扩充血容量 11. 破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素 12. 甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息 13. 预 防 甲 亢 术 后 甲 状 腺 危 象 , 最 关 键 的 措 施 是 术 前 将 基 础 代 谢 率 降 至 正 常 范 围 (HR<90,BMR<20%) 14. 甲状腺癌中最差的为未分化癌 15. 急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌 16. 乳腺癌最常见的为浸润性非特殊癌 17. 乳腺癌最常见转移部位为肺 18. 肋骨骨折最易发生的部位为第 4~7 肋骨 19. 肺癌最常见的是:鳞癌 20. 肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌 21. 食管癌最好发的部位是中段 22. 食管癌最常见的是鳞癌 23. 继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌 24. 腹膜炎最主要症状是腹痛 25. 消化性溃疡并出血最常见部位 GU 胃小弯 DU 球不后壁 26. 消化性溃疡穿孔最常见部位 GU 胃小弯 DU 急性,前壁。慢性,后壁 27. 胃癌最好发部位:胃窦。最常见转移途径:淋巴道 28. 肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是:纠正水电解质平衡 29. 急性阑尾炎最重要体征:右下腹有明显固定压痛点 30. 急性阑尾炎手术最常见并发症:切口感染 31. 结肠癌最常见的组织学类型:腺癌。最主要的转移方式:淋巴道转移 32. 直肠癌最好发部位是壶腹部 33. 开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂 34. 门脉高压首先出现的是充血性脾肿大 35. 急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是 B 超 36. 急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克 37. 为诊断胰腺坏死最佳方法是 CT 38. 胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛 39. 尿道损伤最常见症状为尿道出血,骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见 40. 肾结核最早出现尿频 41. 我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤 42. 髋关节脱位最常见为髋关节后脱位 43. 烧伤早起最需要的治疗为补液 44. 等渗性脱水首选平衡盐液 45. 高渗性脱水首选 5%GS 46. 心功能不全急性失血首选浓缩红细胞 47. 甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选) 48. 儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术 49. 循环骤停进行复苏时最有效的药物是:肾上腺素 50. 反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是 Na+ 51. 最易导致低钾血症的是严重肠瘘 52. 肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞 53. 多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞 54. 基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111 55. 对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是 McVay 法 56. 绞痄性肠梗阻最易发生代酸 57. 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是:腹腔内手术 58. 急性阑尾炎最重要的特征是:右下腹固定压痛点 59. 诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛 60. 诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 BUS 61. 临床上最常见的结石是:草酸盐结石 62. 肾积水最理想的治疗是去除病因,保留患肾 63. 继发性精索静脉曲张最常见于:肾癌 ****. 股骨颈骨折中预后最好的是:基底骨折 65. 最常发生先天性脱位的关节是:髋关节 66. 急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于:胫骨、股骨 ***************** 妇 科 ***************** 1. 抬头迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是:对角径 2. 预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁 3. 妊高症降压首选肼屈嗪 4. 前置胎盘最特征的临床表现:无痛性反复****流血。禁止肝门指检 5. 胎盘早剥最特征的临床表现:伴有腹痛的子宫出血 6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病 7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选:缩宫素静滴。高张型首选哌替啶 8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶 9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑胎盘植入 10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征:宫颈糜烂 11. 子宫颈癌最早症状:接触性出血 12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查 13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤(最易发生****多量出血及肌瘤坏死) 14. 死亡率居妇科癌症首位的是:卵巢肿瘤 15. 蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤 16. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺 17. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是:腹腔镜检查 18. 最常见的功血:无排卵型功血 19. 固定宫颈位置最重要的韧带是:主韧带 20. HCG 于妊娠时间分泌达高峰的试剑石:8~10 周 21. 习惯性流产最常见的原因是:子宫颈内口松弛 22. 胎盘早剥最严重的并发症是:DIC 23. 确诊前置胎盘首选:B 超检查可见胎盘覆盖宫颈内口 24. 羊水进入母体循环最常见的途径为:子宫颈管粘膜的静脉 25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是:月经过多,经期延长 26. 肌瘤变性中,最常见的是玻璃样变 27. 恶性程度最高的子宫内膜癌是:鳞腺癌 28. 宫颈癌的好发部位是宫颈移行带 29. 卵巢癌最常见的转移途径是:直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植 30. 绒癌最常见的转移部位依次是:肺、****、脑、肝 31. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是:氯米芬治疗 32. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是:雌孕激素序贯试验 ****************** 儿 科 ******************* 1. 大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素 2. 小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠 3. 小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸 4. 支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K 剂 5. 急性肾小球肾炎典型表现:水肿、少尿、血尿、高血压 6. 单纯性肾病“三高一低”高度水肿,大量蛋白尿,血胆固醇增高,低蛋白血症 7. 肾炎性肾病:血尿、氮质血症、高血压 8. 原发肾病综合症最常见的并发症:感染 9. 流行性脑脊髓膜炎首选:磺胺嘧啶 10. 先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是:生理性黄疸时间延长 11. 乳牙出齐的年龄,正常情况下最晚不超过:两岁半 12. 人乳中含脂肪最多的时期是:过渡乳 13. 新生儿 ABO 溶血病若需换血,其血缘最好选择“O”型红细胞,”AB”型血浆 14. 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是:喘憋 15. 肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是:剧咳 16. 法洛四联症的集中畸形中最重要的是:肺动脉狭窄 17. 最易发生脑血栓的先天性心脏病是:法洛四联症 18. 肾病综合征诊断标准中,24 消失尿蛋白总量临界值应大于 20mg/kg.d 19. 肾病综合征出现低钙惊厥,最常见的原因是:尿中常有白蛋白结合的钙排出 20. 肾病综合征患儿的目前首选用药是:**** 21. 同时有脑膜刺激征、皮肤出学点及瘀斑、休克者,最可能的诊断是:脑膜炎双球菌性脑膜炎 **************** 基 础 知 识 **************** 1. 左心室压力升高速度最快的是:等容收缩期 2. 促胰液释放最有效的是 Hcl 3. 整个反射弧中,最易出现疲劳的部位是反射中枢中的突触 4. 含胆固醇及其最多的脂蛋白是 LDL 5. 引起血氨浓度升高的最主要原因是:肝功能严重受损 6. 三羧酸循环最重要的限速酶是:异柠檬酸脱氢酶 7. 体内最重要的呼吸链:以 NAD+为辅酶的脱氢酶开始的呼吸链 8. 脑出血最好发血管是豆纹动脉,部位是基底节,内囊 9. 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是:朗汉斯巨细胞和上皮样细胞 10. 出血性梗死最常见于:肺、肠 11. 脑动脉栓塞的栓子最可能来自:左心****附壁血栓 12. 心肌梗死最常发生的部位:左心室前壁 13. 梗死灶成不规则,地图状分布最可能为心肌梗死 14. 胃肠道恶性肿瘤多转移至肝 15. 动脉粥样硬化最好发于主动脉 16. 病毒性肝炎最常见的坏死:溶解性坏死 17. 侵润性子宫颈癌指肿瘤亲润深度最少要超过基底膜下 5cm 18. 乳腺癌最多见的组织学类型是:侵润性导管癌 19. 肺癌中恶性程度最高的是小细胞癌 20. 承认肺结核最常见的类型是:侵润型 21. 伤寒肠道病变合并肠穿孔最常发生在:溃疡形成期 22. 炎症最常见的原因是:生物性因素 23. 过敏性休克首选肾上腺素 24. 窦性心动过速首选普纳洛尔 25. 治疗癫痫持续状态的首选药是安定 26. 抢救室颤的首选药是利多卡因 27. 控制良性疟复发和防止疟疾传播的首选药:伯氨喹 28. 各种疟疾症状首选:氯喹 29. 病因性预防首选乙胺嘧啶 30. 治疗和预防流脑的首选药是:磺胺嘧啶 31. 明显收缩肾血管,最易引起急性肾功能衰竭的是:去甲肾上腺素 32. 阿托品对何种平滑肌痉挛的效果最好:胃肠道 33. 高血压病患者伴心悸和劳力性心绞痛首选 B 受体阻滞药 34. 大肠杆菌所致的泌尿系感染首选:环丙沙星 35. H1 受体阻断药最佳适应症是:过敏性皮疹 医学速记精华 2 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 林琳 2010 年 09 月 05 日 13:24 阅读(13) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1.膀胱高度膨胀时****,最多放 1000ML; 2.男性尿道的 3 个狭窄处:耻骨前、耻骨下、后尿道口; 3.腰穿为什么要去枕平卧 4-6h?腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失,颅内压力要高于脊髓腔 压力,脑脊液必然从颅内流向脊髓腔,去枕平卧就是去除重力因素所致流动过快,以致造成低 颅压甚至脑疝。 为什么是 4~6 小时,因为这个时间后脊髓腔和颅内之间脑脊液流动基本恢复原有平衡,脑脊液 生成也一定程度补充腰穿时所失去。 4.化脓性伤口的换药为什么要晨间护理?:1〉协助病人排便、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手、梳 头、翻身和检查皮肤受压情况,擦洗背部后,用 50%乙醇按摩骨突处。 〈2〉整理床铺,需要时更换衣物和床单。 〈3〉注意观察病情,进行心理护理和卫生宣教。 〈4〉整理床单位,酌情开窗通风。 5.气管向右偏移:左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大,或者右侧肺不张、肺 硬化、 胸膜粘连等 6.正常人身上能听到 :肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音 7.胸腔积液时患侧胸部听诊:呼吸音减弱。 8.大片状肺炎时该部听诊:肺泡呼吸音增强。 9:心脏听诊主要内容提要 :心率 心律 心音 心脏杂音 心包摩擦音 10.会阴、小儿皮肤、黏膜处用:0.1%的新洁尔灭 11.手术消毒范围 :答 颈部:上至下唇,下至****,两侧至斜方肌前缘。锁骨部 : 上至颈部上 缘,下至上臂上 1/3 处和****上缘,两侧过腋中线。胸部:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨 及上臂 1/3 处,下过肋缘. 乳腺根治手术:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上 臂,下过 肚脐平行线。上腹部手术:上至****、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术) 腹股沟及阴囊部 手术:上至脐水平线,下至大腿上 1/3,两侧至腋中线..会****手术:耻骨 联合、****周围及臀,大腿 上 1/3 内侧。四肢手术:周圈消毒,上下各超过一个关节. 12.简易呼吸器氧流量 8-10L/分钟.每次送气 400-600ML 12-20 次/分 13.胃管插入:45-55CM 14.男女尿道长度:女 4~5 厘米,男:15~20 厘米 15:淋巴结检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、 腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝 16:心脏的视诊内容:心前区隆起\心尖搏动\心前区异常搏动 17:双手挤球囊时出气是 1000ml,单手时是 600ml。 18:手术切口铺无菌巾单的原则:除手术野外,至少要有 2 层无菌布单遮盖 19:大单巾的覆盖范围:大单巾头端应盖过麻醉架,两侧和足端都应垂下超过手术台边 30cm。 20:切口分类:清洁切口(I 类切口)、可能污染切口(II 类切口)和污染切口(III 类切口) 21:健康肉芽组织的表现:呈新鲜粉红或红色颗粒均匀分泌物少触之易出血。 22.穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入 :因为肋骨下缘有神经、血管,肋骨上缘进针可以避免损 失神经、血管。 23.肺下界位于:锁骨中线 6 肋间.腋中线 8 肋间.肩胛线 10 肋间 24.扁平胸:肺结核 桶状胸:肺气肿 25.胸式呼吸减弱或消失:胸膜炎 肋骨病变. 腹式呼吸减弱:腹膜炎 腹水 肝脾肿大 妊娠 26:正常呼吸 12~20 次/分 与脉搏比 1:4.呼吸过快:缺氧、代谢旺盛。过缓:呼吸中枢抑制、颅 内压增高。 27:语颤 增强:大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔。减弱:肺气肿、胸腔积液、阻塞性 肺不张。 28:胸膜摩擦感阳性见于纤维性胸膜炎 29:肺下界上移:肺不张、胸腔积液、膈肌瘫痪,肝肿大。肺下界下移:气胸(单侧下移)、阻塞 性肺气肿(双侧下移)。肺下界****度减小:肺实质与间质疾病、胸腔积液、胸膜粘连。 30。正常呼吸音位置:肺泡呼吸音-大部分胸部。支气管肺泡呼吸音-胸骨两侧 1、2 肋间、肺尖、肩 胛间区。支气管呼吸音-喉部、锁骨上窝、背部 T1、2 水平。呼吸音减弱:气道阻塞、胸水、气胸等。 31。心前区隆起见于:先心病、心包积液等。心尖搏动点:左锁骨中线第 5 肋间内 0.5-1.0cm 范围:2.0-2.5cm 体型瘦或肥胖者可上移或下移一肋间。 32.心脏触诊内容:心尖搏动、震颤、心包摩擦感。心尖搏动增强:见于心肌收缩力增强或左心室 肥大,如严重贫血、高血压、甲亢。减弱:心肌炎、扩张性心肌病。 33.心浊音界增大见于:高血压、扩张型心肌病、二尖瓣狭窄、心包积液。 34.心脏听诊内容:心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。 35.S1 增强:预激综合征、贫血、甲亢。S1 减弱:二尖瓣关闭不全。S1 强弱不等:****颤、早搏、2 度和 3 度为了为了****室传导阻滞。主动脉瓣第二心音增强:高血压、动脉粥样硬化。肺动脉瓣第二 心音增强:二尖瓣狭窄、关闭不全。 36.听到以及杂音注意:部位、时相、性质、强度、传导方向、杂音与****和呼吸关系。 37.全腹膨隆:腹腔积液、积气、胃肠胀气。局部膨隆:脏器肿大、肿瘤、疝。全腹凹陷:消瘦、脱水、 恶病质。 38.板状腹见于弥漫性腹膜炎。揉面感见于干性结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。 39.正常肝:肋下≤1cm,剑下≤3~5cm,上下径≤9~11cm 40.脾肿大:轻度(肋下<2cm)见于肺炎、伤寒、、败血症。中度(不过脐)见于肝硬化、淋巴瘤、 慢性淋巴细胞白血病。重度(过脐或腹中线)见于慢性淋巴细胞白血病、骨骼纤维化、慢性疟疾。 41.正常腹腔可触及的脏器有:腹直肌肌腹及腱划、第 1~4 腰椎、骶骨胛、乙状结肠、横结肠、盲肠、 右肾下极、肝下缘、腹主动脉、充盈膀胱、妊娠子宫。 42:液波震颤见于腹水量于 3000-4000ml 以上。 43.腹部鼓音区缩小:肝脾极度肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水。鼓音区扩大:胃肠高度胀气、胃肠 穿孔。叩诊肝界明显缩小或消失见于胃穿孔、人工气腹、全内脏转位。脾界缩小:左侧气胸、胃扩张 鼓肠。 44.****性浊音说明液体超过 1000ml。 45。肾区叩击痛阳性见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎。 46:肠鸣音:活跃(急性胃肠炎)、亢进(机械性肠梗阻)、减弱(老年性便秘、腹膜炎)、消失 (急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻) 136 个****型病例,不知道要听多少教授查****才能积累到(转帖) ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 校友用户 2010 年 09 月 03 日 01:38 阅读(11) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1) 刚参加工作时,每次看到呼吸衰竭患者,总感到他们的颜面很特殊,浮肿、呼吸困难、急促、 两眼炯炯有神......,心中很是纳闷,有一日,老教授查****,自 言自语道:“水汪汪的眼睛, 呼吸衰竭,CO2 潴留”,一句话令我眼前敞亮。 2) 曾接管一位肺部感染患者,10 年前曾有肿瘤手术史(具体什么肿瘤记不清了),入院治疗 2 周,症状基本缓解,唯有血象 WBC 一直在 11000~13000 之 间徘徊,寻找别的原因没有结 论,恰好科里有患者请上海中山医院专家会诊,顺便请专家看看,汇报病史,检查病人后,教 授发言道:患者情况很好的,****服用激 素病人,血象可以升高的。一句话令我无地自容,这 么简单的道理我怎么没有想到呢?(患者自手术后****服用激素 5mg/日)记忆太深刻了。 3) 还是一位呼吸衰竭合并肺性脑病患者,病情危重,在住院治疗过程中又合并心衰,真是经 历了千辛万苦,终于将病人从死亡线上拉了回来。住院治疗 3 周,终于可以 出院了。在出院前一 天,病人还在病****里开心的散步,但第二天早上查****,患者又出现呼吸困难症状,急忙再次加 用呼吸****和别的相关药物,是我药物减量太快 还是别的因素?百思不得其解。恰好另一家 医院同行来院办事情,中午共餐时提及此事,同行笑道:你想的太复杂了,这样的气候他肯定 受不了的!我的眼前豁然开 朗---病人出院当天气温骤降近 10 度,原因就这么简单!****不 住我敬了同行 3 杯酒。 4) 几天前在急诊室值班,抬来一个拔牙后流血不止的病人。病人面色苍白,明显的贫血貌。赶紧 补液,对症处理。半个小时后出现抽搐。当时查双侧巴氏征阳性,而且 神志不清。做 CT 有陈旧脑 梗死。一起值班的一个大夫说了一句:查个血糖吧。结果出来了:1.8mmol/L......... 5) 在神经内科进修时,两个主治医生,一个副教授管一个从消化内科转来的脑梗塞病人,一 个很胖的老太太。梗塞症状逐渐好转了,但病人每次查****都说累,当时都认 为是肥胖,梗塞后 肌力未恢复,就没做处理。没过几天,俺转心血管了,听说那病人也转心血管了,心衰。晕... 原来病人一直主诉疲乏,是慢性心衰的表现。 6) 曾在读书的时候老师讲过一病例,一大口呕血的病人送到急诊科,请消化内科,年轻人, 没腹部症状,排除,请耳鼻喉科,排除,请呼吸内科,排 除 .........在急诊科几乎搞了一 个半小时 ,惊动了我们的副厅级的院长,还是束手无策.真是那个惨啦,病人家属都烦了,还 在时不时大口呕血,最后一进修医生说了一句,要不请口腔科会诊一哈.当时还 遭到值班医生 的嘲笑,但也没办法了啊,还是请了.其结果是一颗蛀牙脱落,牙槽出血,口腔科用了 2 分钟 就搞定了.那个真是惨啦,堂堂 1300 张床的教学医 院,全国百佳医院,三甲医院,**大学二 附医院,丑丢尽了 7) 在心血管进修大查****时,老教授给俺们讲了个可怕的故事“一个优秀的医学生毕业了,在心 血管****值班了,晚上,一个病人心率快,呼吸困难,他去看了,听诊肺 部无啰音,就没处理, 观察病情。很快,病人双肺出现大量湿啰音,咯粉红色泡沫痰,急性肺水肿。抢救,病人还是死 了。后来处理这件事,他说教材上说,急性肺 水肿有大量湿啰音的...最后他没能留在该医院, 调走了。”听得俺冷汗直冒,换了是俺,也不会当时就诊断急性肺水肿,立即处理啊。怕 了......... 8) 有一次收住一老年慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病患者。经治疗后肺部干湿性啰音好 转,但患者嗜睡,呼吸浅缓,PCO2=50mmHg。按肺性脑病治疗 后,血气****恢复好转。但下肢 浮肿无明显缓解,几天后患者昏迷,头颅 MRI,心电图,心肌酶谱均正常弄了好久,后来主任 说查一下甲状腺功能. 结果系甲减,替代治疗后,病人苏醒,真受启发....... 9) 读研究生期间近日在胸外科值班。一名食管癌术后 2 天的病人,术后一直很平稳,胃肠减压 (通过右鼻孔)引出暗红色血液。量也不多。有咳嗽,但无咳痰带血,也 无咯血。夜间突然出现 咯血,为鲜红色带泡沫血痰。胃肠减压量 2 小时增加了 200 多毫升。血性液颜色较为新鲜。左鼻 孔出血,也为鲜红色血液。我在这方面也没 经验,静点了止血药,正迷惑于病人是呕血,还是 咯血,病人还是出血不止。家属反复来找我去看,我立即打电话请示了那个治疗组教授,我当时 并没有说鼻孔也出 血,教授首先考虑是吻合口出血。于是急诊行胃镜检查。结果吻合口及残胃没 有活动性出血。没有阳性结果,我发蒙了。值班一名老护士跟我说,“病人能不能有鼻 出血。下胃 管时,很费力”我立刻醒悟,急请耳鼻喉科会诊,结果发现是后鼻道出血。给予填塞止血。血很快 就不出了。第二天早上交班,主任还表扬了我,说我观 察仔细。我得感谢那个护士。没有她一句 话提醒,我还在发蒙呢 10) 许多年以前到一位上司家串门,主家母亲已经是八十多岁的人了,坐在那里,言语不是很清, 一些举动大家没有注意。大家玩耍闲时谈论家人,此时一位上级大夫说 道,老人“脑梗”。开始大 家没有反过神来,再一看老人,口角似乎有涎液流出,口角认真的看的确有点歪,一些神经体 症已经是明显了,到院 CT 证实上级的诊 断。就是大家不注意的时候,老师这么一眼就看出病, 说明经验和学识,观察能力。对我启发很大,以后我也有些一眼技能。一些经验特别对大家有用。 我的一位老 师说,腹痛重,碾转不安,活动频繁的患者不可怕,一般都是不会危害生命的疾病 如结石、阑尾炎等,如果是安静腹痛的,并且面色萎黄的可能是危症,如心梗或是 夹层。的确临 床上就常用上。 11) 病****有一位老年晚期肿瘤患者(MM),近几日出现咳嗽气急症状,胸片示右上叶大片感染灶, 马上予积极抗感染。两天后气急突发加重,脸色疮白,大汗,伴咳带 红色血丝白色粘痰,血压 155/88,心率 160,要后仰半卧位,双下肢无水肿,考虑为急性肺部感染诱发急性心衰,经 强心利尿扩血管吸氧,****降氧耗,甚 至无创通气都用了,还是没有缓解,本身就是晚期患者, 就和家属谈话也准备放弃,这时一位护士嘟喏了一句“达美康有没有停”,才想起患者原有糖尿 病,一直在 用达美康,病情加重胃口差了药却没停,赶紧查血糖 1.1mmol/l,还是用了大量激 素后,背心直冒汗。 患者是两天后才去世的,总体病情是无法挽 回的,但心里仍内疚。 12) 刚工作时到肾科轮转,管一个肾功能衰竭靠透析维持生命的七十多岁老年人,每天晚上发 心衰,当班的医生量血压都在 180/ 100mmHg 以上,心率快,患者端坐呼吸。每次给他静脉泵 入硝酸甘油,症状缓解都不明显。大家觉得是肾衰后水负荷过重引起的心衰。有一次早晨给患者 体检 数脉搏时发现桡动脉感觉象猫喘样,当时我不知道是何原因,就将这种现象汇报给了主任, 主任忙叫护士用绷带扎紧桡动脉,患者住院期间再也没有发心衰了。原来 是以前透析用的动静 脉瘘闭合后右开放了。 13) 毕业不久,在内科急诊工作,有一 70 岁老年男性患者,述关节疼痛,低热。体检见双侧 腕关节红肿,上肢散在皮下结节,诊为风湿性关节炎。翌日偶查****时见有呼 吸科主任来看熟人, 偶请他顺便看过该病人。主任问过病史及目前考虑疾病后问偶,见过 70 岁才发的风湿性关节炎 吗?一语惊醒,敢紧查胸片,****型肺癌。是肺 性骨关节病。 14) 前几年一急性心梗病人,胸痛厉害,给予****多次镇痛,后出现气促,端坐呼吸,双肺哮鸣音, 考虑心梗合并心衰,积极治疗病情却越来越重,束手无策之时一病人 家属说患者年轻时也这样过, 恍然大悟,****诱发支气管哮喘,地米 20mg 搞定. 15) 休克抢救时,不要紧盯着心电监测上的指标用药,一定要注意患者的酸碱失衡! ——这是俺自己总结的,虽然是很简单的道理,但在转科过程中真是觉得这 一点很容易被忽略。 呼吸科大夫关注血气,其他科就不那么重视了。而在休克时,代酸的严重影响不言而喻,及时纠 正,会有很大转机。曾经一个患者血压持续下 降,多巴胺、间羟胺等升压药简直直接往里灌了, 还是不行,医师家属都打算放弃了,血气回来,严重代酸,碳酸氢钠 100,100 进了几次都不 行,后来壮起胆 子,碳酸氢钠大量使用,然后,奇迹出现了,血压慢慢回升了……,代酸纠正 了,对升压药才能敏感。 16) 最近床上有个老奶奶,COPD,肺性闹病昏迷入院,予气管插管、机械通气后好转转出 RICU,发现右下肢红肿,考虑其在 RICU 期间静脉输液引起的静脉 炎,且患者本身有下肢水肿, 仅予硫酸镁热敷,一直不见好转。请皮肤科会诊:典型的丹毒,且患者有足癣。然后一摸皮肤, 果然局部皮温增高;让患者脱下袜子 ——“脚气”暴露无疑。按丹毒予抗生素治疗并行理疗后好转 出院。从这一小事,我觉得凡事都不能想当然! 17) 这是几年前的事了.一个有机磷中毒的病人突然发现吐的痰(或者是唾液)是兰色的,上前 观察果然卫生纸上的痰都是淡兰色.但吐在毛巾上的却是白色的.不解. 幸 中学化学知识尚记得一点.那时医院不知何故没有氯磷定,只有解磷定,又名碘解磷定.是不 是碘和淀粉反应做的怪呢?立即找来患者用的卫生纸和残余的解磷定 液,原本雪白的卫生纸和透 明的解磷定液碰到一起立即呈现出漂亮的天兰色 .原来卫生纸厂家为了增加卫生纸的吸湿性在 上面添加了含淀粉的成份. 18) 一日到凌晨被叫到外科会诊:呼吸机反复****!!到达以后经过密切检查,无论呼吸模式 以及呼吸机管道未见明显异常,可是患者血氧监测有逐渐下降趋势。实在搞 不明白就给上级医 生打了电话,上级医生说:问护士是不是给予气囊放气了么?我一看,苍天,原来护士早晨给 予气囊放气后忘了充气!! 19) 一日夜班,有个患者胸闷气短 口唇手指发绀,端坐呼吸 呼吸急速 不能活动做检查, 赶上床头照也坏了,问病史 下午做过胸穿,按急性肺水肿治疗 无效,请 示带班主任  主任查体 背部触诊 皮下气肿,原来胸穿扎破了肺子 20) 一位当地医院诊断为肝硬化\原发性肝癌患者出现"呕血",考虑食管-胃底静脉曲张或急性 胃黏膜病变出血,在当地医院保守治疗无效,以"消化道出血"急诊转 入我科.入科后值班查体时 发现患者"吐出"的血非常新鲜,且小量持续的"呕吐".向主任汇报,主任指示"仔细检查口腔", 结果发现患者右侧扁桃体 II 度 大,表面糜烂大****渗血,急请五官科会诊.初诊"扁桃体出血- 扁桃体癌?", 遂行手术治疗. 术后血止. 病理:扁桃体癌. 体会:经验主义要 不得. 21) 曾收了一位 56 岁女性患者,来时精神萎靡,面色苍白,皮肤可见较多的色素沉着斑,自 诉 28 岁有流产大出血史,(怀孕 3 月)当时血色素剩三克左右,我当时考 虑有无席汉综合症, 后来主任查****说了一句话:流产不引起席汉,最后患者经检查是糖尿病肾病和糖尿病所致的皮 肤改变。席汉的发生是由于妊辰后期各种激素水平 升高,垂体代偿性增大,并受到周围骨性结 构限制,大出血时缺乏侧枝循环所致。孕 3 月垂体还没有增大,所以流产不会引起席汉,这句话 记忆较深刻,与大家分 享! 22) 实习时,一个组的同学在一起,我在急诊他正在呼吸科。碰上一名 30 岁的患者昏迷,大 小便失禁,我正考虑脑梗塞,他来了一句:“病人挺胖的,还打鼾。”一下 提醒了大家。脑 ct 果 然没事,sao2 才 60,床旁彩超提示肺心病。原来病人打鼾多年,已经 osars 合并肺心病、呼吸 衰竭导致脑缺氧大小便失禁啊 23) 抢救有机磷中毒时阿托品中毒的例子。 一日,急诊送来一年女性,家属说喝了一大碗敌敌畏。急诊常规洗胃后静脉注射阿托品 10mg 后 收入院。入院后见病人无阿托品化,继续用阿托品 10mg,q2h 静脉注射,结果病人渐昏迷。考 虑阿托品用量不足,增加剂量至 25mg,q15 分钟,患者出 现高热,抽搐,考虑阿托品中毒,减 量后患者渐清醒。问其所喝量,谓一小口而已。 经验:1、不要过分相信家属提供的情况,患者清醒的话,尽量向其采 集资料,再向家属求证, 必要时向患者交待厉害关系,2、要注意药物的个体耐受差异,情况不明时要反复思量,****所 有可能的原因,不要一条道走到黑。 24) 明天我一个病人要出院了。83 岁的老年痴呆患者,有多年脑梗、心梗、COPD 病史。常年瘫痪 卧床,神志不清。这回因喘息 1 周入院。1 周未解大便。查体不配 合,满肺哮鸣音,心脏普大, 下肢重度凹陷性水肿。辅助检查提示胸腔腹腔积液,低钠低蛋白血症,血象升高。自然是按照肺 部感染、心衰处理。抗感染 3 天后肺部 呼吸音正常了,血象正常了,可精神越来越差,水肿越来 越厉害一直到锁骨。没两天血象又高起来,但肺上很干净,查体才发现口腔溃疡很严重。又抗感 染。一天她 的****陪护说,总共 3 周时间,未解一次大便。是呀,我也很郁闷,都可以算肠梗阻 了,但肠鸣音都是好的。我随口问了一句“她不会没吃饱吧?” 陪护 说,怎么会,一天喂 4 次。她喂的是雀巢的纽纯素,还有芝麻糊。我算了一下,这个病人每 日最少需要 700 大卡,我以营养最好的纽纯素来算,这个病人每天摄入 不到 400 大卡。也就是 说,这个病人已经饿了 3 个礼拜了。 我给她简单设计了一下饮食,每天喂 6-7 次。 过了两天这个陪护又来抱怨,大便太 多,一直往外冒,很难清理。再过几天查血象正常了,蛋 白明显升上去了,身上一点都不肿了,患者精神也好起来,开始哼哼唧唧的乱叫了。 明天她就可以 出院了。我查****看见那个陪护开着窗户透气,患者光着身子躺在床上哼哼唧唧, 只盖了一床被子,气温也就 10 度多一点,没有暖气。 这时二线说了一句关 键的话,打电话告诉家属,回去换陪护。 25) 几天前一位 20 岁的学生,大量气胸,压缩 95%,找外科会诊后,给予闭式引流,但过了 几分钟患者诉胸闷加重,开始咳粉红色泡沫样痰,是压缩的肺突然复张引 起了肺水肿,主任说 就少交代了一句话,让放气时慢慢放,放一会用夹子夹一会儿。幸亏抢救及时,小命保住了。 26) 以前在急诊值班,120 拉来一个喝多的,患者 50 多岁男性满身酒味,来时候意识不清, 太忙了也没仔细查体给两支纳络酮,一瓶糖就去处理别的患者了,30 分 钟后护士去换药回来 和我说:感觉这个人不象喝多!我犹豫了一下放下手边的活去仔细查体,右侧巴氏症阳性,赶 紧送去做头 CT,结果回来是脑出血,那一夜就再 没敢睡觉(真怕啊、差点误诊),多亏护士的 提醒!以后查体问病史再也不敢大意了! 27) 曾经一次值班时急诊送来一个病人,既往有“支气管哮喘”病史数十年,此次因“喘息一天” 直接由家人送住院,听诊两肺满布哮鸣音,呼吸音基本对称。按哮喘处 理效果差,仍喘息不停, 后经主任提醒是否为“气胸‘”,急拍床旁胸片证实为“右下肺局限性气胸”,经胸腔闭式引流后很 快好转。对于有哮喘或慢支肺气肿的病 人一定要警惕气胸的可能,尤其是局限性气胸,体检大 多没有气胸的典型表现 28) 曾经见到一个病例:女,28 岁,以“发热咳嗽七天,皮疹两天”为主述入院。查体:咽腔充 血,肺部未闻及湿罗音。其家人怀疑是不是麻疹,但管床医生说大人哪 有出麻疹的,未重视, 治疗两天无效,并出现腹泻,请感染科会诊考虑为麻疹,专科治疗后痊愈出院。有些疾病表现不 是非常典型,不能靠经验。 29) 我在外科实习的时候,有一 BPH(良性前列腺增生肥大)的七十岁病人入院,当时病人只叫 尿急,后来就开始昏睡,半边肢体抽搐,马上就进入昏迷状态呼之不 应,此病人有高血压病史.当 时我还以为是脑卒中了,我们上级医生过来一看,一问 有没糖尿病史,后来一查 :糖尿病酮症酸中毒,立马降糖补液治疗 后 来主任说明明有烂苹果味道嘛 一语惊醒梦中人!! 30) 我曾收治一糖尿病合并尿路感染的女性患者,七十多岁,入院时畏寒高热,尿频,尿急, 尿痛症状很明显。血糖高。当时予氧氟沙星等抗感染,以及格列齐特降血糖 对症处理。两天后病 人热退,但出现烦躁,精神异常,随地大小便。而且不肯输液。当时考虑奎诺酮抗生素的副反应 停用抗生素。但无好转。考虑精神病,建议家 属办理出院到精神病院治疗。出院前与主任说了一 声。主任说给他查一下血糖吧,可能低血糖。一查吓一跳,血糖 1.1mmol/L 强制性静注高糖后 病人逐渐 好转。现在想想还是后怕啊。如果当时办出院了怎么办?? 31) 我在实习的时候,有一次跟一位普外科副主任医师出门诊,那天上午快要下班时来了一位 中年妇女,说右侧乳****下面"发炎"了,还反复发烧了 2 天,在镇医院吃了 消炎药没有好转,那位 带教老师看了一下,发现乳****下缘褶皱处一个小丘疹及针头样大小的破溃口黑点而已 ,无明显疼 痛,乳****没有包块及周围没有溃疡红肿等表 现,就随便开了一些消炎药便准备放她走了.我想了 一下:患者那么一个小丘疹所致的炎症也不至于引起反复的发热吧 ,会不会有传染病?记得以前 老师给我们上传 染病学时曾经说过"对于不明原因的发热要想到传染病的可能",于是我仔细问 了那人的职业说是附近公园的园林维护工,最近常于草丛中从事劳动,发热较厉害达 39 度左右, 我顺便查了一下右侧腋窝淋巴结发现其肿大,便怀疑****,予查外斐反应居然是阳性并赶紧收 住院了,那位带教也不得不佩服我们这些刚学完传染病 学没有多久的准医生.如果随便把她放走 不知到会是什么后果! 32) 我曾遇到一个病例:是一个女大学生 20 多岁,因咳嗽,痰中带血丝,发热于校医院拍片 怀疑“肺癌”,遂转诊到我院,一看片子示右肺门增大,边缘有毛刺,很典 型的****型肺癌的影 像学表现,立即做肺 CT:右肺门处团块状影,密度不均,边缘有毛刺,并有气道狭窄变形的表 现,当时初步诊断为肺癌?,大家都为之婉惜, 在抗炎治疗的同时,做了支气管镜欲取病理以 证实,但是气管镜下完全正常,又过了几天,主治医师还是不死心,觉得那个镜检的是个年轻 的大夫,他还想找个气管 镜高手再作一次,这时一个老教授说,“虽然影像学极像肺癌,但是 毕竟是年轻患者,已经抗炎治疗这些天了,别总一个思路了,先做个胸透再说吧”,就领着患者 做了胸透,一看右肺门的阴影已经基本上完全吸收,又作了个 CT 一看明显的右肺门处还有些 炎症,但与上一次 CT 相比,已经明显吸收,其实做气管镜那时可能已 经吸收很多了,所以位 于大气道气管镜仍然发现不了。所以这次给我的体会就是:一定要克服思维定势,一定要综合分 析,试想如果再作一个气管镜患者遭罪不说, 还是不会有所发现的,我觉得作一个好医生,首 先要有扎实的医学基本功,这样才能考虑周全,触类旁通,我们在作出诊断时,不能漫无目的 的胡乱猜谜,不能把医 院开展的检查都给患者做了,那样即使诊断出来,你也不是个好医生, 一定要有针对性开展辅助检查项目。其次,必须多在临床实践,增加临床经验,使理论和实践 相结合,通过理论指导实践,通过实践验证理论,扩展理论。只有理论和实践都过硬,才能成为 一个出色的医生。 33) 一位 76 岁的老爷爷因行走不稳多年就诊于我院神经科,给与相关治疗效果不满意。解释 是:年纪大,脑动脉硬化,腔隙性脑梗塞。五年前因患肺感染住我科,无意 中查甲功系列-- --甲减,治疗很快好转。 34) 一多年肺心病老患者,****卧床吸氧在我科住院,平日病情相对平稳,突然一天主诉心慌气 短胸闷,端坐呼吸,不能平卧,值班医生共做三次心电图均为窦性心动过 速,心肌缺血,查心肌酶 均正常,急查动脉血气,血氧分压较前所查明显降低为 I 型呼衰,先后多次给予西地兰及速尿静 推并开大吸氧流量开关均无改善,值班医生 怀疑有无肺栓塞请示上级医生做肺 CT 及肺灌注显像, 上级医生指示,先查一下吸氧管有无漏气,经查吸氧管漏气的厉害,更换吸氧管后不一会患者明 显好转.原来 老人家大半天就一口氧气都没吸上.做医生一定要注意细节呀! 35) 一多年肺心病老患者,****卧床吸氧在我科住院,平日病情相对平稳,突然一天主诉心慌气 短胸闷,端坐呼吸,不能平卧,值班医生共做三次心电图均为窦性心动过 速,心肌缺血,查心肌酶 均正常,急查动脉血气,血氧分压较前所查明显降低为 I 型呼衰,先后多次给予西地兰及速尿静 推并开大吸氧流量开关均无改善,值班医生 怀疑有无肺栓塞请示上级医生做肺 CT 及肺灌注显像, 上级医生指示,先查一下吸氧管有无漏气,经查吸氧管漏气的厉害,更换吸氧管后不一会患者明 显好转.原来 老人家大半天就一口氧气都没吸上.做医生一定要注意细节呀! 36) 我在心内时收到一个病人,72 岁老年男性,因剑下隐痛 2 小时入急诊,既往有冠心病, 一共做过 2 次冠脉造影,三支病变,左回旋和右冠,左前降分别放了三个支 架(3 年前),最 后一次造影是两年前,左前降有一个 90%的狭窄没有解决,当时患者家属不同意再植入支架; 既往有高血压病史糖尿病史多年,血压血糖控制不 详;胆囊结石病史多年,未有过胆绞痛发作。 在急诊给予降压,降糖,扩冠等对症治疗,8 小时后症状无明显好转,查心电图,心肌酶阴性, 考虑不稳定型心绞痛收 入病****。入病****后查体:体温正常,血压高,(具体记不清楚了),剑 下仍然有疼痛,压痛弱阳性;怀疑主动脉夹层,作了胸腹增强 CT 示急性化脓性胆囊炎,周围 已有大量炎症渗出。此时患者出现体温升高,T38.0 度,请外科会诊:建议手术治疗,但风险 大(基础疾病多,心脏情况差)。与家属商量中 T 升至 39.5 度,出现肝区叩击痛弱阳性,能 触到胀大的胆囊,但是 Murphy sign 仍然是阴性(外科大夫查体)。后急诊手术示:梗阻性化 脓性胆囊炎,胆囊已经部分坏疽。术后转重症监护室,恢复良好出院。 37) 在呼吸可实习时收了一个 咯血的病人,老年女性,否认潮热盗汗咳嗽咳痰声音嘶哑发热 等,.咯血量每次 20ml 左右,均在夜间睡觉时发生.病人一般情况良好.胸部 ct 未见异常.查体 血压 170/90mmhg,其余无特殊.病人有高血压,服药不规则.第 2 天主任查****后直接叫病人看 口腔科,经洁牙病控制血压后未再"咯血".想起来真是汗 颜啊............... 38) 今天科室来了个脑梗病人,在开遗嘱时主任给我们这帮轮转实习生讲了脑血管病患者补液 应注意的问题,下面这句话我记得非常深刻:“脑血管意外病人少用糖水补 液” 当时还不清楚为什么不能用,回去查资料一看,明白了,原来脑血管意外患者大脑处于缺氧状 态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解, 使乳酸堆积...... 39) 一名患者低血钾,给予静脉持续泵入补钾,并复查监测血钾。白天查血钾还偏低 3.2,结 果晚上 8 点夜班复查就 6.9mmol/l 了,仔细看了报告但没标有溶 血,当时考虑患者有心律失 常病史,立即给予静推葡萄糖酸钙降血钾,后来复查又低了下去:3.4mmol/l。当时没想明白。 结果第二天主任查访问:昨天抽 血是从哪边抽的? 汗......原来护士抽血时,新来的护士是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的...... 40) 一老年病****,肺部感染,具体体征不知道了,总之很严重,来院后查血常规,WBC2.0 . 中性篇高,虽然觉得不对,不过我们科的数据一向很准的,就没有管了,六小时后再查 , WBC12.0 ,医生急忙了,打电话来说不准,旁边一同事听了接过电话说:你的病人感染是不 是很重,医生说:是,刚才用了激素,医生说:是,有休克征象。 同事拍 了下桌子,这就对了,感染性休克病人,补体介导白细胞黏附于血管内皮,抽血的时候 根本就抽不出来,使用激素之后白细胞被激发下来了,当然高了。你不信等几 个小时再查一下, 更高。几小时后查,WBC22.0。厉害。 检验也有强人啊。 2,一个好友收了个肺炎病人,查血常规,MCV 篇高,120 左右,MCHC800 左右,当时一看, 血液标本呈颗粒状,叫同事来看,说:RBC 凝集了,冷凝,有没有支原体感染-----一看,肺 炎,因为和主管医生 熟,打电话过去问肺炎诊断明确不,病原体找到没有,朋友说,没有,我 说,很有可能是支原体,因为有冷凝,先按照支原体处理吧,等几天,支原体报告出来了, 阳 性。 41) 大约 10 几年前刚直班遇一高热病人,查体双瞳孔 5:5MM,光反射消失,当时就蒙了,脑疝? 可病人心率,呼吸,血压平稳,主治问:"有无青光眼?"家属 答"有三年了"大汗 42) 次,急诊科接回了一位在路边晕倒的病人,年轻女性,昏迷状态,瞳孔正常,血压正常, 心率稍快,没有神经定位症状,但口唇干裂,口腔干燥,没有唾液。老教授 检查了患者的嘴唇 和口腔后说“糖尿病、高渗性昏迷患者常常是口唇干裂,没有唾液的,赶快查查血糖尿糖。”血糖 结果:38mmol/L。真让我钦佩不已。 43) 刚到结核科,收到双侧胸腔积液的病人。主任说:“双侧胸腔积液,右侧胸水的量较多,多 是右心衰引起的;结核性胸膜炎常常是单侧积液。”后来抽胸水果然是漏 出液,做心电图有****颤 彩超肝脾肿大。——右心衰引起的胸腔积液。 这件事给我的印象很深,以后在工作中遇到双侧胸腔积液的,我总能想到主任的这句 话。 44) 我刚开始工作时,到急诊科轮转,来了一位在农村发生车祸外伤的病人,当时代教看了一 眼病人,就开CT,X线,B超单让家属带着去检查了.让我陪病人去, 在 快要出门的时候,我看到病人很烦躁,我就顺口说了句"是不是病人要休克了,给量个血压, 输瓶糖盐吧."护士忙量血压50/0 mm H g.带教老师急忙和我们 给输液.可病人已经发 生了休克,我们全力抢救,最后病人因为休克死亡了,但带教说没有我的测血压,他可要吃官 事了,我们从此真知道测血压的意义了. 45) 我实习时碰到一个病例。患者,男,76 岁,因咳嗽咳痰 13 年气急 5 年,再发加重 7 天入 院,双肺闻及湿罗音,双下肢水肿,诊为 AECOPD,肺心病,心功能 不全,既往有前列腺增生, 予抗感染,祛痰,强心,利尿,导尿等治疗,4 天后出现小便不利,出现小便不利后,考虑可 能导尿管脱出或者导尿管不通,重新导尿 3 次,更换导尿管三根,小便仍不出,主任查****时看 了病人皮肤后说,患者下肢水肿已经消退,皮肤出现皱褶,你们看一下出入量, 24 小时入量 1100ml,出量 3400ml,是利尿太过,血容量不足导致的少尿,现在停利尿药,加大补液量。 按照主任指示,当晚,病人小便解出。教训,利尿要注意出入平衡,太少太多都 不行。 46) 九年前,收治了本院一名职工,影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影,因为是本院职工, 所以我拿着片子到省城找多名专家会诊,有说结核的,有说肿瘤的,其中 一名教授说“右肺中 叶病变肿瘤少见,多为结核或炎症,但左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤,尽快手术吧。”并为我推 荐了当年中华呼吸与结核****一篇文章,我看到 了左肺舌叶病变近八成是肿瘤,但病人未采纳, 采取了保守的抗结核治疗,结果半年后复查胸片心包转移了。去年再次收治一病人, 50 岁,有 糖尿病,影像学表现 为左肺舌叶近侧胸壁一斑片状不规则阴影,抗炎治疗无变化,我给她做了 经皮肺活检,提示炎症,有了上次教训,我没死心,又请了一名三甲医院的教授做了第二次 经 皮肺活检,仍提示炎症并倾向于结核,那位教授给她开出了抗结核治疗一月复查胸片的处方, 我仍没死心,说服患者家属将病人转往上海一家医院,又做了两次经 皮肺活检,最后确诊肺腺 癌,家属回来告诉我,就记住你那句话“左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤,”所以在上海第一次经 皮肺活检没结果,医生说换个方法再做一次 时,我们一点都没有犹豫。 左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤, 47) 去年我在门诊大厅看到一胃痛病人,做完胃镜检查约 20 分钟.再拿药的过程中再次出现剧 烈的胃痛.大汗.我检查时尖突下压痛明显,心率快,反复讯问病史否认 有心脏病,但经过心电图 检查确诊为心肌大****梗死. 建议高年龄病人心前疼痛或胃部疼痛建议先心电图检查.值的学习. 48) 碰到一咯血的病人,请结核,呼吸啥科都看没问题,没找出原因,下过月又来了,后来发 现是妇科的问题,子宫内膜异位,象月经一样每月来一回 49) 一肺 ca 病人,入院后给予了,肺部穿刺定性;病人术后恢复良好,无不适。给予紫杉淳 类药物化疗,同时给予了地米、甲瓜、格拉思琼等减轻药物毒副反应。于用 药两天后,患者出现 咳血,余体征无异常;正考虑给予肺部辅助检查以排除,手术部位或肿瘤出血可能;家属说了 句,这两天老人脸也发红,一下想起了,患者正口 服地米 7.5mg Bid,给予停药后咳血消失; 等后来的另一个病人出现相同情况时,就没有犹豫的加用了云南白药。 50) 年前收了个胸痛的老太太,有冠心病史,刚好是心前区疼痛,可急诊科却以胸痛收到了呼吸 科,胸片正常,怎么办,查吧,心电图只有 ST-T 异常,心梗三联阴 性.心内科会诊说不是心绞痛 和心梗,那是什么啊,那就只好对症处理吧,和其他科室大夫闲聊,说有的带状疱疹不出疹,心中 一亮,请皮肤科会诊,是顿挫型带状 疱疹,抗病毒治疗,病情很快好转.所以以后遇到这样的病人, 都会想起这个... 51) 一天去儿科玩,见朋友在为、一个抽搐的病人为难,患儿 11 个月,发热咳嗽流涕两天, 查体无阳性体征,在诊所静点青霉素病毒唑治疗过程中突然出现抽搐,体温 38.2,无颈强, 当时 朋友考虑高热。物理降温,使用安定,均无效,也考虑病脑,但抽搐反复发做,见患儿方 颅,问病史是喂奶粉饲养,考虑低钙,静点后稀释性低钙加重,建议补钙, 抽搐消失,病儿恢 复正常 52) 前不久收了主诉为"反复发作左下腹痛一月余,再发三天".前几次查血象都偏高,考虑妇科 炎症给予抗炎腹痛好转,三天前再次发作查 B 超内脏均反位,胸透心脏 位于右边.左下腹见一包 块后诊断为化脓性阑尾炎手术治疗明确了诊断 .这个病人提醒大家思维一定要广 !~!~个人的小 小经验供大家学习!!! 53) 某夏,女,以咳痰等给以 PN 静点第三日约 150ML,与患者聊天中,患者自述右脚痒,一 会,左脚痒,我心理纳闷刚想到过敏,就后背痒,吸氧,副肾,患者极 力反对,因为她是个医 生家属,说没有其他情况是蚊子我没有听。按过敏给以处理,通知家属遭拒。20 分钟之后 患者 开始气短,烦躁,胸闷,我的心也提到了嗓子眼,经过积极处理他终于有所缓解且明显好转, 我的心可有点受不了,怕呀!!!!咱是诊所 54) 我去年的一个病人:上环一年,一次月经后(月经规则)****点滴出血不净,自认为上环引起, 到医生处开了一些消炎止血药物,仍不见好转.来我处就诊,我 说:"先还是查个尿 HCG 吧."她 说:"什么?我怀孕呀,不可能,月经好准时来的.又上了环的."后来经检查是输卵管妊娠流产,给 于保守治疗痊愈.对于女 性病人,****流血或者下腹痛(有的医院甚至上腹)都首先排除妊娠疾 病的. 55) 某患儿,女,12 岁,下腹痛一月伴腹部包块入院,查下中腹可触及 8*6CM 大小的包块,有时 较大有时小,活动度大,边缘清,质软,表面光滑,压痛阳性.经 B 超,消化道照影及 CT 检查均未 明确诊断,待手术探查前一天发现排果酱样大便,才确诊. 果酱样大便,肠套叠的典型表现 56) 早些年,有一小伙子流鼻血厉害,找偶处理。偶在紧急处理的同时。旁边有一侯诊的老者插 言道:“这娃血热了,你看他的眼睛红的。”赶紧静脉输注清开灵。少 顷,该患者鼻血也止了,眼 睛也也不红了。 当然,流鼻血的病因是复杂的。但是我们临床上经常遇到这样的“血热”了的流鼻血的患者,倒也 不必让他们做 更复杂的检查,省去不必要的花销。 57) 我刚工作时遇到一个小姑娘 19 岁,上腹疼痛,内科外科一通忙,结果是宫外妊,差点 出 人命,汗!!! 58) 记得我刚当医生不久,有位 80 多岁的老太太因腹部发现肿块半年多就诊,半年来下腹部肿 块缓慢地进行性增大,无腹痛.我检查发现脐下腹部有一个直径约 15CM 的硬块,无压痛.活动差. 查 B 超竞全腹腔未发现占位性病灶.妇科会诊也不能查出问题.百思不解.后听患者女儿说:"她 小便次数较多".遂考虑为尿 潴留,予导尿后放出数千 ML 尿后肿块消矢. 59) 收一风心病人.因劳力性心悸、气促入院治疗,数日后好转即将办出院,患者诉左下肢疼 痛,反复考虑原因。其为风心重点怀疑左下肢血栓,但心脏采超未见血栓。家属一句点醒,今早 护理时摸到左下肢冰凉。遂查体,右下肢暖和,可触及足背动脉搏动,左下肢冰凉未触及足背动 脉搏动但股动脉可及搏动。急查双下肢采超证实 足背动脉栓塞,后转外科治疗。 60) 患者男,50岁.发烧咳嗽.全身疼痛2天,从上级医院转来打点滴(返乡农工), 处 方:0.9%盐水 500 毫升,加入曲泰松 1 克的 3 个, 5%500 毫升的糖,加入清开灵 20 毫升. 5%500 毫升糖加入 0.3 克克林 3 支 我们看到患者颜面略微浮肿,然后建议先查一个尿常规发现尿糖(+++)蛋白(+++),我们立即提 高警惕, 建议作一个全血****,及肾功能,又发现肌酐 CRE.960vmol/L,WBC38.2X109/L.马 上意识到糖尿病肾衰,立即转诊到上级医院避免了一 次大误诊 61) 一呕血老人入院,双肺大量湿罗音,无胃病史.神清,经老师提醒才考虑蛛网膜下腔出血 62) 颈椎损伤患者伴左肾挫伤,留置尿管,鲜红血尿,请我科会诊,查;腹胀,叩诊呈实音,尿袋 约 400 鲜红血尿,建议肾脏 CT 检查,考虑是否手术治疗,后询问护 士尿液多长时间没有增加,自 尿管注入 10ML 空气,大量鲜红血尿流出<间断放出的>,腹胀消失,叩诊呈鼓音,哈哈 63) 我实习时听老师讲的一件事,科室一天收了一个腹痛病人,但腹部检查无异常,正准备作辅 助检查时,一个实习生正按全身体检程序检察,发现病人牙龈上有淡蓝 线.原来病人是铅中毒. ****) 我在临床遇到一例病人,最初右侧头痛,呈波动性跳痛.BP不高,考虑为N性头痛,给 予药物口服,一日后又回仍然痛.难以****受.建议CT等辅助检查后回来说 大夫说:没事.奇 怪又给予药物PO.第七天患者回来说头右侧起了水疱后恍悟"顿挫型头部带状疱疹"随调方 案逐遇. 65) 我有一位病人,咳嗽、咯痰、食少、口干、乏力 2 天,见皮肤弹性极差,口唇干裂,小便多, 问其有无糖尿病史,自己说无,我坚持查血糖,结果 16.7mmol/L,诊断为糖尿病。肺炎。急转 医院,第三天患者出现昏迷,后经治无效死亡。好险,我们可是基层卫生站。这个病人是一个危 急重症。应当注 意一些细微的症状。 66) 前段时间有一老年患者拿着 CT 片来看病,说有气管炎,老咳嗽。看看 CT 片,就是慢支、 肺气肿的改变,没有什么特殊的,讯问病史,患者说近半年间断有咳痰带 少许血丝。说服患者 做了纤维支气管镜,发现左肺上叶固有段开口有一新生物,病理为鳞癌。所以对老年患者咳痰带 少许血,一定要警惕恶性肿瘤可能性。 67) 记的在实习的时候,晚上和老师值班,来了一位肥胖的昏迷病人.老师让我给他做腰穿,我 铺完洞巾做好了标记.麻醉后给以腰穿针以穿刺,针全穿进去也没有液体 流出.上下左右都没有 成功.老师说我来,他带好手套一提洞巾,呀针扎在标记下 2CM 处,我汗都下来了!后老师说幸好 病人胖,扎不好就到肾脏了.有了那次经 历后,做一彻诊疗活动我是慎了又慎. 68) 一日,病人家属急忙跑来给其老母看病,诉母亲自今早半小时还起不了床。到病人家见老 人正急噪的自己穿衣,嘴里还嘟囔着说不清楚。于是叫病人平卧不要着急, 查瞳孔一大一小, 言语不清,右侧肢体肌力 3 级。测 BP190/100mmhg,无呕吐,当即考虑脑出血。嘱其立即入院 治疗。刚到院病人意识开始模糊,急诊 大夫考虑脑出血。遂与按脑出血治疗,因为病人症状酷似 没必要再行检查。先抢救病人要紧.但病人家属极力要求做 ct 检查,做就做吧。结果一出全身 冷汗,大****脑梗。哎!有时光凭症状不做相应检查也是不行的,搞不好会害死人!!! 69 ) 一 次 值 班 时 , 遇 到 一 急 诊 病 人 , 男 ,58Y, 病 人 抬 入 医 院 , 昏 迷 不 醒 , 呼 之 不 应,BP70/30MMHG,追问病史,糖尿病 10 年了,无其它病史,自认为是 糖尿病酮症酸中毒,应 立马降糖补液治疗,但转念又想,这么严重的病人,还是请示一下主任吧,立即打电话,主任 说“别急,先查血糖,很可能是低血糖休克。” 啊???立马查血糖:1.1mmol/L,立即给 10%GS 静滴+50%GS 静推,病人渐清醒,好转。再问病人,自述自已****自测血糖,自已注射胰 岛素治 疗,用多少家属也不知道。啊?原来是胰岛素用多了。总结:凡事不能想当然。 70) 以前曾带一病人到大医院看病,患者主要的症状是尿频多年,偶有尿痛,近个月来伴有尿血, 做了 B 超和 CT 都是双肾多发性囊肿,给予抗炎和止血等处理后好转, 停药后复发且症状较前加 重,伴乏力精神不振,又去复查 B 超和 CT,仍认为是双肾多发性囊肿,后来我又请示泌尿科主任, 会不会是结核,是否要做个胸片,追问 病史,患者二十年前有结核史,已经治愈,做了胸片才发现 多个空洞,后来才按肾结核正规治疗,患者症状才明显好转 71) 一患者进食刺激性食物后胸骨后疼痛,以食道炎治疗,疼痛缓解,但身体乏力,持续一个 月。一天,患者突然出现腰痛,疼痛巨烈,经检查诊断心肌梗塞,由于患者 发病突然、医院条件 差,患者死亡。这个教训我终身难忘。 72) 有次有个内科病人血压很低,三天无尿住进了重症监护室,,经过扩容,升压等治疗后无任 何好转迹象,并呈下降趋势,一恼火之下给她采取了中凹****,并静滴碳 酸氢钠,结果血压很快 平稳上升,后血液****结果示:代谢性酸中毒。晕!! 73) 经常遇到一些年轻的患者来看病,说咳嗽好长时间不好,化验血拍胸片都无异常,口服或 静滴了很多消炎药就是不见好。这种病人你一定要问一句“别人抽烟或家里 炒菜你呛不呛”,如果 病人回答“干脆不能闻或一闻就咳嗽”,这种病人基本上就是咳嗽变异型哮喘,有条件做个激发 试验确诊一下,没条件直接按哮喘治疗,病人 很快就好。所以临床对那些所谓每次感冒咳嗽很 长时间的病人,未必是感冒后咳嗽,可能是咳性哮喘发作,一定要问烟雾刺****况。 74) 某男,65 岁。肩部酸痛数月,半夜尤甚。卫生院按肩周炎治疗,效果不佳。来我院,胸片检 查:肺 Ca。 75 ) 前 几 天 我 这 有 一 病 **** , 女 性 65 岁 主 诉 晨 起 后 心 慌 头 晕 , 患 者 有 冠 心 病 史 , 测 血 压 125/80MMHG 心率 100 率齐,查体无阳性体征,我们是基层没有心电 图,考虑心肌缺,血脑供血 不足,患者拒绝治疗!诉原来也闹过休息一下就好,回家后 15 分钟突发晕厥,家属给予速效救心 丸 6 粒清醒,我到达后再测血压 130/80MMHG 心率 95 律齐意识清楚!神经系统无阳性体征,准 备给予培他啶加丹参治疗,一边配液一边给患者说话[因为是在农村出诊在家中输液]发现 患者 言语表答不太清楚,15 分钟后不能说话考虑脑梗塞,嘱转上级医院,结果 CT 显示轻度脑出血,吓 我一跳不知如果早上液输下去会是怎样!以后多注意吧! 76) 实习时临下午下班时担架抬来一 35 岁男性病人,解粘液脓血便三天,当地医院诊为急性 菌痢曾住院三天,现腹泻稍好转,但神志越来越差,检检神志不清,按压筐 上神经有反应,三 度脱水,舟状腹,我认为是严重脱水的致昏迷,开医嘱补液、补碱(5%~10%的糖,以及碳酸氢 钠),测电解质,静脉通道很快建立。这时主 任正好路过,叫他看了一下,主任立即说急查血 糖,先补生理盐水再说。打了 50 毫升的药水补马上换下(记不清是糖还是碱了),换上生理盐 水。结果 BS 出来时 30mmol/l,诊为糖尿病酮症中毒并昏迷,注射胰岛素后很快清醒过来了。 事后想起都后怕,当时幸好主任在,否则等碱和糖补下去真不知是什么后果。 事后我问主任:为何要想到查血糖 ?主任说:“腹泻已有好转的情况下,反而出现昏迷,一定是 另有原因了” 77) 我刚毕业不久,在呼吸内科病****工作,一天****值夜班,夜里两点多钟急诊室送来一个 “高烧待查”病人,用车推进病****,当天急诊室值班是一位高年医师,我见到 病人高烧面容,很 痛苦的样子,心里有些怕,怕诊断不清误诊,心里没底,开始认真的查体,结果发现扁桃腺二 度肿大可见大量脓性分泌物,我这才松了一口气,原 来是急性化脓性扁桃腺炎引起的高烧,使 我明白认真查体很重要,如果急诊室大夫认真查体的话也不会把急性化扁的病人收到呼吸内科 住院。 78) 经验还是老教授们的多,又精练,我就记了教授查****对甲亢病人的一句经典言:一双窘窘 有神的眼睛看着你,伸出一双温暖而潮湿的手 79) 我有次收治一个老年肺心病患者,经过系统治疗后病情缓解了,可是病人精神下降了,慢慢 出现精神症状,连家人都不认识了,查体每有发现确切的原因,还是考虑 出现肺性脑病了.按肺 性脑病治疗两天不见好,还加重症状了,于是查了个电解值,钾才 1.9.马上补钾,下午症状明显 缓解. 80) 昨日收一患者,平时心功能不好,本次因活动耐量下降入院,门诊医生考虑心衰收住心内 科,结果细问病史,患者四天前开始牙痛,进食少量流质,请口腔科会诊提 示牙盈炎,予能量 支持治疗后患者症状缓解 81) 本院的一件事,有一老者以''失语 2 小时''来院求治,门诊医生未认真查体.行头颅 ct 检 查无异常.后发现流涎口水仔细一查为聂下颌关节脱位.这真另人苦 笑不得. 82) 我在大内科工作基本上是每天收一些常见病,有一天个急诊诊断上感的病人来了。 我经过问诊他说上感几天了, 只是在私人门诊输液。但是这几天输液时要吐,我就有点不明白 了。继续问下去,他说经常会觉得不舒服去输液,全身没劲。在查体是发现他皮肤弹性差,干燥 体型消瘦面色灰暗,似乎还很黑。这时不知道那里的想法怀疑他是不是哎地森氏病。 按一般的想法他几天不吃,又有呕吐应该补液没错。但是我没补,把 他爱人叫到办公室问了一 下性生活的问题。 结果令我惊喜,他们有半年没有过性生活了。这时我就急查血离子回报结果令我吃惊 K6.9MMOL/L,NA113MMOL/L。基本上就是这病了。汗哪,要是给他补了 K 不就要心跳停了吗 他就是因为在补液(K)时出现的呕吐。这一次 告诉我就是补钾之前先考虑一下总没坏处。 后来经过内分泌科会诊他就是这病,在这之前他 3-4 年里四处求医但是就是这症状被很多医生 忽视了。最后告 诉他到上级医院内分泌科看去了。在这之前我没见过此病,只是在看书时注意了 一番,在加上我收治过一个西汉氏的病人对这个有一点认识。 83) 在妇产科实习时一件事情印象颇为深刻。 一 46 岁农村女性病人下午 4:30 来门诊因就诊。主诉:****事后一小时****少量流血。当时门诊 医生做妇检未见宫颈轻糜,宫颈口无活动性出血,子宫附件未及明 显异常。尿 HCG:阴性。B 超 示未见明显异常。考虑宫颈炎。未予特殊处理。晚上 5:30 病人因****大出血由救护车接入院。患 者出血量较多。血一直从裤子上 往下滴。拟:****大出血待查,无排卵期性宫血?收住院。立即 给予补液,急查血常规。急入小手术室准备行诊刮术。同时仔细询问病史。患者诉同****后感觉下身 不 适,曾清洁下身并塞药。问为何药,病人说不上来。说是小颗粒的。打开****发现整个外阴阴 道血染。但非宫颈口所出。遂用窥阴器旋转一圈,发现****下壁有一越 直径 1.5cm 大小洞口。正 有大量活动性出血。立即考虑患者****内塞的可能为高锰酸钾。立即行****壁修补术。嘱病人家属 拿来的药盒证明了这一点。事后想来 很是后怕。详细的追问病史对医生来说至关重要。因该女性 没有什么文化,将女儿坐浴的药物当成了塞的药物。 84) 今来一病人,诉心慌,气短。自感说不上来的不舒服。查体一切无异常发现,死活找不到原 因,急坏了。半小时后追问病史时发现病床旁地上有一些唾液吐在地上。问答曰唾液多,看瞳孔 小!!追问病史,中午曾在田里喷撒农药。有机磷农药中毒啊!! 85) 一肝硬化腹水病人,平时给予口服利尿剂,一日下午给予放腹水,术后不久患者出现双上 肢抽搐,但各生命体征平稳,询问上级医师,说是不是低钙,加用钙静点后 患者症状果然消失, 常识是很解决问题的! 86) 前不久在查看自己病人时,旁边一 79 岁老人告诉我他右边肩膀痛约半小时,考虑患者正 在卧床静点液体,嘱继续观察,10 分钟后患者家属再次告知肩膀痛无缓 解,立即给予查心电 图提示急性心梗,方才想起书上的心梗特殊表现,偶然发生在你身边就是别人的偶然了,感触 很深!! 87) 我碰到一个病人,80 多岁,中风后遗症卧床多年,扶床可以走动.一年 4 次出现尿阻留,需 要导尿.有一次才拔尿管又出现尿阻留.再问病史有高血压病史,且一 直服用得高灵.建议改其 他降血压药,未再出现尿阻留.对老年病人而且有前列腺肥大的病患用降血压药一定要考虑尽量 不用扩管类的. 88) 实习时,遇一老年病人,因咳嗽在当地医院治疗一个多月,以夜间为重,青霉素、先锋必 等抗生素什么都用到了,就是不见好转,后来到我所实习的医院来就诊,一 老教授问诊后查了 一下脚发现轻度水肿,后开了双克口服,好了,原来是心功能不全引起的。 89) 去年夏天,我爷爷忽然上腹部剧烈疼痛,因以前有胃病史,当时以为是胃或十二指肠穿孔 腹透后排除,B 超示胆囊结石胆管正常,初诊为胆囊结石入院,常规心电图 检查为心肌梗死, 后经抢救保住了性命,好险呀。想起来就怕。 90) 前一阵子有一本院家属,主因抽搐10分钟就诊,半月前有高处坠落史.考虑外伤后癫痫. 拟收入神内科.无意中掀起裤管,见一侧肢体肿胀,发紫.静脉血栓?急 查 b 超.证实为股静 脉血栓形成,(但血管未完全闭塞).追问病史.诉前晚洗脚是即觉此下肢发胀,未重视. 91) 2 年前,接到一 50 岁女病人腹部疼痛,查体无已常,给予消炎对症治疗,晚间加重,查体,B 超,腹部 X 光无已常,给予对症治疗仍无效,正纳闷,病人开起呕 吐,意识开始模糊,一老医生说 会不会是胰腺炎?急以重症 AP?转上级医院,确疹为重症 AP,经抢救治愈了,现在接到不明原因 的腹部疼痛多留了个心眼 92) 我也来说一个病例,那是十几年的事,我在妇产科进修时,一天晚上来了一个 13 岁的女 孩,说下腹痛,周期性痛,但无经血。我说:不会是处女膜闭锁吧?结果一 查真是处女膜闭锁。 93) 记得几年前,我遇到这么一病儿,来自边远山区,高热不退,所有退热控制作感染的药都 上了,最后还是发热,最后查体发现左脚趾间有叮咬伤痕,且快结痂了,我 这才松了口气,原 来是****,也难怪这恙虫咬的如此隐密啊 94) 我是影像诊断医生,大家一起读片,请老专家会诊一病人,谁都定不下来良恶性,这是老 专家说话了——有老片吗?调出对照一下。结果调出二十年前的片子,病变 一点变化都没有。。。 95) 我有一段时间在外面义诊,一夜来病****看有个新收的病人表情痛苦,胸痛。有低热在急诊 拍抱少量胸腔积液。当时心电图也没有太多改变。病****医生诊断为结核性胸 膜炎。我看着不太象, 经过仔细问诊也没什么特殊的,回头看心电图总觉得有些许不对头。突然想到有可能是肺梗塞, 第二天查 D-二聚体阳性 CT 发现肺梗塞。 回 过头来什么都可以解释了,他是突然起病表情痛苦的程度不象一般的结胸。凡是这类表情痛 苦的病人千万不要想当然。 96) 新开门诊半个月,某早,病人家属要求出诊为其醉酒的父亲输液。患者昨晚饮酒半斤左右, 神志不清,烦躁。测血压 180/100mmHg,视其呕吐物为咖啡样 物。嘱其家属去上级医院急查 CT 以明确诊断。结果“脑出血”当晚死亡。 心有余悸!!! 97) 一 10 岁男童感冒,体温一直 39.5 度以上,用尽清热解毒无效,请一同行会诊,曰:小儿舌 苔白滑,乃寒象,当用附子\干姜类.只一剂烧退.遂铭记. 98) 曾收治一小儿,感冒后发热,诊所治疗后好转,一天后又出现高热,抗感染治疗无效,查 无阳性体征,血象正常,请示主任,考虑药物热,停用所有药物后,体温降 至正常,出院. 99) 一醉酒后摔倒病人,血压 180/110,极度烦躁,查体不配合,要求做CT检查,家属拒 绝,要求回家,后经劝留院观察,2小时后病人昏迷,急查CT硬膜下 血肿合并脑挫裂伤,急 诊手术,恢复良好。 100) 刚工作时常常遇有机磷农药中毒,该农药品种多,所服量也不一样.常感头痛,老医生 指导说:使用中观察,观察中使用. 101) 一支气管哮喘的病人,经治疗后,症状缓解,呼吸功能 改善,但患者出现乏力,思睡,百思 不得其解,一日主任查****,说把酮替酚停了试试,遵嘱执行,果然有效. 102) 我有一病人 35 岁男性,自觉右肩部疼痛剧烈.查胸片,又肩关节片均正常.CT 胸部扫描未 见异常.考虑患者有家族性乙肝病史,做肝脏 B 超及活检证实"肝 癌".三个月去世 103) 前些天遇一病人男性,26 岁,咯血一天,量约 50ml 入院,拟诊为肺结核,既往体健,给予 止血对症治疗.后观察咯血颜色为粉红色泡沫痰,两肺听诊布满干湿 罗音,急拍胸片示肺水肿, 考虑为急性左心衰,按左心衰处理,不知何原因.患者一直小便少,询问病史前时有恶心,呕吐. 急查肾功能 Cr1800umol/ml.原来是急性肾功能衰竭,尿毒症! 104) 值班时见一女性患者,73 岁,打麻将时突发腰痛来诊。无外伤史,无其他症状。考虑先作 腰椎 x 线检查吧。结果:腰椎骨折 105) 刚参加工作时,来了个腹泻的女性患者,在解大便时突然晕厥来夜诊,按腹泻给予抗炎\补 液不见好转,还述腹痛,考虑了良久,怀疑宫外孕,但是患者还是未 婚!!但是还是决定详细询问 为妥,单独追问,才知道和男友同居几月了,月经几个月没来!!!天啊!!!!!急查尿 HCG(+),迅 速转院!我们是基层 嘛,!险!!! 106) 我记的实习的时候,在呼吸科有一患者,女,14 岁,咳嗽 5 年,伴胸憋气短,时轻时重,大 小医院跑了无数家,什么消炎药都用了,就是不能治愈,胸片见右主支 气管有一占位病变,考虑 肿瘤,用支气管做病理时,夹出一块糖纸。原来在女孩 9 岁时,和小朋友玩耍时,不慎将一块糖 纸吸入气管,当时并没在意。久病不愈还是 去医院查一查,免的多走弯路。 107) 记得在医学院实习时,早晨来了一个头晕头痛的病人,嘴巴有点歪,做 CT 示腔隙性脑梗, 按脑梗塞处理后,第二天患者突然出现类似癫痫发作,赶紧作了脑电图, 心电图,电解质均无多 大问题,正当我的带教老师一筹莫展时,内科大主任经过病****说,快查查血糖吧,结果:血糖 1.4mmol/L,典型的低血糖导致的舞蹈 症,现在让我记起来还记忆尤新......... 108) 昏迷的病人也常见水汪汪的眼睛,CO2 潴留,脑缺氧也 109) 我也见到从其他医院来就诊的以“反复咳嗽、咳痰,气促”为主诉的患者,久病很虚弱,诊 断明确:慢支,慢阻肺,肺心病。予抗炎抗感染化痰解痉等治疗2周后症 状均不见明显好转, 内科大主任查****后说:“正气内存,邪不可干。加用中药参附针及果糖针,停用抗感染药。”三天 后患者精神明显好转,无明显气促。 110) 我管过一急性心梗病人,静脉溶栓后三天,突然烦躁不安.因心梗病人忌烦躁不安,忘 嘱病人安静,以免引起心衰,并上报主任.主任说,你听一下病人双肺底,心 衰啦.哦,老想 着烦躁不安引起心衰,不会反过来想.笨呀> 111) 有一个老年男性,右肺上叶有一团块影,开胸肺活检病理诊断为肺结核,但抗结核治疗 两个月无效,病灶增大,行肺活检病理诊断为肺癌。结核癌症可以并存的呀。 112) 记得当年当住院医师时有一个因肺心病并发感染的病人,病情已好转稳定.有一天突感呼 吸困难,查体两肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音,右侧显著.心电图正常 胸片示两下肺纹理增 多,当时以为是右心衰竭,予以抗感染利尿扩血管治疗,效果欠佳.于次日早七时死亡.后解剖为 肺栓塞.教训深刻!因此遇到类似情况,要多 多考虑! 113) 进修期间,曾遇到一例反复咳喘病人,经过一个多月的治疗,效果不大,百思不得其解。有 一次值班时跟病人闲聊,病人自诉返酸嗳气,晨起时口里有苦味。考虑返 流性食管炎,予以抗 酸促胃肠动力治疗。奇迹发生啦!咳喘消失。后查资料证实哮喘可由返流性食管炎引起。所以询问 病史时一定要多问多查! ****) 一位 76 岁的老奶奶,神志不太清,明明吃了常说没吃,小便乱解,子女们以为是老年 痴呆,送去精神病院,配了好多药,越吃越糊涂,刚好她女儿碰到我,说起此 烦心事,我就顺 口说了一句:查个血糖看看,你妈比较胖。结果第二天空腹血糖 18.2mmol/L。立刻住院治疗, 不久好转,差点误了性命。 115) 急诊值班时曾接诊一 18 岁少女诉腹胀.恶心.尿频.尿急多日,且进行性加重,伴头昏.乏 力,主诉较多,有虚脱表现,所以紧急安排血.尿常.,胸透.肝胆 B 超等一系列检查,但结果都很 正常,正为用药犯愁时,B 超室的同事下急诊做床旁检查,建议我其完善子宫及附件检查,结果显 示:孕 2 月左右.因为年龄及尿样检 验结果的因素导致我一直忽略了患者的妊娠可能,幸好女孩 的家属立即决定人流,否则由于放射检查所致胎儿损伤责任我必须承担 ,自此我对于女性病人病 史的采集 和放射检查的安排一直保持警惕!幸运的是至今尚无类似病例的再现!然而防患于未然, 在强调医疗安全的今天存在很大的必要性!! 116) 十几年前,家里还在点煤油灯,一天晚上 9 点左右,一对年轻夫妻抱着不到周岁的女儿 就诊,小儿从下午开始一直啼哭,不发热,不咳嗽,二便正常,查体:体温 36.8 度,面色红润, 咽(-),心肺无异常,腹软 ,未触及包块,肠鸣正常,按压无啼哭加剧现象.心中茫然 ,如此啼 哭这久,不会无原因,旁边老母说了一 句,会不会是手指被头发缠住吧,遂看,左手中指被一 根长发缠绕几圈,手指肿胀发红,解开啼哭渐止. 117) 刚到消化科工作时,有几个病人,腹胀、纳差,做胃镜未见异常。百思不得其解。主任说: 心衰病人因胃肠道淤血也会有胃肠道症状。事后查明果然如此。 118) 管了一个病人,慢支并感染,心功能不全的,服用茶碱缓释片后出现耳鸣不适,停药后症状 消失.奇怪,第一次见茶碱缓释片有这样反应 119) 说道心衰,我亲身经历两个病人,一个是在省级医院进修是碰到一个怀疑重症肺结核的病 人住院当天晚上出现呼吸困难听诊双肺满布哮鸣音,心电图示快速****颤,予 喘定,速尿西地兰等 静推不佳,请心内科会诊说是哮喘不是心衰,又予甲强龙静滴还是不佳,速请主任到场,他说是心 衰不是哮喘,给予**** 8 毫克分两次静推,患 者才缓解.患者没有哮喘病史.另一个是刚发生不 久一个有慢性阻塞性肺病患者,有高血压病史 10 余年,住院第三天在输液时出现憋喘加重,患者 胸片心脏外形增 大,心电图也有心室肥厚表现,听诊双肺呼吸音很低没有干湿性罗音给予低塞米 松,速尿,西地兰,喘定.效果差,测血压 210/110 又予酚托拉明静滴患者小 便两次约 800 毫升, 憋喘渐缓解.此两例旧都没有湿罗音. 120) 一位基层的师者曾这样告诉我:出血热的诊断,先看尿常规 PRO3 个"+"以上:RBC 阳性: 再加上肾区叩痛,基本可以确定. 121) 在现今社会医生对病人的病症进行对症治疗,可以说是对的,无人反对,但我的看法是 /在对病人进行检查的同时,即就是望闻问切完后,不但是要治疗当前病人痛 苦,还要结合病 人当前的精神状况加以精神疗法;药物疗法+精神疗法=最佳效果。一句贴心话,暖心话,知心 话,当八份药使。 122) 有一个 50 多岁的血尿病人做 CT,(会诊单医生就是这么写的,血尿一月),结果见左 肾外形增大,境界模糊,实质结构不清,密度不均匀,呈不均匀强化,我诊 断为肾癌首先考虑。 结果是手术后,是个肾损伤。后来一问病史:是一个肾结石碎石后的病人。这种病史怎么能含糊 123) 记得在儿科实习的时候,来了一位特殊的病人,老教授第二天查****,翻看了小孩的手, 马上说这个小孩是先天愚型,大家面面相觑,老教授说他的双手是通关手。 124) 患者,男,20 岁,因左颌部肿物 4 月余入院,有畏寒、发热。左颌部逐渐肿大且疼痛并伴咀 嚼无力先后就诊于多家口腔医院,后转入我院门诊检查未见异常。星期 一主任查****时,压了压 患都胸骨,患者露出痛苦的样子。马上请血液科会诊,骨穿报告:急性单核细胞白血病经化疗后 全身症状好转出院。 年青发热患者, 久治不愈要考虑到白血病。 125) 伤寒不寒战 寒战不伤寒 126) 第一次接诊一位食管胃底静脉出血的病人,经积极抢救(已下三腔两囊管)后生命体征 基本平稳。晚上值班七点左右,突破出现呼吸心跳骤停,当时真是蒙了!多亏 主任在,立即拨 出三腔两囊管,给予****明,洛贝林静注后,呼吸心跳恢复------患者三腔两囊管****气管 致呼吸心跳骤停,差点出人命令啊! 127) 有一患者面色苍白、抽搐、小便失禁、结果当班医生未做急诊处里就让去做 CT、后在 CT 床 上采完血就不行了.结果 CT 出来不是脑出血。血糖结果是:0 摩尔每 升。太可惜了就是一个糖尿 病低血糖性休克。当班一定要仔细问病史 128) 我见一个患儿,女,36 天,以呼吸困难,嘴唇发绀四天为主诉入院,查体:呼吸急促, 双肺呼吸音偏粗,可闻及喘鸣音和细水泡音,心率齐,心音低顿,心率 174 次/分,可问及 2/6 期杂音,我当时怀疑先天性心脏病,主任查体时孩子尖声哭叫,主任就问:患儿吃的是奶 粉吧,用的是什么水?患者家属说用自家打的 井水冲的奶粉,井水平时有点苦,咸!我晕~~~ 亚硝酸盐中毒!美兰和 VITC 用后第二天就出院了 后来主任指出:患儿发现紫绀四天,就目前情况来 看:患儿没有明显先心体征,并且患儿哭声 响亮,排除先心,呼吸虽急促,但是哭声并不支持呼吸衰竭,所以很可能是水质原因,所以 ••••••••••••••• 129) 前几天急诊科接了个病人,腹痛的历害,位于剑突下,伴有心慌,气短(晨起受凉后),请外 科会诊,拍腹平片,做 B 超均正常,排除,内科会诊做心电图是心肌缺 血,心梗排除,血象很高,最 后以急性胃炎收消化内科,住院后患者头痛腰痛,尿少,尿里 蛋白+3,出血热抗体阳性,都哑了, 居然是出血热............ 130) 凡是半夜呼吸困难,胸闷胸痛的都要做 ECG 131) 我有一病人,突然晚九点上腹不适恶心大量吐血月 500 毫升,混有食物残渣。此前病人 是一重体力劳动者,无肝炎及肝硬化病史,但如此大量上消化道出血,还是 考虑肝硬化,给予 西米替丁 0,4 肌注,急转上级医院{301]证实为肝硬化。三腔管止住出血。我是乡医啊。 132) 我有一女性患者系乳腺癌术后一年右侧胸膜转移,包裹性胸腔积液.胸闷气喘咳嗽,入院 后经对症治疗这些症状均有好转.但患者自入院后一直有恶心呕吐,腹泻, 查大便常规正常.患 者每天只能进食少许无渣流质.后经仔细询问病史,患者有类风关病史,服用激素近六年,入院前 30 天自行停用,停用时的剂量为 5mg bid,考虑与****口服激素导致皮质功能减退,突然停用 后引起一系列的症状,当天给予**** 10mg 后症状当日既有明显好转,后给予小剂量强的松 5mg qd 口服效果不错,出院回家. 133) 一患者胆总管切开取石"T"管引流术后二月余,突发全腹疼痛.查体:全腹压痛反跳痛肌 紧张.B 超示:肝硬化,脾功能亢进,腹水.拟诊断:肝硬化,肝功能失 代偿,脾功能亢进,腹水伴感 染.汇报上级医生.上级医生一句话:T 管造影.得---------T 管脱落.再次手术. 134) 曾经一次急诊值班时,碰见一 29 岁的女同志,嘴角右偏伸舌右偏,自诉白天出门活动后 出现言语不流利,双眼上翻,头颈左侧倾。既往无癫痫抽搐病史。查体无阳 性体征,查头颅 CT 未见异常。后追问病史,近两日因恶心,在诊所就诊给了一些药物,口服两次后出现的症状,追 问药物名称,只是说一些白色药片,百思不解什 麽原因引起,后经同事提醒是否“胃复安”引起 的锥体外系反应,豁然开朗,看来追问病史一定要仔细。 135) 三年前老师带我做的第一例直肠癌:MILE'S,76 岁,男.肿块距**** 6CM.手术顺利.术 后骶部引流管渐见鲜红色血液,术后 4 小时约 800ML,病人 BP:90.60mmHg,心律快,大汗.提 示休克.我心急,第一例呀!犹豫不决中老师看了说马上手术!先拆开见会****缝线,见肛周括约 肌水平上一搏动性 出血.结扎!冷光源拉钩检查未见出血,观察 15 分钟未见明显异常,置管引流 缝合.术后恢复顺利!医务科调查我,老师承担了所有的负责,我无了言语!我知道 腹腔手术他是 助手,****组他没参与,他知道可能是哪出了问题!平时有点不尊重老师,他也有感觉,这时居 然...我真是太可恶了!我市一代老外科医生的风 范! 教训:对自已的前辈一定要尊重,就算你学识再高,也要学他的经验,学他的人品,学习对病情的 分晰能力,学习他对青年医生的爱护,人人都可能出 错,你不是一个完人,什么时候对老师一定 要尊重,我们是从他们肩膀上站起来的.现在的吴孟超院士也尊称裘老为老师,其实他现在的水 平应该有多高! 136) 一胆囊结石病人,一月前有上腹剧烈疼痛病史,外地 B 超示胆囊炎并结石,保守治疗好转. 入院行 LC 术.否认胃病史.术中发现胆囊管小结石,胆囊管稍增粗.手 术顺利,三日后出院.术后 一周夜间出现右上腹剧烈腹痛,伴右背部疼痛,呕吐胃内容物伴胆汁,无发热.给予禁食抗炎解痉 抑酸等治疗好转,B 超肝胆未发现异常 出院,嘱注意清淡饮食.以为术后病人饮食原因(食鸡汤) 致胆道功能紊乱,oddi 括约肌痉挛引起.术后半月夜间复出现上腹剧烈疼痛,与前两次相仿.病 **** 疑手术原因、没取尽结石,并产生不信任感。请上级医院教授会诊认为继发胆管结石可能, 建议行 ERCP。病人拒绝交费,要求免费治疗。因我是术者,术中虽有 胆囊管结石,但与胆总管 汇合处并不粗,B 超亦未发现胆总管增粗结石。我认为先行胃镜,多方沟通后胃镜示十二指肠球 部溃疡,洛赛克治疗好转,复查胃镜痊愈 给 我的教训:不要过于自信,也不要过于依赖辅检,详细询问病史及体检,周密并多方位考虑 问题也非常重要(其实三次均是夜间疼痛,平素进食油腻食物无异常,可 能是球溃症状)。以 后的 LC 术前对症状不典型者我多谈到可能合并胃病,此次仅处理结石,要不做个胃镜。多数人 不愿意做,做了多有个慢性浅表性胃炎的报告, 真是好沟通,没有后顾之忧! [转] 执考难记的 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 雪可儿 2010 年 09 月 02 日 07:15 阅读(16) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1 肺梗死三联征 同时出现呼吸困难,胸痛及咯血。 2 主动脉狭窄三联征,呼吸困难。心绞痛。晕厥 3 颅内压增高 头痛。呕吐,视****水肿 4 夏科三联征 腹痛。,黄疸,寒战高热 5 瑞夷五联征腹痛,寒战高热,黄疸,休克,神经中枢系统受抑制。 6 肛裂三联征 肛裂,前哨痔 ****肥大 7 法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚 8 肝肺综合症 严重肝病,肺血管扩张,低氧血症。 9 低血糖征 低血糖症状,发作时血糖低于 2.8, 给予葡萄糖后症状缓解。 10 慢性胰腺炎五联征 腹痛,胰腺钙化,胰腺假性脓肿,脂肪泻,糖尿病 11 肠套叠三联征---腹痛,血便,腹部包块。 12 原发综合征—原发病灶,淋巴管炎,肺门淋巴结肿大。 13 呼三联—山梗菜碱,****,回苏灵 14 心三联---肾上腺素,阿托品,利多卡因。 15 抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成,习惯性自发性流产,血小板减少。 16 胆道出血三联征 胆绞痛 梗阻性黄疸 消化道出血。 17 三凹征 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙。 18 膀胱刺激征 尿频,尿急,尿痛。 19 Stellwag 瞬目减少 不眨眼 20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂 21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时,两侧眼球不能适度内聚 22 Joffroy 征 上视时无额纹出现 23Honer 综合症患侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球轻度内陷,患侧面部无汗 24 B 超示"“落雪”征葡萄胎 25 DUGAS 征(杜加征)肩关节前脱位, 26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病(铺路石样) 27 X 线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征 28 X 线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤 29 X 线见*日光照射)现象恶性骨肿瘤 30 X 线见脊柱(竹节)样变见于强直性脊柱炎 31 X 线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎 32 X 线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张 33 进展性呼吸困难 呼吸窘迫综合症 进展性排尿困难 良性前列腺增生 进行性黄疸 胰头癌 进行性吞咽困难 食管癌 骨盆骨折易损伤尿道膜部 骨膜 骑跨伤易损伤尿道球部 骑球 肠结核好发于回盲部 溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠 细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠 克隆恩病好发于回肠末端 大肠癌好发于直肠 十二指肠溃疡好发于球部 胃溃疡好发于胃窦小弯 胃癌好发于胃窦 消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁 慢性 胃十二指肠后壁 伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出 伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行,易发生肠出血,穿孔 肠结核长轴与长纵轴垂直,易发生肠梗阻 细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状 科萨齐 A 组病毒 疱疹性咽峡炎 科萨齐 B 组病毒 病毒性心肌炎 腺病毒 咽结合膜热 汉坦病毒 流行性出血热 EB 病毒 鼻咽癌及伯机特淋巴瘤 原发性颗粒固缩肾 高血压 继发性颗粒固缩肾 肾小球肾炎 下肢骨外展,外旋畸形见于股骨颈骨折 下肢内收,内旋畸形见髋关节后脱位 ****间隔缺损 右****,右室大 室间隔缺损 左室,右室大 动脉导管未必 左****,左室大 法洛四联征 右室大 胸骨左缘第 2-3 肋间收缩期喷射性杂音****间隔缺损 3-4 肋间全收缩期杂音室间隔缺损 2 肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭 2-4 肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症 二尖瓣狭窄 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 不传导 Graham stell 杂音 二尖瓣关闭不全 心尖区收缩期吹风样杂音 向腋下,颈部传导 主动脉狭窄 胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音 主动脉关闭不全 胸骨左缘第 3.4 肋间叹气样舒张期杂音 胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄 胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄 胸骨左缘第 3-4 肋间收缩期杂音见于室间隔缺损 胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必 心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄 心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全 虎斑心 心肌细胞发生脂肪变性 绒毛心 风湿性心外膜炎 靴型心 主动脉狭窄 梨形心 二尖瓣狭窄 急性感染性心内膜炎常见致病菌 金黄色葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎常见致病菌 草绿色链球菌 风湿性心脏病 溶血性链球菌 急性心肌梗死发生室早首选利多卡因 陈旧性心肌梗死用 β—受体阻滞剂 前壁心肌梗死易合并室早 下壁心肌梗死合并****室传导阻止 24 小时死亡主要原因心律失常 生化关健酶 糖酵解关键酶••••••已糖激酶 •••••••6•磷酸果糖激酶••1 ••••••丙酮酸激酶 有氧氧化 以上 3 个 加丙酮酸脱氢酶复合体 柠檬酸和酶 异柠檬酸脱氢酶 α••酮戊二酸脱氢酶复合体 糖原分解 糖原磷酸化酶 糖原合成 糖原合酶 糖异生 丙酮酸羟化酶 磷酸戊糖途径 6••磷酸葡萄糖脱氢酶 呼吸链中的酶 NADH 脱氢酶 参与酮体和胆固醇合成的酶 HMGCOA 合成酶 胆固醇合成途径的关键酶 HOMGCOA 还原酶 血红素合成关键酶 δ 氨基 г 酮戊酸(ALA)酶 胆汁酸限速酶 7A 羟化酶 合成儿茶酚胺限速酶 ;酪氨酸羟化酶 离子通道 兴奋性突触后电位机制 NA 离子内流 去极化 抑制性突触后电位机制 CI 离子内流 超级化 静息电位 K 离子外流 动作电位 NA 离子内流 K 离子外流 窦****结细胞 0 期除极 CA 离子内流 蒲肯野细胞 NA 离子内流 触发神经末梢释放递质的离子 钙离子 细胞内主要的阳离子是钾离子 细胞外主要的阳离子是钠离子 静息电位接近钾离子平衡电位 肿瘤 肝癌最多见为肝细胞型癌 最早发生肝内转移 肝外血行转移最早至肺 肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多 肝区疼痛为半数以上首发症状 肝肿大为早期最主要体征 B 超用于早期普查 手术切除为首选最主要方法 肝癌最具特征性表现为进行性肝大 质硬 胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因 肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立 肝硬化最突出表现腹水 消化道出血为最常见并发症 肝性脑病为最严重并发症 特征性病理改变为假小叶形成 幽门管溃疡呕吐较常见,易发生幽门梗阻 球后溃疡 为十二指肠球部以下发生的溃疡,易发生出血 肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。 食管癌以鳞癌最多见,为进行性吞咽困难, 以中段最多,上段最少 食管癌早期以斑块型最多 隐伏型是食管癌最早期表现 食管癌晚期髓质型恶性程度最高,草蔁型预后最好。 淋巴转移为主要转移方式,血行转移最早至肝。 膀胱结石 排尿突然中断 泌尿系结核 终末血尿伴膀胱刺激征 泌尿系肿瘤 无痛性血尿 泌尿系结石 疼痛伴血尿 肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏 肾母细胞瘤以 5 岁以前多见,表现为腹部肿块、 慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。 肾衰最常见的死亡原因为心血管系统 无尿期最常见死亡原因电解质紊乱(高血钾) 草酸钙结石为最常见结石, 尿酸盐结石不显影 白细胞管型 急性肾盂肾炎 红细胞管型 急慢性肾小球肾炎 脂肪管型见于肾病综合征 蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变 上皮细胞管型表示肾小管受损 透明管型正常人偶见 血液病 急性淋巴细胞性白血病 淋巴结肿大,肝,脾大 最易侵犯重视神经系统 AUER 小体阴性 急性单核细胞白血病 胸骨压痛,关节骨骼疼痛 M5 齿龈浸润 非特异性酯酶 NSE,能被 NAF 抑制 急性早幼粒细胞白血病 M3 最易发生 DIC 急性粒细胞白血病治疗方案 DA 方案 急性淋巴细胞白血病 VA 方案 慢性粒细胞白血病 羟基脲 急性早幼粒细胞白血病 M3 全反式维甲酸 中枢神经系统白血病 鞘内注射甲氨喋呤 霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD 非霍奇金淋巴瘤 CHOP 特发性血小板减少性紫癜 糖皮质激素 IGG 含量最高,唯一能通过胎盘   介导 ADCC 效应 IGM 分子量最大,发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染 IGE 含量最低 ,引发一型超敏反应 肺炎链球菌菌首选青霉素 肺炎支原体首选红霉素 克雷白杆菌肺炎 氨基糖苷类 军团菌肺炎 红霉素 吸入性肺脓肿 青霉素 厌氧菌 大叶性肺炎 肺炎链球菌 纤维素性炎 小叶肺炎 支气管肺炎 化脓性性炎 金黄色葡萄球菌肺炎 子宫杂音,腹主动脉音与孕妇脉搏数一致 脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音 髂棘间径 23—26 髂嵴间径 25——28 骶耻外径 18——20 坐骨结节间径 8.5——9.5 出口后失状经 8——9 转] 十四种抢救药相关知识 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 丶宁缺毋滥. 2010 年 08 月 23 日 21:24 阅读(24) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 一、肾上腺素 (1mg/ml/支) 1、药理作用:可兴奋心脏,收缩血管,能解除支气管平滑肌痉挛,减轻支气管粘膜充血水肿。 2、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。 3、注意事项:不良反应有面色苍白,心慌,头痛,心律失常,停药后消失,剂量过大注射入血 管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。 4、禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。 二、异丙肾上腺素(1mg/ml/支) 1、药理作用:为拟肾上腺素药,对 β1 与 β2 受体都有很强的作用,对 α 受体无作用,加快心率 2、适应症:用于急性重症支气管哮喘,心跳骤停,抗休克与****室传导阻滞以及尖端扭转性室速 3、注意事项:不良反应有心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗,可产生耐药性, 剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢,洋地黄中毒,心肌炎患者禁用。舌下含服应 咬碎。 三、阿托品(0.5mg/ml/支) 1、药理作用:抗胆碱药,能解除迷走神经对心脏的抑制作用,加快心率,消除心脏传导阻滞, 可解除痉挛抑制腺体分泌,散大瞳孔。 2、适应症:用于窦性心动过缓,****室传导阻滞,阿斯综合症,胃肠道,胆绞痛,散瞳,有机磷 农药中毒。 3、注意事项:心动过速,青光眼者禁用。 四、洛贝林(3mg/ml/支) 1、药理作用:本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。 2、适应症:用于新生儿窒息,各种原因引起的早期呼吸衰竭。 3、注意事项:大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,特大剂量可引起惊厥,呼吸 麻痹,不良反应有恶心,呕吐,头痛,心悸。 五、可拉明(0.375/2ml/支)又名**** 1、药理作用:本品可兴奋延髓呼吸中枢,也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对大 脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。 2、适应症:中枢性呼吸****和中枢神经抑制药中毒,新生儿高胆红素血症辅助治疗。 3、注意事项:一般用静注,大剂量可出现高血压,心悸,多汗,震颤等。 六、利多卡因(100mg/5ml/支) 1、药理作用:局麻药,抗心律失常药,能降低心室肌应激性,提高心室致颤阈。 2、适应症:治疗室性心动过速,室性早搏,心室颤动,表面麻醉。 3、注意事项:不良反应有嗜睡,头痛,听力减退,视力模糊,定向障碍,大剂量可引起肌肉抽 搐,惊厥,心动过缓,心律失常,低血压,传导阻滞。 七、多巴胺(20mg/2ml/支) 1、药理作用:兴奋 β1 受体,大剂量可兴奋 α 受体,中剂量增强心肌收缩力,小剂量兴奋肾, 脑,肠系膜血管及冠状动脉。 2、适应症:各种类型的休克,肾功能不全,心力衰竭,难治性心力衰竭。 3、注意事项:本品应强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静 注不应漏出血管。心动过速者禁用。 八、****明(10mg/ml/支,相当于重酒石酸间羟胺 19mg) 1、药理作用:直接消费血管平滑肌,以兴奋 α 受体为主。有中等强度的缩血管作用与增强心肌 收缩力,增强脑及冠状动脉血流量。 2、适应症:治疗各类休克,低血压。 3、注意事项:不良反应有失眠,震颤,头痛,心悸,心律失常。避免药物外渗。 九、西地兰(0.4mg/2ml/支) 1、药理作用:强心药,加强心肌收缩力。 2、适应症:急性心力衰竭,心****颤动,室上性心动过速。 3、注意事项:不良反应有胃肠道反应,心脏毒性,神经系统症状。本品禁与钙合用,必要时间 隔 4 小时。静脉注射要慢,应注意心率,心律的变化。 十、速尿(20mg/2ml/支) 1、药理作用:抑制肾小管对钠,氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。 2、适应症:用于各种原因的水肿,也用于肺水肿,脑水肿,药物中毒时在输液同时促进毒物排 泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。 3、注意事项:定期检查电解质,可引起脱水症,低血压,低血钙,等等,有胃肠道反应,偶有 白细胞和血小板减少。 4、肾病综合症者禁用,红斑狼疮禁用。 十一、去甲肾上腺素(2mg/ml/支) 1、药理作用:直接兴奋 α 受体,对 β 受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。 2、适应症:治疗各种休克。 3、注意事项:不良反应为焦虑,呼吸困难。滴速快可致心律紊乱,过量可致高血压,尿闭,静 注外渗可致局部坏死。对高血压,失血性休克者禁用。 十二、****(5mg/ml/支) 1、药理作用:肾上腺素皮质激素类药物,有影响糖类代谢,抗炎,抗过敏,抗毒,抗休克作用 2、适应症:严重的细菌性感染,严重的过敏性疾病,结缔组织病,肾病综合症,严重支气管哮 喘,血小板减少性紫癜。 3、注意事项:大剂量可出现糖尿和库欣综合症,****服用可导致精神症状。 十三、氨茶碱(0.25/2ml/支) 1、药理作用:松弛支气管平滑肌,增强心肌收缩力,舒张冠状动脉,增强肾血流量,利尿。 2、用于支气管哮喘,胆绞痛,心,肾性水肿。 3、不良反应有胃肠道症状,宜饭后服用,可使呼吸增快。 4、心律失常,严重心脏病,甲亢,高血压,活动性溃疡,肝肾疾病患者慎用。 十四、葡萄糖酸钙 1、药理作用:本品能保持神经肌肉的兴奋性,缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。 2、适应症:用于低血钙,过敏性疾病,各种绞痛,镁中毒。 3、注意事项:静脉注射速度要缓慢,注射时漏出血管有强烈的刺激性。 口诀:一肾二异三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨钙 转] 护理基础学 50 问 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 陈侃 2010 年 08 月 22 日 16:53 阅读(17) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1.什么是瞳孔散大?常见于那些疾病? 答:瞳孔直径大于 5mm 称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大,常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药 物中毒及频死状态;一侧瞳孔扩大、固定,常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致 的小脑幕裂孔疝的发生。 2.应用引流管时,应注意观察什么? 答:应注意观察引流液的性质、颜色、量等,引流管时否通畅,有无扭曲、受压、引流不畅的现象 引流袋(瓶)的位置等。 3.锁骨下静脉穿刺后的病人,应注意什么? 答:应注意有无胸闷或呼吸困难。 4.药物治疗是应注意观察什么? 答:应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后,应注意体温的变化,有无虚脱 或休克的发生。 5.抢救过程中如何做好查对工作? 答:各种急救药物须经两人核对,正确方可使用。执行口头遗嘱时,须向医生复诵一遍,双方确 认无误后方可执行,抢救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空 瓶(袋)等应集中放置,以便统计和查对。 6.抢救物品执行哪“五定”制度? 答:即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 7 常用抗休克药、抗过敏药有哪些? 答:常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等;常用抗过敏 药有异丙嗪。苯海拉明等等。 8.什么是基础生命支持?主要包括哪些技术? 答:基础生命支持(BLS)又称为现场急救,是心肺复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原 因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。(BLS)技术主要包括:开放气道、人工呼 吸、胸外心脏按压。 9.如何判断心搏、呼吸停止? 答:(1)突然面色死灰。意识丧失;(2)大动脉搏动消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大; (5)皮肤苍白或发绀(6)心尖搏动及心音消失;(7)伤口不出血。其中以意识突然丧失和大动 脉搏动消失这两项最为重要,仅凭这两项即可作判断,并立即开始实施 BLS 技术。 10.如何判断大动脉搏动消失? 答:因颈动脉浅表且颈部易暴漏,作为首选,颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可用食指、中 指指端先触及气管正中,男性可先触及喉结,然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内,触摸有 无搏动;其次选股动脉,股动脉位于股三角区,可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏 动可能缓慢、不规律,或微弱不易触及,因此,触摸脉搏一般不少于 5~10 秒。 11.心跳、呼吸骤停的原因有哪些? 答:(1)意外事件;(2)器质性心脏病;(3)神经系统病变;(4)手术和麻醉意外;(5) 水电解质及酸碱平衡紊乱;(6)药物中毒或过敏。 12.心前区捶击术如何实施?其适应症与禁忌症是什么? 答:抢救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,由 20~25cm 高的地方,垂直向下捶击 胸骨下段 1~2 次,每次 1~2 秒主要适用于心电监测有心室搏动过速(VT)、心室纤维颤动(VT) 的病人或目击心搏骤停者,但婴儿禁用。 13.****气道时,若异物梗在喉部无法取出时,如何处理? 答:在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次,再用手将异物取出。 14.手法****气道的方法有哪几种?凝有颈部损伤的病人如何开放气道? 答:(1)托颈压法;(2)仰头抬颏法;(3)托颌法。凝有颈部损伤的病人禁用托颈压额法, 可实用托颌法。 15.除手法****气道的方法外,还有哪几种****气到得方法? 答:(1)环甲膜穿刺;(2)气管插管术;(3)气管切开术。 16.口对口人工呼吸时,通气适当指征是什么? 答:看到病人胸部起伏,并于呼吸时听到或感到有气体逸出。 17.人工呼吸的频率是多少?通气量是多少? 答 : 频 率 : 成 人 14~16 次 / 分 ; 儿 童 18~20 次 / 分 ; 婴 幼 儿 30~40 次 / 分 。 每 次 吹 气 量 800~1000ml,一般不超过 1200ml。 18.口对鼻人工呼吸法的适应症什么? 答:用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人。 19.口对口鼻人工呼吸法的适应症是什么? 答:适用于婴幼儿。 20.胸外心脏按压的方法? 答:(1)心泵学说;(2)胸泵学说。 21.胸外心脏按压的禁忌是什么? 答:胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。 22.胸外心脏按压的方法? 答:一手掌握部放于胸骨上,即胸骨中、下 1/3 交界处,另一手掌根部压于此手背上双手交叉 抬起或双手指均后翘,双肘关节伸直,借臂,肩和上伴身的力量垂直向下用力按压,使胸骨下 陷 3~5cm,而后迅速放松,反复进行。 23.婴幼儿如何心脏按压? 答:幼儿可用单手掌根部按压,使胸骨下陷 2~3cm,对婴幼儿可用 2~3 个手指即可,按压幅度 1~2cm。 24.胸外心脏按压的按压频率是多少? 答:按压频率:80~100 次/分;按压与放松时间之比为 1:2. 25.人工呼吸与胸外心脏按压之比是多少? 答:一人操作时为 2:15.二人操作时为 1:5。 26.操作中途换人时如何进行? 答:应在按压及吹气间隙进行,抢救中断不得超过 5~7 秒。 27.心肺复苏的评价标准什么? 答:(1)病人呼吸、心跳恢复,在复苏过程中并发症发生。(2)能触及大动脉搏动,肱动脉收 缩压大于 60mmHg。(3)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。(4)散大的瞳孔缩小。 (5)吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善。( 6)意识逐渐恢复,昏迷变浅,可 出现反射或挣扎。(7)有尿。(8)心电图检查,波形有改变。 28.心肺复苏的并发症有哪些? 答:(1)颈或脊柱损伤;(2)胃膨胀;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕 裂、脂肪栓塞等。 29.洗胃的目的是什么? 答:(1)解毒;(2)减轻胃粘膜水肿;(3)为某些手术或检查做准备。 30.服毒后几个小时内洗胃最佳?幽门梗阻病人何时洗胃? 答:服毒后 6 小时内洗胃最佳。幽门梗阻病人洗胃,可在饭后 4~6 小时或空腹进行。 31.洗胃的适应症是什么?禁忌症是什么? 答:适应症:非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。 禁忌症:强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内 有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃;上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。 32.毒物性质不明时,如何准备洗胃溶液? 答:可备温开水或等渗盐水 ****~20000ml,温度 25~38`c。 33.可以使用 1/15000~1/20000 高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种?禁用于哪种毒物? 答:敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时,均可选用高锰酸钾溶液洗胃; 1605、1059、4049(乐果)中毒时禁用,可用 2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃。 34.敌百虫 中毒时禁忌什么药物?为什么? 答:禁忌碱性药物,因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,其分解过程随碱性的增 强和温度的升高而加速。 35.漏斗胃管洗胃法的原理是什么?一次灌入量是多少? 答:利用虹吸作用,引出胃内液体,使其流入污水桶,一次灌入量以 300~500ml 为宜。 36.洗胃并发证有哪些? 答:急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸 或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。 37.洗胃过程中应注意观察什么?一次灌入量是多少? 答:应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化,有无并发症 的发生。洗胃并发症的征象:病人感到腹疼,洗出血性液体或出现休克现象。 38.人工呼吸器适用的目的是什么? 答:(1)维持和增加机体通气气量;(2)纠正威胁生命的低氧血症。 39.简易呼吸器的组成?人工呼吸分哪几种? 答:简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成;人工呼吸机分定压型、定容型、混合型 等。 40.使用简易呼吸器使,挤压频率是多少/潮气量是多少? 答:挤压速度:16~20 次/分,一次挤压可有 500~1000ml 空气进入肺内。 41.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种? 答:(1)面罩连接;(2)气管内插管连接;(3)气管套管连接。 42.如何观察使用呼吸机的病人? 答:病人两侧胸廓运动对称,呼吸音一致,机器与病人同步呼吸,提示呼吸机已进入正常运行 ; 观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气****和电 解质测定;注意呼吸机工作是否正常,有无漏气,各接头连接处有无脱落;观察各参数是否符 合病情需要。 43.使用呼吸机时如何预防和控制感染? 答:(1)每日更换呼吸机管道,更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置;(2)定期进行空气 消毒;(3)严格无菌吸痰技术,常规作痰培养。 44.呼吸机撤离指征是什么? 答:神志清楚,引起呼吸困难的原因解除,缺氧完全纠正,内环境正常;肺功能良好,吸入氧 分数(Fi02)小于 0.4,Pa02 为 100mmHg,呼吸频率小于 30 次/分,血气****正常;心功能 良好,循环稳定,严重心律紊乱发生;无威胁生命的并发症。 45.危重病人的支持性护理包括哪些? 答:(1)严密观察病情变化,做好抢救准备;(2)保持呼吸道通畅;(3)加强临床护理; (4)肢体被动锻炼;(5)补充营养和水(6)维持排泄功能;(7)保持各类导管通畅; (8)确保病人安全;(9)心里护理。 46.如何保持呼吸道通畅? 答:清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部,以助于分泌物咳出;会米病人常因咳嗽、吞咽反 射减弱或消失,呼吸道分泌及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使病人头偏向 一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等, 预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。 47.“六勤一注意”是指什么? 答:是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交****。 48.肢体被动锻炼的方法及意义是什么? 答:病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体锻炼,每天 2~3 次,轮流讲病人的肢体进行伸 曲、内收、外展、内旋、外旋等活动,并同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复 肌腱、韧带退化,肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 49.如何确保危重病人的安全? 答:对瞻望。躁动和意识障碍的病人,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生。牙关禁闭、 抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线易暗,工作人员动作要轻,避免因外 界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱,确保病人的安全。 50.加强临床护理,重点从哪几个方面做起? 答:(1)眼睛护理;(2)口腔护理;(3)皮肤护理。 [转] 执业医师 考前一天必看的 500 题 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 李新亮 2010 年 08 月 21 日 05:55 阅读(8) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 考前一天必看 500 题 1 关于化生下列不正确的是:机化属于间质性化生 2 干酪样坏死是一种特殊的:凝固性坏死 3 血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉 4 微血检的主要成分是:纤维素 5 瘀血常见的原因中没有:动脉栓塞 6 炎症渗出病变错误的是:所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7 急性炎症局部组织变红的主要原因是:血管扩张,血流加快 8 不是恶性肿瘤:畸胎瘤 9 高血压心脏病的病变特征:左心室向心性肥大 10 执业医生法适用于:计划生育技术服务机构的医师 11 医师出生接产后,医疗机构可以出具的证明文件是:出生证明书 12 医疗机构施行特殊检查时:征得患者同意,并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13 慢性支气管炎最主要病因是:****吸烟 14 诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多呈脓性 15 我国引起肺心病最常见的病因:慢性阻塞性肺疾病 16 导致哮喘反复发作的重要原因:气道高反应 17 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌‑ 18 不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺 19 细胞内结核无效的杀菌药是:乙胺丁醇 20 II 型呼吸衰竭时氧疗吸 O2 浓度:25-34% 21 关于咳嗽描述正确的是:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动****时加重,并有咳嗽 22 与呼吸困难无明显关系的疾病包括:急性胃炎 23 BP170/100mmhg 伴心肌梗死患者,诊断为高 BP 病:2 级(极高危) 24 直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主 A 办关闭不全 25 冠心病的危险因素,除了:HB 异常 26 可引起低血钾的药物是:**** 别名:速尿 27 动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉:左冠状动脉前降支 28 急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩 29 震颤常见于:动脉导管未闭 30 二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿 31 最容易引起心绞痛的是:主 A 狭窄 32 亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项:血液高凝状态 33 扩张型心肌病的临床表现错误的:发病年龄大多数为老年人 34 心包压塞体征中不包括:心包摩擦音 35 以下哪类心律失常,心律规则,心室率正常:心****扑动伴 4:1 ****室传导 36 有关心包摩擦音正确的是:胸骨左侧 3 ,4 肋间最响 37 上消化道出血不正确的是:急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 38 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是:粘膜中有无中性粒细胞浸润 39 胃溃疡多见于胃角和胃窦。 40 回盲部----是肠结核好发的部位 41 对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是:腹腔镜检查 42X 线钡检呈跳跃征象(Stier-lin-sing)提示为:Crohn 病 43 急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价值是:血清脂肪酶 44 诱发肝性脑病除外的是:多次灌肠或导泻 45 肝硬化最可靠和证据:肝穿剌活检示假小叶形成 46 贫血根据病因可分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血三类 47 红细胞增多常见于:严重慢性肺心病 48 急粒与急淋的鉴别要点是:前者原始细胞 POX 染色阳性 49 对白血病化疗不正确的是:VP 方案中:P 指柔红霉素 50 各种蛋白质平均含氮量约为:16% 51 关于 DNA 二级结构,描述错误的是:碱基配对是 A 与 U,G 与 C 52 下列关于酶的论述中错误的是:酶能催化化学上不可能进行的反应 53Vitamin D3 活性形式是:1。25(OH)2D3 54 含金属钴的维生素是:B12 55 糖酵解途径的关键酶是:磷酸果糖激酶- 56 在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是:磷酶丙糖异构酶 57 呼吸链中的递氢体是:辅酶 Q 58 属于必需脂肪酸的是;亚油酸 59 载脂蛋白生理功能的叙述,错误是:转运游离脂肪酸 60 医学伦理学是:研究医务人员的医德意识和医德活动的科学 61 医疗伤害带有一定的:必然 性 62 患者权利受到普遍关注的原因是:人们已意识到医源性疾病导致的严重危害性 63 医德修养的方法是:慎独。 **** 医务员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址 65Na+跨膜转运的方式有:被动转运和主动转运 66 骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是: 67 引发动作电位的剌激称为:阈剌激 68 细胞膜的 K+平衡电位是指:膜两侧 K+电化学驱动为零 69 凝血酶原酶复合物包括:PL V Xa Ca2+ 70 具有特异性免疫功能的血细胞是:淋巴细胞 71 心****舒张期-在心动周期中占的时间最长。 72 血压突然升高时可迅速恢复正常这是:负反馈调节 73 肾上腺与其受体结合的特点是:对 a b 受体结合力都很强 kao120**** 74 心交感神经兴奋时可对致心肌细胞:Ca+通道开放概率增加 75 如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同:肺泡通气量增加 76 肺泡表面活性物质的生理作用是:降低肺的表面张力 77 治疗焦虑症最好选用:**** ` 78 ****的适应症:心源性哮喘 79 毛果芸香碱滴眼可引起:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛 80 阿托品用于全麻给药的目的是:减少呼吸道腺体分泌 81 不可以进行骨髓移植治疗的血液病是:自身免疫性贫血 82 有关紫癜正确的是:皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色 83 嗜酸性粒细胞增多标准:>0。5X10(9 84 血小板生成减少和出血性疾病为:再生障碍性贫血 考乐 网,医师考试专业 85 导致肾盂肾 炎常见的致病菌为:大肠埃希菌 86 鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是:影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平 87 慢性肾功能不全代偿期是:GFR>50ml/min Cr>178umol/L 88 我国慢性肾脏衰竭原因:慢生肾小球肾炎 89 对区分急性肾功能衰竭最有意义的是:----肾脏体积的大小 90 尿毒症心血管并系统表现中不常有是:心内膜炎 91 抗利尿激素在下列哪一部分合成:下丘脑 92 属类固醇激素的是:肾上腺皮质激素 93 甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。 94 硫脲类抗甲亢药不良反应是:粒细胞减少症 95I 与 II 型 ADA 鉴别:有无自发性酮症倾向 考 乐网,让医考变得快乐。 96 等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗右导致:高氯血症 97 重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。 98 幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒 99 成分输血不包括:减少肺梗死的发生率 . 100 有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行的循环血量 101 无尿期后如出现多尿期,24 小时尿量增加至:400ml 以上。 102 心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官,不符的是:心跳微 弱。 103 关于手术拆线时间错误的是:下腹部为 5---6 天。 104 创伤,感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少:胰岛素 105 破伤风患者的治疗原则:清除毒素来源,中和毒素。控制和解除痉挛 106 甲亢患者,应稳定于???可以用手术:心率 90 次/分,基础代谢率+20% o 107 甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是:心率和脉率。 108 甲状腺 Ca 预后最差的组织类型是:未分化 109 急性乳腺炎病因是:乳汁淤积加细菌入侵。 110 胰头 Ca 最主要的首发症状:----黄--疸--- 111 由内脏构成疝囊的一部分:滑动性疝。 112 最易引起嵌顿的疝:股疝 113 外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是:脾部分切除术。‑ **** 判断胃肠道破裂最有价值的发现:有气腹。 115 成年妇女子宫大小,重量,宫腔容积分加别为:7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml. 116 子宫峡部形态学特征正确的是:非孕时长度为 1cm 117 月经周经为 32 天的妇女,其排卵时间一般在:下次月经来时前 14 天。 118 雌激素的生理作用:降低血中胆固醇水平。 119 脐带中有脐动脉有几根:-----2 根。 120HCG-------是诊断早孕的辅助方法 121 正常分娩机转项正确的是:外旋转,胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持 胎头与胎肩的垂直关系。 122 胎儿完成内旋转动作是指:胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。 123 产后多久宫颈完全恢复正常形态:4 周。 124 正常恶露持续:4-6 周。 125 流产最常见的原因是:胚胎染色体结构或数目异常。 126 血清 HBsAg 阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。 127 病理性复缩环是指:子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。 128 以颅底病变为主的脑膜炎:结核性脑膜炎 129 小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予:120-150ml/kg. 130 婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为:1/2 张 131 胸部 X 线表现多样性的肺炎的是:肺炎支原体肺炎 132 支气管肺炎有缺氧临床表现,导管给氧的流量是多少:0。5-1L/min 133 可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现 134 小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等:4-6 天。4-6 岁 135 铁粒幼细胞减少,甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。 136 婴幼儿最常见的贫血:是缺铁性贫血。 137 新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过??---生后 12 小时 考乐 网,138 新生儿硬 肿症发病的内因是:体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 139 新生儿败血症最常见的并发症是什么??是化脓性脑膜炎。 140 肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。 141 肿瘤发生淋巴道转移时,瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方:边缘窦 142 良性高血压时细动脉硬化的病理改变是:动脉壁玻璃样变性。 143 左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位 144 小叶性肺炎最有特征性的病变是:细支气管及周围肺泡化脓性炎 14512 脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。 146 朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。 147 慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。 148 诊断急性白血病的主要依据是:骨髓象示:原始+幼稚细胞>30% 149 无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现 150 婚前医学检查的主要内容是什么??--是对严重遗传疾病,指定传染病等的检查。 内容来 自 kao120**** 151 传染病爆发,流行时,所在地县级以上地方********应当:立既组织力量,按照预防,控 制预案进行防治。切断传染病的传播途径。 152 血小板生成减少的出血性疾病为:再生障碍性贫血 153 符合过敏性紫癜的实验室检查是:毛细血管脆性试验阳性。 154 急性肾小管坏死的正确处理原则是:初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。 155 符合急性肾盂肾炎的诊断是:高热,尿频,尿急,尿痛,肾区叩击痛及尿白细胞增多。 156 腺垂体功能减退症最常驻见的病因是:产后大出血。 157 能阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中 T4 转化为 T3 的药物是:丙硫氧嘧啶 158 关于 2 型糖尿病的叙述错误是:易发生酮症酸中毒。 159 抢救糖尿病酮症酸中毒用 SB 的指征是:二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或 PH<7。 160 对系统红斑狼疮的诊断最特异是:抗双链 DNA 抗体 161 有机磷酸酯农药抑制的酶是:胆碱酯酶 162 关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是:洗胃液以热水为宜。 163 碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差:敌百虫。 1**** 不属病理征的是:Lasegue 征 165 不是下运动神经元瘫痪的特点是:肌张力增高 166 锥体系统病变时不会出现:::肢体瘫痪 167 右眼直接对光反射消失,而间接对光反射存在,其病变部位在什么地 t 方???是右侧视 神经。 内容来自 kao120**** 168 什么部位病变时不会出现 Babinski 征:脊髓圆锥。 169 抑郁症的发病机制正确的是:抑郁发作时有 5-羟色胺降低。 170 情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。 171 自觉性------不是正常思维的特征。 172 关于强迫观念错误的是:强迫观念就是强制性思维。 173 关于思维迟缓和思维贫乏的说法,不正确的是:思维贫乏常见于抑郁症 ‑ 174 与精神****症有关的发病机制,在生化方面主要是:多巴胺假说 175 抑郁症的急性期,抗抑郁治疗至少要:6---8 周 176 构成磷酸吡哆醛辅酶的 Vitamin B6 .b 177 糖酵解过成中催化 ATP 生成的酶是::丙酮酸激酶 考 乐网,让医考变得快乐。 178 当氢和电子经 NADH 氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成 ATP 分子数是多 少??? 179 脂肪动员的限速酶是:甘油三酯脂肪酶 180 运输内源性甘油三酯的脂蛋白是:VLDL 181 属于必需氨基酸是:赖氨酸 182 有关钙离子生理功能的叙述错误的是:::增加神经,肌肉的兴奋性。 183RNA 病毒反转录酶具备的性质不包括:DNA 指导的 RNA 合成活性。 184 医德与医术的关系是:医德与医术密不可分,医学道德以医学技术为依托,医学技术以医 学道德为指导。 185 医务人员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址。 186 关于患者的知情同意权:只要病人有知情同意的能力,就要首先考虑病人自己的意志。 187 出自太医精诚的是:凡有疾。。。。。。。皆普同一等。 188 引起神经纤维动作电位去极化的是:钠离子与钙离子。 **** 细胞膜上以电紧张形式传播的电活动:局部电位。 190 心室的充盈主要取决于:心室舒张时的"抽吸"作用。 考乐 网,医师考试专业网站 191 增加肺通气的因素是:降低肺泡表面张力。 192 血浆晶体渗透压升高:---抗利尿激素分泌增加。 193 人类出现去大脑僵直,提示:中脑疾病。 194 副交感神经的作用是:逼尿肌收缩。 195 不属于生长激素的作用是:促进大脑发育。 196 生长激素的促生长作用依赖于:生长激素介质的介导。 197 治疗上消化道出血采用:去甲肾上腺素稀释后口服。 198 丁卡因不用于:浸润麻醉。 199 氯丙秦治疗精神病时不良反应:锥体外系反应。 200 抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物:布洛芬 ‑‑ 201 利多卡因适用于治疗:各种室性心律失常 202 雷尼替丁主要用于:消化性溃疡。 203 糖皮质激素类药物有禁忌证:活动性消化性溃疡。 204 内科精选: 205 板状腹-------急性胃肠穿孔致腹膜炎 206 蛙状腹-------肝硬化腹水 207 舟状腹------Ca 症晚期恶病质。 208 腹腔积液: ****性浊音阳性 209 小肠梗阻: 脐周可见蠕动波 310 急性胆囊炎:Murphy 征阳性 311 幽门梗阻: 振水音阳性 312 卵巢囊肿: 尺压试验阳性。 313 洗肉水样大便:坏死性小肠炎 314 腹泻与便秘交替:肠结核 315 血便伴里急后重:直肠癌。 316 稀水便伴脐周痛:急性肠炎 317 稀烂便伴下腹痛:结肠炎 318:导致哮喘反复发作的最重要原因是:气道慢性炎症。 319:导致哮喘反复发作的基础是:气道高反应。 410:支气管哮喘发作时不能做的检查:皮肤过敏原试验。 411:重度哮喘作缓解期首选药物是:丙酸倍氯米松 412:诊断支气管哮喘的主要依据是:反复发作的呼吸困难伴哮喘音。 下面是重点必记。 413:氨荼碱:用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘。 414:肾上腺素:能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。 415 ****:只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘。 416 肺炎球菌致病力:::荚膜对组织的侵袭力。 417 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是::革兰阴性杆菌。 418 引起大叶性肺炎最常见的病原菌:肺炎球菌。 419 对细胞内结核无效的杀菌剂是:::链霉素。 420II 型呼衰时血气变化:PaO2<60mmhg,PaCO2>50mmgh。 421II 型呼衰氧疗是:25-----34% 422 直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为:::主动脉办狭窄。 423 左心功能不全的体征为:::舒张期奔马律。 424 小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为:维生素 C 425 表示某现象发生有频率或强度:率 426 社区卫生服务的特点中,哪种说法不对:针对疑难杂症。 427 河豚毒素含量最高的是:卵巢 肝脏。 428 提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是::拉扎勒德。 429 扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的:调整二 心室的收缩顺序,缓解症状。 430 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是:折返机制。 431 急性糜烂性胃炎的确症应依据:急诊胃镜检查 432 慢性胃炎是否属活动性的病理依据是:粘膜中有无中性细胞浸润。 433 奥美拉唑 是治疗消化性溃疡中,抑酸最强,疗效最好。 434 对诊断再生障碍性贫血的主要检查是:骨髓检查和活检。 435 血中 Hb 含量低于多少时,即使重度缺氧。难发现发绀 436 门静脉分流术的主要缺点是:肝性脑病发生率高。 437 原发性肝胆管结石患者,首先的治疗方案:手术去除病灶,解除梗阻,通畅引流。 438 不伴静脉曲张的是:血检闭塞性脉管炎 439 颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是:硬膜外血肿 440 颅内压增高的重要的客观体征:双侧视盘水肿。 441 治疗多根多处骨折的重点:止痛,保持呼吸道通畅 442 治疗肋骨骨折后疼痛,最有效的方法是:硬脊膜外腔插管镇痛。 443 上尿路结石是指:肾与输尿管结石 444 前列腺增生排尿困难的程度主要决定于:增生的部位。 445 肾损伤漏诊最主要的原因是:无肉眼血尿症状。 446 病理型肾结核主要位于:肾皮质层。 447 睾丸下降固定术何时可以手术为好:2 岁以内。 448 了解下肢和足的血液循环最重要的检查:足背动脉触诊。 449Colles 骨折远端的典型移位是:向桡侧移及背侧移位。 ****.kao120**** 450 最常见的良性骨肿瘤为:骨软骨瘤。 451 成人股骨颈的血液供应主要来源于::旋股内,外侧动脉分支。 452 关于骨软骨瘤,下列错误的是::一般应手术切除。 453 鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂。::血妊娠试验,(B-HCG 检查) 454 妊娠合并心脏病最为常见的:先天性心脏病 C9r,^$ 455 妊娠晚期及分娩期合并病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是::易发生产后 在大出血 456 羊水栓塞不恰当的治疗措施为::使用硫酸镁。 457 一般妇科检查时采取的****是:膀胱截石位。 458 鳞状上皮细胞增生的直接病因:局部营养失调 ****.kao120**** 459 宫颈糜烂常见于:生育年龄妇女。 460 生殖器结核最主要的传播途径是:血行传播。 461 较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠,出现发热伴腹痛。检查肌瘤迅速增大。 应想到是肌瘤发生:红色变。 462 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是:月经过多,经期延长。 463 为确诊子宫内膜不规则脱落的诊断,进得诊刮的恰当时间为:月经第 5 日。 4**** 黄体功能不足的药物替代疗法可用:孕激素。 465 恶性度最高的子宫内膜癌是:鳞腺癌 466 诊断性刮宫刮出豆腐渣样的组织,应高度怀疑:: 子宫内膜癌 467 小儿呼衰的诊断标准:PaO2<50mmhg,PaCO2>50mmhg.SaO2<85% 468 治疗支气管肺炎抗生素应持续用至::临床症状基本消失后 3 天 469 肾病综合症诊断标准中。24 小时尿蛋白总量临界值是多少::>0.05g/kg 470 营养性缺铁性贫血选用治疗最恰当的是:硫磺亚铁加维生素 C 加蛋白饮食。 471 营养性缺铁性贫血特点是:细胞免疫功能低下,常合并感染。 472 营养性缺铁性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗:60g/L 473 早产儿病理性黄疸,黄疸持续时间是::>4W .474 先心病最常见的类型是::室间隔缺损。 475 先天性心脏病按病理生理分三类,属于右向左分流的先心病是:法洛四联症。 476 法洛四联症患儿喜蹲踞,是因为::增加体循环阻力,减少右向左分流及回心血量。 477 化脓性脑膜炎最可靠的诊断标准依据是::脑脊液中检出化脓性细菌。 478 阵发性室上速选用:维拉帕米。 479 急性心肌梗死频发室性期前收缩首选:利多卡因。 480 下列对萎缩理解正确的是:实质细胞小而少,间质可增生。 481 湿性坏疽常发生:肺,,肠,,子宫。 本文来自于<考乐网。 482 容易发生贫血性梗阻的器官是::心---脾---肾--。 483 炎症是指::具有血管系统的活性组织对损伤因子发生的防御反应。 484 化脓性炎症灶内最多见的炎细胞是::中性粒细胞 485 关于肿瘤的恶性程度,正确的是::低分化者较高分化者核****多。 486 良性肿瘤的异型性主要表现在::肿瘤组织结核方面。 487 良性高血压病晚期肾脏的病变特点是::颗粒性固缩肾。 488 风湿病增生期最具有特征性的病理变化是:::风湿小体形成。 489.申请执业注册时。以下可以注册的情形是::受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请 注册之日已有三年。 490.医疗机构开展诊疗活动必须符合的条件是::向****门凳记。****医 疗机构执业许可证 491.构成医疗事故的要件之一是::行为主体主观上是过失。 492.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是::肺炎球菌。 493.左心功能不全:::不是肺动脉高压的病因。 494.重度哮喘发作缓解期首先的治疗药物是::丙酸倍氯米松。 495.管样呼吸音见于::肺炎实变时。 496.阻塞性肺气肿最有价值的检查是::胸部 X 线。 497.支气管扩张大咯血的病理基础是::动脉终末支扩张形成的动脉瘤。 498.关于速发性哮喘反应,不正确的是::6 小时左右发病。 499.肠源性发绀:::是因高铁血红蛋白血症引起。 500.咯血伴脓痰见于::支气管扩张症。 医学各大系统重点精华总结!诊断公式+辅助检查+治疗原则 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 朱良炎 2010 年 08 月 19 日 23:36 阅读(11) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 消化系统疾病诊断公式 共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食) 3.消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后 4 小时以上)或夜间痛+呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X 线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效 治疗:柳氮磺吡啶(SASP) 7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检 测 急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+ 血钙低 出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。确诊时选 CT 一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小) 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B 超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状 (如神情淡漠、昏迷)五联征 13.急腹症 (1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC 升高 (2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X 线(香蕉/液平) 病因:机械性和动力性 血运:单纯性和绞窄性 程度:完全性和不完全性 部位:高位和低位 (3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 (4)异位妊娠=****出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜**** (5)卵巢囊肿蒂扭转=****变化+突发腹痛+囊性肿物 (6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物 14.消化系统肿瘤 (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨 上淋巴结肿大 (2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期) (3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP 升高+肝大质硬+腹水黄疸+B 超占位 (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形 (5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒 (6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块 15.****、直肠良性病变 (1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 (2)外痔=****疼痛+便鲜血+****口触痛肿物 (3)肛裂=便时便后****剧痛+****裂口 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤+血尿 肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+****性浊音 脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血 肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊 消化系统疾病进一步检查 1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部 B 超、CT 4.立位腹平片 5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP 检测 7.腹腔穿刺 8.淋巴结活检或肝活检(病例监测) 9.实验室检查: (1)血尿淀粉酶 (2)AFP、CEA、CA19-9 糖链抗原 (3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气****等 消化系统治疗原则 一、一般治疗:注意休息,控制饮食/禁食,生活指导 二、病因治疗 (1)溃疡:首选 PPI 类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗 , 常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素 (2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 (3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压 (4)维持水电解质酸碱平衡 三、对症治疗 四、手术:切除或修补 五、肿瘤:1)手术治疗 2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式 1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 2.肺炎 (1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰 (2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X 线片空洞 (3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效 (4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性) (5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X 线片状影 3.结核病 (1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效 (2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失) (3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿) (4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块) (5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感) (6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏 4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血 5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率 FEV1/FVC%小于 70% 6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X 线片/CT 显示液平 7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X 线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大 演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气****指标 I 型:PaO2<60mmHg PaCO2 正常-重症肺炎诱发 II 型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤 (1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 (2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X 线肋膈角消失,弧形高密度影 (3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音 呼吸系统疾病检查项目 1.胸部 X 片、胸部 CT 2.PPD、血沉 3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气**** 7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检 10.血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗原则 1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗 (1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药 (2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程 (3)抗休克:扩容,使用血管活性药物 (4)控制咯血:垂体后叶素 (5)解热、止咳、平喘、祛痰 (6)纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤(肺癌) (1)手术治疗 (2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛 (1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30 分钟,3-5 分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ ECG:ST 段水平下移 (2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30 分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ ECG:ST 段弓背向上抬高 V1-6 广泛前壁心梗 V1-3 前间壁心梗 V3-5 局限前壁心梗 V5-6 前侧壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF 下壁心梗 I、aVL 高侧壁心梗 心功能 Killip 分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态   I 级:无肺部啰音和第三心音   II 级:肺部有啰音,但啰音的范围小于 1/2 肺野   III 级:肺部啰音的范围大于 1/2 肺野(肺水肿)   IV 级:心源性休克 2.高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层(正常 140/90) 1 级 140-159 或 90-99 低于 160/100 2 级 160-179 或 100-109 低于 180/110 3 级 ≥180 或≥110 危险程度分层 低危:1 级。 改善生活方式。 中危:1 级+2 个因素; 2 级不伴或低于 2 个因素。 药物治疗。 高危:1-2 级+至少 3 个因素,靶器官损害。 规则药物治疗。 极高危:3 级; 1-2 级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。 3.心衰=左肺(循环)右体(循环) 左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后) 右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大 心功能分级 I 级 日常不受限 II 级 活动轻度受限 III 级 活动明显受限 IV 级 休息时出现症状 左心衰+右心衰=全心衰 4.心律失常: (1)****颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图 f 波+第一心音强弱不等 (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无 P 波,心率 160-250 次/分) (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG 连续 3 次以上的快速宽大畸形的 QRS 波+心室夺获/室性融合波 (4)其他:见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病 (1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、 粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音 (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样 杂音,向腋下或左肩胛下角传导 (3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导 (4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht 杂音+周围血 管征(水冲脉、Mussctz 征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及 Durozicz 征) 主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉 (1)失血性休休克体征+出血 (2)心源性休克=休克体征+左心衰 心血管系统进一步检查 1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部 X 线 4.眼底检查(高血压)、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气**** 7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影 10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶 CK-MB) 心血管系统治疗原则 1.一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动),检测,护理 2.高血压: (1)利尿剂、B 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素 II 受体阻滞剂 (2)控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病: 对症治疗:控制心律失常,改善心功能,心梗 II 预防 溶栓或介入治疗 控制休克,纠正心衰 抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素 4.****颤: 药物复律,选用胺碘酮 减慢心室率,选用西地兰 5.心衰: 利尿、ACEI、B 受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:地辛高、西地兰。非洋地黄类:多巴胺、米力 农)、心脏起搏器 6.瓣膜病: 病因治疗、瓣膜置换等 泌尿系统疾病诊断公式 1.肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3 下降+血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染 (1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型 (2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+ WBC 升高 (3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B 超或 X 线 4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X 线检查 5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿 6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期 133、失代偿期 442、衰竭期 707、 尿毒症期)升高 7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难 泌尿系统疾病进一步检查 1.腹部 B 超、平片 2.血尿常规、血沉、肾功能、血气**** 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查 6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能 8.放射性核素肾图 9.膀胱镜 泌尿系统治疗原则 1.一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗 (1)抗感染 (2)利尿降压 (3)透析 (4)纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗:手术切除或切开 4.肿瘤(肾癌) 5.血液透析治疗 1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大 检查:T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B 超结节 3.糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹 7.0,餐后 11.1,OGTT (1)1 型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味 (2)2 型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗区别:血糖指标以 33.3 为界限 检查:果糖胺、胰岛素释放实验、C 肽释放实验、糖化血红蛋白 一般治疗:生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症 药物治疗: 促泌剂,磺脲类-2 型非肥胖,饮食运动控制不理想 双胍类-肥胖者 胰岛素-1 型和 2 型并发症 a 葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高 血液系统疾病诊断公式 1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少 3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大 4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于 100-109),红白细胞计数正 常 6.DIC=多部位出血+PT 延长+**** 试验阳性 血液系统疾病进一步检查 1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部 B 超 4.血常规 血液系统疾病治疗 一般治疗:休息,控制感染,选用广谱抗生素 白血病:化疗+骨髓移植 化疗: 急性白血病,急淋-DVLP 方案 (柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、****) 急非淋-DA 方案 (柔红霉素、阿糖胞苷) 早幼粒-维甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性贫血:糖皮质激素,脾切除 TTP:糖皮质激素,脾切除 再障:雄激素,免疫制剂,骨髓移植 贫血:补充铁剂+VC,手术前贫血严重可输注红细胞 系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA 阳性 风湿性关节炎=单发+大关节 类风湿性关节炎=中老年女性+对称性小关节+RF 阳性 化脓性关节炎=青少年+高热 骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解 中毒诊断公式 一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB 增高 有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低 脑血管疾病诊断公式 1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征 2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症) 3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎) 肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽) 4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT 5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT 未见病灶 脑膜炎诊断公式 结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗) 病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热) 化脑=脑膜刺激征+化脓(高热) 流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节 颅脑损伤性疾病诊断公式 1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘 2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT 梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式 1.甲肝=发热+黄疸+H****(+)+粪口传播 2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播 3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播 4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+) 妇科疾病诊断公式 1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+****出血+宫颈举痛 2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血,HCG(-),无停经及****流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+****分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则****流血+菜花样赘生物( Ib 期局限于宫颈,Ib1 期经线 <=4cm) 5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦 6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断公式 1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染) =季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度(1)轻度: (2)中度:泪少尿少四肢凉 (3)重度:无尿肢冷血压降 脱水性质:血清钠水平 130-150 诊断:1.轮转病毒肠炎(重型/轻型) 2.重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水 3.其他,如代谢性酸中毒等 补液治疗: 1.原则: 2.第一天补液总量、速度和种类 (1)总量 (2)速度 (3)种类 3.第二天补液 4.药物治疗:控制感染,保护肠粘膜 2.小儿常见发疹性疾病 (1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑 (2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 (3)急诊=突起高热+热退后出疹 (4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布 (5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集 3.营养性维生素 D 缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O 型腿)+ 血清钙+血磷低 四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形 1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕 3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢 6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels 角 软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口 2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发 4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛 乳****疾病诊断公式 1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳****胀痛+发热+WBC 升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成 2.乳****囊性增生症=周期性乳****肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则: 1.一般治疗:休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗 4.肿瘤治疗 附院老师总结的 执考十年来每年必考的 40 个病史 试题 1 男性,25 岁,反复上腹痛 2 年,黑便 2 天。(十二指肠球部溃疡合并上消化道出血) 试题 2 男性,54 岁,乏力、腹胀 5 年佘,呕血,黑便 3 天,神志不清 1 天。(肝硬化肝性脑病) 试题 3 女性,69 岁,昏迷 4 小时,高血压病史 15 年(急性脑出血) 试题 4 女性,65 岁,咳粉红色泡沫样痰 4 小时。既往高血压病史 30 年。(急性左心衰) 试题 5 男性 60 岁,突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时,血压下降 1 小时。(急性心肌梗死,心源性 休克) 试题 6 女性 68 岁,发热腹泻 5 天,伴意识障碍 4 小时,既往有糖尿病史多年,未系统治疗。 (糖尿病高渗性昏迷) 试题 7 女性,40 岁,上腹痛伴消瘦半年,呕血半天。(胃癌) 试题 8 女性,62 岁,突发上腹痛 72 小时,伴寒战、高热、巩膜黄染 24 小时。(急性梗阻性化脓 性胆管炎,胆总管结石) 试题 9 男性,18 岁,左上腹部外伤 10 天,突发心慌、出虚汗,4 小时。(腹部闭合性损伤,脾 破裂,失血性休克) 试题 10 男性,23 岁,上腹疼痛伴呕吐 2 天。(急性胃炎) 试题 11 女性,70 岁,间断性双膝关节疼痛 15 年,加重伴双膝关节内翻畸形 5 年。(双膝关节 退行性骨关节炎) 试题 12 男性,28 岁,抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。(输液反应) 试题 13 男性,30 岁,恶心、呕吐、腹痛,停止排气、排便 3 天。(肠梗阻) 试题 14 男性,26 岁,发作性心悸 3 年,再发 1 小时。(阵发性室上性心动过速) 试题 15 男性,**** 岁,咳嗽,咳痰加重 2 天,神志不清 1 天,既往患慢性支气管炎 20 年。(肺 性脑病) 试题 16 男性,36 岁,突发性左侧胸痛伴呼吸困难 6 小时。(左侧气胸) 试题 17 女性,54 岁,间断性便血、大便次数增多和大便不畅感 2 月。(直肠癌) 试题 18 男性,62 岁,发作性胸痛 3 月。(冠心病,心绞痛) 试题 19 女性,25 岁,转移性右下腹疼痛 3 小时。(急性阑尾炎) 试题 20 男性,40 岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白 9 小时。(失血性休克,腹部外伤) 试题 21 女性 40 岁,间断性上腹痛 10 年,阵发性腹痛伴呕吐 2 天。(幽门管溃疡伴幽门梗阻) 试题 22 农民,41 岁,昏迷口唇樱桃红色 1 少时。(急性一氧化碳中毒) 试题 23 女性,60 岁,进行性吞咽困难伴消瘦 8 个月。(食管癌) 试题 24 男性,18 岁,恶心、呕吐、尿黄 10 日余,伴发热 2 天。(急性肝炎) 试题 25 女性,20 岁,颜面水肿 5 天。(急性肾小球肾炎) 试题 26 男性,26 岁,咳嗽 2 周、咳血 1 周。(肺结核) 试题 27 男性,40 岁,便后滴血 1 月。(内痔出血) 试题 28 女性,30 岁,腹痛、腹泻 5 年,脓血便 1 年,复发 1 周入院。(慢性菌痢) 试题 29 女性,35 岁,心悸、眼胀伴体重减轻 1 月余。(甲状腺功能亢进症) 试题 30 女性,32 岁,胸闷、低热、盗汗,伴双下肢水肿 3 个月。(结核性心包炎,心包积液) 试题 31 女性,34 岁,突发性胸痛憋气、咯血 10 小时。(肺栓塞) 试题 32 男性,35 岁,反复发作性上腹痛 10 余年,突发剧烈疼痛 2 小时(消化性溃疡穿孔) 试题 33 女性,29 岁,腰痛血尿 2 天。(尿路结石) 试题 34 9 岁女孩,突发寒战高热(39 度以上)伴左膝关节肿痛 2 天。(左膝化脓性关节炎) 试题 35 女性,**** 岁,巩膜、皮肤进行性黄染 3 周,陶土色大便 1 周。(梗阻性黄疽、壶腹周围 癌) 试题 36 男性,25 岁,反复发作喘息 1 年,再次发作 1 天。(支气管哮喘) 试题 37 男性,67 岁,间断咳嗽咳痰 10 余年,近一周加重。(慢性支气管炎急性发作期) 试题 38 男性,28 岁,间断性咳血一周。(支气管扩张) 试题 39 男性,42 岁,口渴、多尿、多食、消瘦一年余。(糖尿病 试题 40 男性,60 岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐 2 天。(急性胆囊炎) 女性,30 岁,阵发性右上腹痛 3 天。(急性胆囊炎) 采血管的选择与使用 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 精灵 2010 年 08 月 15 日 21:47 阅读(16) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 头盖颜色:红色 标本类型:血清 添加剂:无 适用:各种生化和免疫学检测(如:肝肾功能、血清免疫等) 要求:抽血后不需要摇动 头盖颜色:紫色 标本类型:全血 添加剂:K3EDTA 或 K2EDTA 适用:血常规检查、糖化血红蛋白检测 要求:抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:黑色 标本类型:全血 添加剂:129mmol/L(3.8%)枸橼酸钠 使用:血沉 要求:抗凝剂与血液 1:4 混合,抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:浅蓝色 标本类型:全血 添加剂:109mmol/L(3.2%)枸橼酸钠 适用:适用于血凝实验(如:PT、APTT、TT、各种凝血因子等) 要求:抗凝剂与血液为 1:9 混合,抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:金黄色 标本类型:血清 添加剂:含促凝剂和分离胶 适用:生化和血清学实验 要求:可将血球与血清快速很好的分开,减少影响实验的因素 头盖颜色:绿色 标本类型:血浆 添加剂:肝素锂 适用:可用于大部分的生化实验和某些特定的化验项目如:血氨、血流变、HLA-B27 等 要求:抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:橘红色 标本类型:血清 添加剂:含纤维蛋白酶促凝剂 适用:快速分离血清,适用于生化和血清学实验 要求:抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:灰色 标本类型:血浆 添加剂:血糖降解抑制剂和 Na2EDTA 适用:适用于血糖测定 要求:抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:棕色 标本类型:血浆 添加剂:含肝素钠或 K2EDTA 适用:适用于血铅测定 要求:抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:深蓝色 标本类型:全血 添加剂:含肝素钠或 Na2EDTA 适用:适用于血微量元素测定 要求:抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:浅黄色 ACD 管 标本类型:全血 添加剂:葡萄糖、抗凝剂 适用:适用于血库实验、细胞****等 要求:抽血后立即颠倒混匀 8 次 头盖颜色:浅黄色 SPS 管 标本类型:全血 添加剂:SPS 液和氯化钠溶液 适用:血液培养和微生物实验 要求:抽血后立即颠倒混匀 8 次 医师考试 600 个重复多年考的知识点总结 1. 早期发现直肠癌最重要的检查方法是:直肠指检 2. 贫血概念是指单位容积外周血液中:HB WBC MCA 低于正常 3. 不属于甲亢临床表现的有:月经过多 ! 4. 卵巢肿瘤并发症哪项是错误的:卵巢肿瘤嵌顿 _ 5. 认识活动的最其本的心理过程是:感觉 6. 关于新生儿硬肿症,错误的是:多发生在夏季。 7. 符合萎缩的描述正确的是:萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。 8. 子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。 9. 手样后的****以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。 10. 关于休克型肺炎的治疗,下列哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。 11. 婴幼儿每日维生素 D 的需要量为:400-800IU。 12. 早期妊娠最常见和临床表现:停经。 13. 原发性肝癌最常见的主要体征是:肝不规则肿大 14. 神经系统实现其调节功能的基本方式是:条件反射与非条件反射 15. 关于 DNA 的二级结构(双螺旋结构)正确的是:两条反向的多核苷酸链 16. 右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。 17. 产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。 18. 肝昏迷病人前驱期(I 期)最早的临床表现是:性格改变 19. 关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1%--0.3% 20. 弥漫性血管内凝血,下列哪项实验室检查不正确:血小板计数正常 21. 血胸的治疗下列哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后 3 个月以后行手术治 疗 22. 构成医疗事故的要件这一是:过失 23. 以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾不球肾炎 24. 产后心脏负担最重的时期是:产后 72 小时 25. 关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零 26. 急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛 27. 新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是:围产期窒息 28. 引起垂体前叶功能减退的最常见原因是:产前产后大出血 29. 下列哪项是骨折的晚期并发症;创伤性关节炎 25 与血栓形成关系密切的疾病是: 冠状动脉粥样硬化 30. 与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化 31. 关于上尿路结石治疗中不正确的是:结石直径大于 0。4cm,均不能采取非手术治 疗 32. 人体内 O2,CO2 进出细胞膜是通过:单纯扩散 33. 脑出血最常见的部位是:内囊 34. 施行麻醉前的禁食时间:12 小时 35. 关于系统红斑狼疮,错误的是:过敏性疾病 36. 心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 37. 心功能分级是根据:对体力活动的耐受性 38. 下列哪项不是成分血制品:右旋糖酐 39. 关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是:粘蛋白定性试验阳性 40. 下列关于血液组成的叙述,错误的是:与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后, 上面的液体部分称为血清。 41. 新斯的明最强的作用:兴奋骨骼肌 1 关于化生下列不正确的是:机化属于间质性化生 2 干酪样坏死是一种特殊的:凝固性坏死 3 血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉 4 微血检的主要成分是:纤维素 5 瘀血常见的原因中没有:动脉栓塞 6 炎症渗出病变错误的是:所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7 急性炎症局部组织变红的主要原因是:血管扩张,血流加快 8 不是恶性肿瘤:畸胎瘤 9 高血压心脏病的病变特征:左心室向心性肥大 10 执业医生法适用于:计划生育技术服务机构的医师 11 医师出生接产后,医疗机构可以出具的证明文件是:出生证明书 12 医疗机构施行特殊检查时:征得患者同意,并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13 慢性支气管炎最主要病因是:****吸烟 14 诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多呈脓性 15 我国引起肺心病最常见的病因:慢性阻塞性肺疾病 16 导致哮喘反复发作的重要原因:气道高反应 17 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌_ 18 不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺 19 细胞内结核无效的杀菌药是:乙胺丁醇 20 II 型呼吸衰竭时氧疗吸 O2 浓度:25-34% 21 关于咳嗽描述正确的是:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动****时加重,并有咳嗽 22 与呼吸困难无明显关系的疾病包括:急性胃炎 23 BP170/100mmhg 伴心肌梗死患者,诊断为高 BP 病:2 级(极高危) 24 直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主 A 办关闭不全 25 冠心病的危险因素,除了:HB 异常 26 可引起低血钾的药物是:**** 别名:速尿 27 动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉:左冠状动脉前降支 28 急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩 29 震颤常见于:动脉导管未闭 30 二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿 31 最容易引起心绞痛的是:主 A 狭窄 32 亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项:血液高凝状态 33 扩张型心肌病的临床表现错误的:发病年龄大多数为老年人 34 心包压塞体征中不包括:心包摩擦音 35 以下哪类心律失常,心律规则,心室率正常:心****扑动伴 4:1 ****室传导 36 有关心包摩擦音正确的是:胸骨左侧 3 ,4 肋间最响 37 上消化道出血不正确的是:急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 38 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是:粘膜中有无中性粒细胞浸润 39 胃溃疡多见于胃角和胃窦。 40 回盲部----是肠结核好发的部位 41 对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是:腹腔镜检查 42X 线钡检呈跳跃征象(Stier-lin-sing)提示为:Crohn 病 43 急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价值是:血清脂肪酶 44 诱发肝性脑病除外的是:多次灌肠或导泻 45 肝硬化最可靠和证据:肝穿剌活检示假小叶形成_ 46 贫血根据病因可分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血三类 47 红细胞增多常见于:严重慢性肺心病 48 急粒与急淋的鉴别要点是:前者原始细胞 POX 染色阳性 49 对白血病化疗不正确的是:VP 方案中:P 指柔红霉素 50 各种蛋白质平均含氮量约为:16% 51 关于 DNA 二级结构,描述错误的是:碱基配对是 A 与 U,G 与 C 52 下列关于酶的论述中错误的是:酶能催化化学上不可能进行的反应 53Vitamin D3 活性形式是:1。25(OH)2D3 54 含金属钴的维生素是:B12 55 糖酵解途径的关键酶是:磷酸果糖激酶- 56 在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是:磷酶丙糖异构酶 57 呼吸链中的递氢体是:辅酶 Q 58 属于必需脂肪酸的是;亚油酸 59 载脂蛋白生理功能的叙述,错误是:转运游离脂肪酸 60 医学伦理学是:研究医务人员的医德意识和医德活动的科学 61 医疗伤害带有一定的:必然 性 医网 ****.ew52**** 62 患者权利受到普遍关注的原因是:人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性 63 医德修养的方法是:慎独。 **** 医务员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址 65Na+跨膜转运的方式有:被动转运和主动转运 66 骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是: 67 引发动作电位的剌激称为:阈剌激 68 细胞膜的 K+平衡电位是指:膜两侧 K+电化学驱动为零 69 凝血酶原酶复合物包括:PL V Xa Ca2+ 70 具有特异性免疫功能的血细胞是:淋巴细胞 71 心****舒张期-在心动周期中占的时间最长。 72 血压突然升高时可迅速恢复正常这是:负反馈调节 73 肾上腺与其受体结合的特点是:对 a b 受体结合力都很强 74 心交感神经兴奋时可对致心肌细胞:Ca+通道开放概率增加 75 如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同:肺泡通气量增加 76 肺泡表面活性物质的生理作用是:降低肺的表面张力 _ 77 治疗焦虑症最好选用:**** ` 78 ****的适应症:心源性哮喘 79 毛果芸香碱滴眼可引起:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛 80 阿托品用于全麻给药的目的是:减少呼吸道腺体分泌 81 不可以进行骨髓移植治疗的血液病是:自身免疫性贫血 82 有关紫癜正确的是:皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色 83 嗜酸性粒细胞增多标准:>0。5X10(9 84 血小板生成减少和出血性疾病为:再生障碍性贫血 85 导致肾盂肾炎常见的致病菌为:大肠埃希菌 86 鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是:影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平 87 慢性肾功能不全代偿期是:GFR>50ml/min Cr>178umol/L 88 我国慢性肾脏衰竭原因:慢生肾小球肾炎 89 对区分急性肾功能衰竭最有意义的是:----肾脏体积的大小 90 尿毒症心血管并系统表现中不常有是:心内膜炎 91 抗利尿激素在下列哪一部分合成:下丘脑 92 属类固醇激素的是:肾上腺皮质激素 93 甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。 94 硫脲类抗甲亢药不良反应是:粒细胞减少症 95I 与 II 型 ADA 鉴别:有无自发性酮症倾向 96 等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗右导致:高氯血症 97 重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。 98 幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒 99 成分输血不包括:减少肺梗死的发生率 ._ 100 有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行的循环血量 101 无尿期后如出现多尿期,24 小时尿量增加至:400ml 以上。 102 心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官,不符的是:心跳微 弱。 103 关于手术拆线时间错误的是:下腹部为 5---6 天。 104 创伤,感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少:胰岛素 105 破伤风患者的治疗原则:清除毒素来源,中和毒素。控制和解除痉挛 106 甲亢患者,应稳定于???可以用手术:心率 90 次/分,基础代谢率+20% o 107 甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是:心率和脉率。 108 甲状腺 Ca 预后最差的组织类型是:未分化 109 急性乳腺炎病因是:乳汁淤积加细菌入侵。 110 胰头 Ca 最主要的首发症状:----黄--疸--- 111 由内脏构成疝囊的一部分:滑动性疝。 112 最易引起嵌顿的疝:股疝 113 外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是:脾部分切除术。_ **** 判断胃肠道破裂最有价值的发现:有气腹。 115 成年妇女子宫大小,重量,宫腔容积分加别为:7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml. 116 子宫峡部形态学特征正确的是:非孕时长度为 1cm 117 月经周经为 32 天的妇女,其排卵时间一般在:下次月经来时前 14 天。 118 雌激素的生理作用:降低血中胆固醇水平。 119 脐带中有脐动脉有几根:-----2 根。 120HCG-------是诊断早孕的辅助方法 121 正常分娩机转项正确的是:外旋转,胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持 胎头与胎肩的垂直关系。 122 胎儿完成内旋转动作是指:胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。 123 产后多久宫颈完全恢复正常形态:4 周。 124 正常恶露持续:4-6 周。 125 流产最常见的原因是:胚胎染色体结构或数目异常。 126 血清 HBsAg 阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。 127 病理性复缩环是指:子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。 128 以颅底病变为主的脑膜炎:结核性脑膜炎 129 小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予:120-150ml/kg. 130 婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为:1/2 张 131 胸部 X 线表现多样性的肺炎的是:肺炎支原体肺炎 132 支气管肺炎有缺氧临床表现,导管给氧的流量是多少:0。5-1L/min 133 可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现 134 小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等:4-6 天。4-6 岁 135 铁粒幼细胞减少,甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。 136 婴幼儿最常见的贫血:是缺铁性贫血。 137 新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过?---生后 12 小时 138 新生儿硬肿症发病的内因是:体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 139 新生儿败血症最常见的并发症是什么??是化脓性脑膜炎。 140 肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。 141 肿瘤发生淋巴道转移时,瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方:边缘窦 142 良性高血压时细动脉硬化的病理改变是:动脉壁玻璃样变性。 143 左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位 144 小叶性肺炎最有特征性的病变是:细支气管及周围肺泡化脓性炎 14512 脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。 146 朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。 147 慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。 148 诊断急性白血病的主要依据是:骨髓象示:原始+幼稚细胞>30% 149 无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现 150 婚前医学检查的主要内容是什么??--是对严重遗传疾病,指定传染病等的检查。 151 传染病爆发,流行时,所在地县级以上地方**** zhengfu 应当:立既组织力量,按照预 防,控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。 152 血小板生成减少的出血性疾病为:再生障碍性贫血 153 符合过敏性紫癜的实验室检查是:毛细血管脆性试验阳性。 154 急性肾小管坏死的正确处理原则是:初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。 155 符合急性肾盂肾炎的诊断是:高热,尿频,尿急,尿痛,肾区叩击痛及尿白细胞增多。 156 腺垂体功能减退症最常驻见的病因是:产后大出血。 157 能阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中 T4 转化为 T3 的药物是:丙硫氧嘧啶 158 关于 2 型糖尿病的叙述错误是:易发生酮症酸中毒。 159 抢救糖尿病酮症酸中毒用 SB 的 指征是:二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或 PH<7。 160 对系统红斑狼疮的诊断最特异是:抗双链 DNA 抗体 161 有机磷酸酯农药抑制的酶是:胆碱酯酶 162 关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是:洗胃液以热水为宜。 163 碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差:敌百虫。 1**** 不属病理征的是:Lasegue 征 165 不是下运动神经元瘫痪的特点是:肌张力增高 166 锥体系统病变时不会出现:::肢体瘫痪 167 右眼直接对光反射消失,而间接对光反射存在,其病变部位在什么地 t 方???是右侧视 神经。 168 什么部位病变时不会出现 Babinski 征:脊髓圆锥。 169 抑郁症的发病机制正确的是:抑郁发作时有 5-羟色胺降低。 170 情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。 171 自觉性------不是正常思维的特征。 172 关于强迫观念错误的是:强迫观念就是强制性思维。 173 关于思维迟缓和思维贫乏的说法,不正确的是:思维贫乏常见于抑郁症 _ 174 与精神****症有关的发病机制,在生化方面主要是:多巴胺假说 175 抑郁症的急性期,抗抑郁治疗至少要:6---8 周 176 构成磷酸吡哆醛辅酶的 Vitamin B6 .b 177 糖酵解过成中催化 ATP 生成的酶是::丙酮酸激酶 178 当氢和电子经 NADH 氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成 ATP 分子数是多少? 179 脂肪动员的限速酶是:甘油三酯脂肪酶 180 运输内源性甘油三酯的脂蛋白是:VLDL 181 属于必需氨基酸是:赖氨酸 182 有关钙离子生理功能的叙述错误的是:::增加神经,肌肉的兴奋性。 183RNA 病毒反转录酶具备的性质不包括:DNA 指导的 RNA 合成活性。 184 医德与医术的关系是:医德与医术密不可分,医学道德以医学技术为依托,医学技术以医 学道德为指导。 185 医务人员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址。 _ 186 关于患者的知情同意权:只要病人有知情同意的能力,就要首先考虑病人自己的意志。 187 出自太医精诚的是:凡有疾。。。。。。。皆普同一等。 188 引起神经纤维动作电位去极化的是:钠离子与钙离子。 **** 细胞膜上以电紧张形式传播的电活动:局部电位。 190 心室的充盈主要取决于:心室舒张时的"抽吸"作用。 191 增加肺通气的因素是:降低肺泡表面张力。 192 血浆晶体渗透压升高:---抗利尿激素分泌增加。 193 人类出现去大脑僵直,提示:中脑疾病。 194 副交感神经的作用是:逼尿肌收缩。 195 不属于生长激素的作用是:促进大脑发育。 196 生长激素的促生长作用依赖于:生长激素介质的介导。 197 治疗上消化道出血采用:去甲肾上腺素稀释后口服。 198 丁卡因不用于:浸润麻醉。 199 氯丙秦治疗精神病时不良反应:锥体外系反应。 200 抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物:布洛芬 __ 201 利多卡因适用于治疗:各种室性心律失常 202 雷尼替丁主要用于:消化性溃疡。 203 糖皮质激素类药物有禁忌证:活动性消化性溃疡。 204 内科精选: 205 板状腹-------急性胃肠穿孔致腹膜炎 206 蛙状腹-------肝硬化腹水 207 舟状腹------Ca 症晚期恶病质。 208 腹腔积液: ****性浊音阳性 209 小肠梗阻: 脐周可见蠕动波 310 急性胆囊炎:Murphy 征阳性 311 幽门梗阻: 振水音阳性 312 卵巢囊肿: 尺压试验阳性。 313 洗肉水样大便:坏死性小肠炎 314 腹泻与便秘交替:肠结核 315 血便伴里急后重:直肠癌。 316 稀水便伴脐周痛:急性肠炎 317 稀烂便伴下腹痛:结肠炎 318:导致哮喘反复发作的最重要原因是:气道慢性炎症。 319:导致哮喘反复发作的基础是:气道高反应。 410:支气管哮喘发作时不能做的检查:皮肤过敏原试验。 411:重度哮喘作缓解期首选药物是:丙酸倍氯米松 412:诊断支气管哮喘的主要依据是:反复发作的呼吸困难伴哮喘音。 413:氨荼碱:用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘。 414:肾上腺素:能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。 415 ****:只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘。 416 肺炎球菌致病力:::荚膜对组织的侵袭力。 417 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是::革兰阴性杆菌。 418 引起大叶性肺炎最常见的病原菌:肺炎球菌。 419 对细胞内结核无效的杀菌剂是:::链霉素。 420II 型呼衰时血气变化:PaO2<60mmhg,PaCO2>50mmgh。 421II 型呼衰氧疗是:25-----34% 422 直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为:::主动脉办狭窄。 423 左心功能不全的体征为:::舒张期奔马律。_ 424 小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为:维生素 C 425 表示某现象发生有频率或强度:率 426 社区卫生服务的特点中,哪种说法不对:针对疑难杂症。 427 河豚毒素含量最高的是:卵巢 肝脏。 428 提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是::拉扎勒德。 429 扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的:调整二 心室的收缩顺序,缓解症状。 430 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是:折返机制。 431 急性糜烂性胃炎的确症应依据:急诊胃镜检查 432 慢性胃炎是否属活动性的病理依据是:粘膜中有无中性细胞浸润。 433 奥美拉唑 是治疗消化性溃疡中,抑酸最强,疗效最好。 434 对诊断再生障碍性贫血的主要检查是:骨髓检查和活检。_ 435 血中 Hb 含量低于多少时,即使重度缺氧。难发现发绀_ 436 门静脉分流术的主要缺点是:肝性脑病发生率高。 437 原发性肝胆管结石患者,首先的治疗方案:手术去除病灶,解除梗阻,通畅引流。 438 不伴静脉曲张的是:血检闭塞性脉管炎 439 颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是:硬膜外血肿 440 颅内压增高的重要的客观体征:双侧视盘水肿。 441 治疗多根多处骨折的重点:止痛,保持呼吸道通畅 _ 442 治疗肋骨骨折后疼痛,最有效的方法是:硬脊膜外腔插管镇痛。 443 上尿路结石是指:肾与输尿管结石 444 前列腺增生排尿困难的程度主要决定于:增生的部位。 445 肾损伤漏诊最主要的原因是:无肉眼血尿症状。 446 病理型肾结核主要位于:肾皮质层。 447 睾丸下降固定术何时可以手术为好:2 岁以内。 448 了解下肢和足的血液循环最重要的检查:足背动脉触诊。 449Colles 骨折远端的典型移位是:向桡侧移及背侧移位。 450 最常见的良性骨肿瘤为:骨软骨瘤。 451 成人股骨颈的血液供应主要来源于::旋股内,外侧动脉分支。 452 关于骨软骨瘤,下列错误的是::一般应手术切除。 453 鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂。::血妊娠试验,(B-HCG 检查) 454 妊娠合并心脏病最为常见的:先天性心脏病 C9 r_,^_$_ 455 妊娠晚期及分娩期合并病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是::易发生产后 在大出血 456 羊水栓塞不恰当的治疗措施为::使用硫酸镁。 457 一般妇科检查时采取的****是:膀胱截石位。 458 鳞状上皮细胞增生的直接病因:局部营养失调 459 宫颈糜烂常见于:生育年龄妇女。 460 生殖器结核最主要的传播途径是:血行传播。 461 较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠,出现发热伴腹痛。检查肌瘤迅速增大。 应想到是肌瘤发生:红色变。 462 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是:月经过多,经期延长。 463 为确诊子宫内膜不规则脱落的诊断,进得诊刮的恰当时间为:月经第 5 日。 4**** 黄体功能不足的药物替代疗法可用:孕激素。 465 恶性度最高的子宫内膜癌是:鳞腺癌 466 诊断性刮宫刮出豆腐渣样的组织,应高度怀疑:: 子宫内膜癌 467 小儿呼衰的诊断标准:PaO2<50mmhg,PaCO2>50mmhg.SaO2<85% 468 治疗支气管肺炎抗生素应持续用至::临床症状基本消失后 3 天 469 肾病综合症诊断标准中。24 小时尿蛋白总量临界值是多少::>0.05g/kg 470 营养性缺铁性贫血选用治疗最恰当的是:硫磺亚铁加维生素 C 加蛋白饮食。 471 营养性缺铁性贫血特点是:细胞免疫功能低下,常合并感染。 472 营养性缺铁性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗:60g/L 473 早产儿病理性黄疸,黄疸持续时间是::>4W .474 先心病最常见的类型是::室间隔缺损。 475 先天性心脏病按病理生理分三类,属于右向左分流的先心病是:法洛四联症。 476 法洛四联症患儿喜蹲踞,是因为::增加体循环阻力,减少右向左分流及回心血量。 477 化脓性脑膜炎最可靠的诊断标准依据是::脑脊液中检出化脓性细菌。 478 阵发性室上速选用:维拉帕米。 479 急性心肌梗死频发室性期前收缩首选:利多卡因。 480 下列对萎缩理解正确的是:实质细胞小而少,间质可增生。 481 湿性坏疽常发生:肺,,肠,,子宫。 482 容易发生贫血性梗阻的器官是::心---脾---肾--。 483 炎症是指::具有血管系统的活性组织对损伤因子发生的防御反应。 484 化脓性炎症灶内最多见的炎细胞是::中性粒细胞 485 关于肿瘤的恶性程度,正确的是::低分化者较高分化者核****多。 486 良性肿瘤的异型性主要表现在::肿瘤组织结核方面。 487 良性高血压病晚期肾脏的病变特点是::颗粒性固缩肾。 488 风湿病增生期最具有特征性的病理变化是:::风湿小体形成。 489 申请执业注册时。以下可以注册的情形是::受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注 册之日已有三年。 490 医疗机构开展诊疗活动必须符合的条件是::向****门凳记。****医 疗机构执业许可证 491 构成医疗事故的要件之一是::行为主体主观上是过失。 492 引起大叶性肺炎最常见的病原菌是::肺炎球菌。 493 左心功能不全:::不是肺动脉高压的病因。 494 重度哮喘发作缓解期首先的治疗药物是::丙酸倍氯米松。 495 管样呼吸音见于::肺炎实变时。 496 阻塞性肺气肿最有价值的检查是::胸部 X 线。 497 支气管扩张大咯血的病理基础是::动脉终末支扩张形成的动脉瘤。 498 关于速发性哮喘反应,不正确的是::6 小时左右发病。 499 肠源性发绀:::是因高铁血红蛋白血症引起。 500 咯血伴脓痰见于::支气管扩张症。 冠心病全接触--------历年执考重点, 冠状动脉粥样硬化性心脏病该部分是我们学习的重点,平均每年有 6 道题。 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。 急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡主要由于心律失常。 缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。 _ 急性心肌梗死合并急性病态窦****结综合征常见原因是右冠状动脉病变。 引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 6~8 周。 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于二尖瓣脱垂。 心绞痛发作时可出现****性或室性过早搏动。 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常 Q 波。 诊断典型心绞痛,含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失最有特征。 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性 Q 波。 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛。 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。 急性下壁心肌梗死最易合并****室传导阻滞。 心肌梗死的并发症 A 心脏破裂 B 梗死后综合征 C 二尖瓣脱垂 D 室壁瘤 E ****肌功能失调 或断裂。 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。 治疗自发性心绞痛禁用心得安 合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是****。 心肌梗死后 24 小时内避免使用洋地黄。 急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。 判断急性心肌梗死****最有价值的是血清 CPK 增高的程度。 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。 急性心肌梗死的超急期心电图改变是 T 波高耸。 AMI 时发生心室颤动,尽快采用非同步直流电除颤。 ****室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。 增高可持续 1~3 周的心肌梗 死的化验检查白细胞计数。 增高后 1~2 周恢复正常的心肌梗死的化验报告 LDH。 增高 3~6 日降至正常的心肌梗死 的化验检查 GOT。 心肌梗死起病 6 小时内增高的化验 CP 临床执业医师考试重复率较高的试题!!!一定要看! 在科室里的同事给我的资料,他去年考了 466 分!(真的很狂啊),这是他送我的复习资料,不管 会不会考的到,多看看总会有点帮助吧!和大家一起分享: 1.关于新生儿硬肿症,错误的是:多发生在夏季。 2.符合萎缩的描述正确的是:萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。 3.子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。 4.手样后的****以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。 5.关于休克型肺炎的治疗,下列哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。 6.婴幼儿每日维生素 D 的需要量为:400-800IU。 7.早期妊娠最常见和临床表现:停经。 8.原发性肝癌最常见的主要体征是:肝不规则肿大 9.神经系统实现其调节功能的基本方式是:条件反射与非条件反射 10.关于 DNA 的二级结构(双螺旋结构)正确的是:两条反向的多核苷酸链 11.右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。 12.产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。 13.肝昏迷病人前驱期(I 期)最早的临床表现是:性格改变 14.关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1%--0.3% 15.弥漫性血管内凝血,下列哪项实验室检查不正确:血小板计数正常 16.血胸的治疗下列哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后 3 个月以后行手术治疗 17.构成医疗事故的要件这一是:过失 18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾不球肾炎 19.产后心脏负担最重的时期是:产后 72 小时 20.关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零 21.急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛 22.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是:围产期窒息 23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是:产前产后大出血 24.下列哪项是骨折的晚期并发症;创伤性关节炎 25 与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉 粥样硬化 25.与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化 26.关于上尿路结石治疗中不正确的是:结石直径大于 0。4cm,均不能采取非手术治疗 27.人体内 O2,CO2 进出细胞膜是通过:单纯扩散 28.脑出血最常见的部位是:内囊 29.施行麻醉前的禁食时间:12 小时 30.关于系统红斑狼疮,错误的是:过敏性疾病 31.心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 32.心功能分级是根据:对体力活动的耐受性 33.下列哪项不是成分血制品:右旋糖酐 34.关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是:粘蛋白定性试验阳性 35.下列关于血液组成的叙述,错误的是:与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后,上面的液体 部分称为血清。 36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是:直肠指检 37.贫血概念是指单位容积外周血液中:HB WBC MCA 低于正常 38.不属于甲亢临床表现的有:月经过多 39.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的:卵巢肿瘤嵌顿 40.认识活动的最其本的心理过程是:感觉 41.新斯的明最强的作用:兴奋骨骼肌 A1 1.关于化生下列不正确的是:机化属于间质性化生 2.干酪样坏死是一种特殊的:凝固性坏死 3.血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉 4.微血检的主要成分是:纤维素 5.瘀血常见的原因中没有:动脉栓塞 6.炎症渗出病变错误的是:所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7.急性炎症局部组织变红的主要原因是:血管扩张,血流加快 8.不是恶性肿瘤:畸胎瘤 9.高血压心脏病的病变特征:左心室向心性肥大 10.执业医生法适用于:计划生育技术服务机构的医师 11.医师出生接产后,医疗机构可以出具的证明文件是:出生证明书 12.医疗机构施行特殊检查时:征得患者同意,并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13.慢性支气管炎最主要病因是:****吸烟 14.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多呈脓性 15.我国引起肺心病最常见的病因:慢性阻塞性肺疾病 16.导致哮喘反复发作的重要原因:气道高反应 17.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌 18.不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺 19.细胞内结核无效的杀菌药是:乙胺丁醇 20 .II 型呼吸衰竭时氧疗吸 O2 浓度:25-34% 21.关于咳嗽描述正确的是:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动****时加重,并有咳嗽 22.与呼吸困难无明显关系的疾病包括:急性胃炎 23 .BP170/100mmhg 伴心肌梗死患者,诊断为高 BP 病:2 级(极高危) 24.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主 A 办关闭不全 25 .冠心病的危险因素,除了:HB 异常 26.可引起低血钾的药物是:**** 别名:速尿 27.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉:左冠状动脉前降支 28.急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩 29.震颤常见于:动脉导管未闭 30.二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿 31.最容易引起心绞痛的是:主 A 狭窄 32.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项:血液高凝状态 33.扩张型心肌病的临床表现错误的:发病年龄大多数为老年人 34.心包压塞体征中不包括:心包摩擦音 35.以下哪类心律失常,心律规则,心室率正常:心****扑动伴 4:1 ****室传导 36.有关心包摩擦音正确的是:胸骨左侧 3 ,4 肋间最响 37.上消化道出血不正确的是:急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 38. 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是:粘膜中有无中性粒细胞浸润 39 胃溃疡多见 于胃角和胃窦。 40.回盲部是肠结核好发的部位 41.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是:腹腔镜检查 42.X 线钡检呈跳跃征象(Stier-lin-sing)提示为:Crohn 病 43.急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价值是:血清脂肪酶 44.诱发肝性脑病除外的是:多次灌肠或导泻 45.肝硬化最可靠和证据:肝穿剌活检示假小叶形成 46.贫血根据病因可分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血三类 47.红细胞增多常见于:严重慢性肺心病 48.急粒与急淋的鉴别要点是:前者原始细胞 POX 染色阳性 49.对白血病化疗不正确的是:VP 方案中:P 指柔红霉素 50.各种蛋白质平均含氮量约为:16% 51.关于 DNA 二级结构,描述错误的是:碱基配对是 A 与 U,G 与 C 52.下列关于酶的论述中错误的是:酶能催化化学上不可能进行的反应 53.Vitamin D3 活性形式是:1。25(OH)2D3 54.含金属钴的维生素是:B12 55.糖酵解途径的关键酶是:磷酸果糖激酶-1 56.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是:磷酶丙糖异构酶 57.呼吸链中的递氢体是:辅酶 Q 58.属于必需脂肪酸的是;亚油酸 59.载脂蛋白生理功能的叙述,错误是:转运游离脂肪酸 60.医学伦理学是:研究医务人员的医德意识和医德活动的科学 61 医疗伤害带有一定的:必然 性 62.患者权利受到普遍关注的原因是:人们已意识到医源性疾病导致的严重危害性 63.医德修养的方法是:慎独。 ****.医务员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址 65.Na+跨膜转运的方式有:被动转运和主动转运 66.骨骼肌兴奋—收缩偶联的离子是:Ca+ 67.引发动作电位的剌激称为:阈剌激 68.细胞膜的 K+平衡电位是指:膜两侧 K+电化学驱动为零 69.凝血酶原酶复合物包括:PL V Xa Ca2+ 70.具有特异性免疫功能的血细胞是:淋巴细胞 71.心****舒张期—在心动周期中占的时间最长。 72.血压突然升高时可迅速恢复正常这是:负反馈调节 73.肾上腺与其受体结合的特点是:对 a b 受体结合力都很强 74.心交感神经兴奋时可对致心肌细胞:Ca+通道开放概率增加 75.如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同:肺泡通气量增加 76.肺泡表面活性物质的生理作用是:降低肺的表面张力 77.治疗焦虑症最好选用:**** 78.****的适应症:心源性哮喘 79.毛果芸香碱滴眼可引起:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛 80.阿托品用于全麻给药的目的是:减少呼吸道腺体分泌 81.不可以进行骨髓移植治疗的血液病是:自身免疫性贫血 82.有关紫癜正确的是:皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色 83.嗜酸性粒细胞增多标准:>0。5X10(9)/L 84.血小板生成减少和出血性疾病为:再生障碍性贫血 85.导致肾盂肾炎常见的致病菌为:大肠埃希菌 86.鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是:影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平 87.慢性肾功能不全代偿期是:GFR>50ml/min? Cr>178umol/L 88.我国慢性肾脏衰竭原因:慢生肾小球肾炎 89.对区分急性肾功能衰竭最有意义的是:----肾脏体积的大小。 90.尿毒症心血管并系统表现中不常有是:心内膜炎 91.抗利尿激素在下列哪一部分合成:下丘脑 92.属类固醇激素的是:肾上腺皮质激素 93.甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。 94.硫脲类抗甲亢药不良反应是:粒细胞减少症 95.I 与 II 型 ADA 鉴别:有无自发性酮症倾向 96.等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗右导致:高氯血症 97.重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。 98.幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒 99.成分输血不包括:减少肺梗死的发生率 100.有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行的循环血量 101.无尿期后如出现多尿期,24 小时尿量增加至:400ml 以上。 102.心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官,不符的是:心跳微弱。 103.关于手术拆线时间错误的是:下腹部为 5---6 天。 104.创伤,感染后的神经—内分泌反应。导致什么激素分泌减少:胰岛素 105.破伤风患者的治疗原则:清除毒素来源,中和毒素。控制和解除痉挛 106.甲亢患者,应稳定于???可以用手术:心率 90 次/分,基础代谢率+20% 107.甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是:心率和脉率。 108.甲状腺 Ca 预后最差的组织类型是:未分化 Ca 109.急性乳腺炎病因是:乳汁淤积加细菌入侵。 110.胰头 Ca 最主要的首发症状:----黄--疸--- 111.由内脏构成疝囊的一部分:滑动性疝。 112.最易引起嵌顿的疝:股疝 113.外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是:脾部分切除术。 ****.判断胃肠道破裂最有价值的发现:有气腹。 115.成年妇女子宫大小,重量,宫腔容积分加别为:7cm-X-5cm—X-3cm.-50g,-5ml. 116.子宫峡部形态学特征正确的是:非孕时长度为 1cm 117.月经周经为 32 天的妇女,其排卵时间一般在:下次月经来时前 14 天。 118.雌激素的生理作用:降低血中胆固醇水平。 119.脐带中有脐动脉有几根:-----2 根。 120.HCG-------是诊断早孕的辅助方法 121.正常分娩机转项正确的是:外旋转,胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂 直关系。 122.胎儿完成内旋转动作是指:胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。 123.产后多久宫颈完全恢复正常形态:4 周。 124.正常恶露持续:4—6 周。 125.流产最常见的原因是:胚胎染色体结构或数目异常。 126.血清 HBsAg 阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。 127.病理性复缩环是指:子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。 128.以颅底病变为主的脑膜炎:结核性脑膜炎 129.小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予:120-150ml/kg. 130.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为:1/2 张 131.胸部 X 线表现多样性的肺炎的是:肺炎支原体肺炎 132.支气管肺炎有缺氧临床表现,导管给氧的流量是多少:0。5—1L/min 133.可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现 134.小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等:4—6 天。4—6 岁 135.铁粒幼细胞减少,甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。 136.婴幼儿最常见的贫血:是缺铁性贫血。 137.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过:生后 12 小时 138.新生儿硬肿症发病的内因是:体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 139.新生儿败血症最常见的并发症是:是化脓性脑膜炎。 140.肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。 141.肿瘤发生淋巴道转移时,瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方:边缘窦 142.良性高血压时细动脉硬化的病理改变是:动脉壁玻璃样变性。 143.左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位。 144.小叶性肺炎最有特征性的病变是:细支气管及周围肺泡化脓性炎 145.12 脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。 146.朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。 147.慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。 148.诊断急性白血病的主要依据是:骨髓象示:原始+幼稚细胞>30% 149.无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现 150.婚前医学检查的主要内容是什么??--是对严重遗传疾病,指定传染病等的检查。 151.传染病爆发,流行时,所在地县级以上地方**** Zhengfu 应当:立既组织力量,按照预 防,控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。 152.血小板生成减少的出血性疾病为:再生障碍性贫血 153.符合过敏性紫癜的实验室检查是:毛细血管脆性试验阳性。 154.急性肾小管坏死的正确处理原则是:初发期诊断性治疗---甘露醇—速尿。 155.符合急性肾盂肾炎的诊断是:高热,尿频,尿急,尿痛,肾区叩击痛及尿白细胞增多。 156.腺垂体功能减退症最常驻见的病因是:产后大出血。 157.能阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中 T4 转化为 T3 的药物是:丙硫氧嘧啶 158.关于 2 型糖尿病的叙述错误是:易发生酮症酸中毒。 159.抢救糖尿病酮症酸中毒用 SB 的指征是:二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或 PH<7。1 160.对系统红斑狼疮的诊断最特异是:抗双链 DNA 抗体 161.有机磷酸酯农药抑制的酶是:胆碱酯酶 162.关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是:洗胃液以热水为宜。 163.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差:敌百虫。 1****.不属病理征的是:Lasegue 征 165.不是下运动神经元瘫痪的特点是:肌张力增高 166.锥体系统病变时不会出现:肢体瘫痪 167.右眼直接对光反射消失,而间接对光反射存在,其病变部位在什么地方???是右侧视神 经。 168.什么部位病变时不会出现 Babinski 征:脊髓圆锥。 169.抑郁症的发病机制正确的是:抑郁发作时有 5-羟色胺降低。 170.情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。 171.自觉性------不是正常思维的特征。 172.关于强迫观念错误的是:强迫观念就是强制性思维。 173.关于思维迟缓和思维贫乏的说法,不正确的是:思维贫乏常见于抑郁症 174.与精神****症有关的发病机制,在生化方面主要是:多巴胺假说/ 175.抑郁症的急性期,抗抑郁治疗至少要:6---8 周 176.构成磷酸吡哆醛辅酶的: Vitamin B6 177.糖酵解过成中催化 ATP 生成的酶是:丙酮酸激酶 178.当氢和电子经 NADH 氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成 ATP 分子数是多少:3 179.脂肪动员的限速酶是:甘油三酯脂肪酶 180.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是:VLDL 181.属于必需氨基酸是:赖氨酸 182.有关钙离子生理功能的叙述错误的是:增加神经,肌肉的兴奋性。 183.RNA 病毒反转录酶具备的性质不包括:DNA 指导的 RNA 合成活性。 184.医德与医术的关系是:医德与医术密不可分,医学道德以医学技术为依托,医学技术以医 学道德为指导。 185.医务人员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址。 186.关于患者的知情同意权:只要病人有知情同意的能力,就要首先考虑病人自己的意志。 187.出自太医精诚的是:凡有疾皆普同一等。 188.引起神经纤维动作电位去极化的是:钠离子与钙离子。 ****.细胞膜上以电紧张形式传播的电活动:局部电位。 190.心室的充盈主要取决于:心室舒张时的“抽吸”作用。 191.增加肺通气的因素是:降低肺泡表面张力。 192.血浆晶体渗透压升高:---抗利尿激素分泌增加。 193.人类出现去大脑僵直,提示:中脑疾病。 194.副交感神经的作用是:逼尿肌收缩。 195.不属于生长激素的作用是:促进大脑发育。 196.生长激素的促生长作用依赖于:生长激素介质的介导。 197.治疗上消化道出血采用:去甲肾上腺素稀释后口服。 198.丁卡因不用于:浸润麻醉。 199.氯丙秦治疗精神病时不良反应:锥体外系反应。 200.抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物:布洛芬 201.利多卡因适用于治疗:各种室性心律失常 202.雷尼替丁主要用于:消化性溃疡。 203.糖皮质激素类药物有禁忌证:活动性消化性溃疡。 明年考试的注意啦!护士资格证 “最”字总结大放送 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 汪敏 2010 年 08 月 13 日 09:16 阅读(17) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1、全身骨与关节结核中发病率最高的是(脊柱结核)。 2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是(血培养)。 3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是(非同步电击复律)。 4、发现早期直肠 Ca 最有意义的方法是(直肠镜)。 5、最常见的子宫肌瘤变性是(玻璃样变). 6、肾病综合征最基本的表现是(尿蛋白大于 3.5g/24h)。 7、确诊肿瘤最可靠的方法是(病理学检查)。 8、法鲁四联征最早且主要的表现是(青紫)。 9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是(皮质醇下降)。 10、复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是(脑复苏)。 1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是(甲型溶血性链球菌)。 2、体内 CO2 分压最高的部位是(组织液)。 3、易位型 21-三体综合征最常见的核型是〔46,XY,-14,+t(14q21q)〕。 4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是(室性期前收缩)。 5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(Cullen 征)。 6、预防手术后肺不张最主要的措施是(多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽)。 7、最常见的卵巢肿瘤并发症是(蒂扭转)。 8、急性白血病引起贫血最重要的原因是(红系增殖受白血病细胞的干扰)。 9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是(心肌灌注)。 10、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。 1、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。 2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是(希波克拉底)。 3、最常见的女性生殖器结核是(输卵管结核)。 4、偏盲型视野缺损最常见于(垂体腺瘤鞍上发展)。 5、胃溃疡最常见的位置是(胃窦小弯侧)。 6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是(R-S 细胞)。 7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是(胸骨左缘 3~4 肋间闻及舒张期奔马律)。 8、伤寒最严重的并发症是(肠穿孔)。 9、血浆蛋白质中含量最多的是(清蛋白)。 10、后纵隔肿瘤最常见的是(神经源性肿瘤)。 1、深静脉血栓形成最常见于(下肢深静脉)。 2、正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用(标准差)。 3、对慢性疾病进行现况调查,最适宜计算的指标是(患病率)。 4、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是(CEA)。 5、右侧结肠癌最多见的大体形态是(肿块型)。 6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是(胃大部切除胃十二指肠吻合术)。 7、烧伤最常见的死亡原因是(休克)。 8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(金黄色葡萄球菌)。 9、在感染过程中的 5 种表现中所占比例最低但最易识别的是(显性感染)。 10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是(诊断性刮宫)。 1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是(肾动脉造影)。 2、肌肉中最主要的脱氨基方式是(嘌呤核苷酸循环)。 3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是(医疗保密)。 4、最有助于诊 Crohn 病的病理改变是(非干酪性肉芽肿)。 5、诱发 DIC 最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。 6、卵巢上皮癌患者血清 CA125 检测值最具有特异性意义的是(浆液性腺癌)。 7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是(呼吸道感染)。 8、心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。 9、腺垂体功能减退症最常见的原因是(各种垂体肿瘤)。 10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素(弥凝)〕。 1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是(甲状腺不发育或发育不全)。 2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是(毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生) 3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是(Ph 染色体阳性)。 4、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)(此题 2008 年助理重复再现)。 5、最常见的子宫肌瘤类型是(肌壁间肌瘤)(此题 2008 年助理重复再现)。 6、推行临床科学合理用血的最主要目的是(保护血液资源)。 7、引起脑萎缩最常见的原因是(脑动脉粥样硬化)。 8、下列组织中最易完全再生修复的是(上皮组织)(此题 2007 年助理重复再现)。 9、早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是(巨噬细胞)。 10、AIDS 患者肺部机会性感染最常见的病原体是(肺孢子虫)。 1、社区获得性肺炎最常见的致病菌是(肺炎链球菌)。 2、确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是(放射性核素扫描)。 3、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是(郎格汉斯细胞和上皮样细胞)。 4、核酸对紫外线的最大吸收峰值是(260nm)。 5、保存期内的全血最主要的有效成分是(红细胞)。 6、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是(骨髓小粒可染铁消失)。 7、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。 8、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。 9、左向右分流型先心病最常见的并发症是(肺炎)。 10、细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子通透性最大(K+)。 1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是(血浆晶体渗透压增高)。 2、在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是(等容收缩期)。 3、胆汁中含量最多的有机成分是(胆汁酸)。 4、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是(等渗性缺水)。 5、甲型流感病毒最易发生变异的成分是(神经氨酸酶和血凝素)。(上题很重要,结合了时 事) 6、急性心肌梗死时,血清酶特异性最高的是(CPK-MB)。 7、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在(乙状结肠和直肠)。 8、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。 9、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。 10、脱敏治疗的最佳适应征为(恐怖症)。 1、胫骨中下 1/3 骨折最常见的并发症是(骨折延迟愈合)。 2、腰椎间盘突出症最常见的部位是(L5)。 3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中,最先发生的病理改变是(细支气管不完全阻 塞)。 4、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是(糖皮质激素)。 5、争性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用下列哪种药物最佳(20%甘露醇)。 6、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。 7、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(利尿剂)。 8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。 9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是(心脏听诊)。 10、对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗生素是(妥布霉素)。 1、正常人脑脊液中糖的最低含量为(2.5mmol/L)。 2、某医师欲采用横断面调查研究的方法,调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指 标为(发病率)。 3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是(尿中白细胞管型)。 4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是(甲状腺核素扫描)。 5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是(高压氧舱)。 6、变异性心绞痛患者首选的药物是(硝苯地平)。 7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为(主动脉瓣膜置换术)。 8、陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是(B 受体阻滞剂)。 9、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(胸片)。 10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是(同步电复律)。 1、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是(羟基脲)。 2、SLE,狼疮肾炎(病理为 IV 型)首选的免疫抑制剂为(环磷酰胺)。 3、下列治疗军团菌感染的首选药物是(红霉素)。 4、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选(丙戊酸钠)。 5、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是(苄星青霉素)。 6、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液,首选的简便诊断方法是(颅透光检查)。 7、治疗慢性粒细胞性白血病,首选(羟基脲)。 8、变异性心绞痛首选(地尔硫卓)。 9、治疗脑膜白血病首选药物是(甲氨蝶呤)。 10、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是(实施病因治疗)。 1、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中首选的是(以平衡盐溶液为主, 配合适量血浆和全血)。 2、疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选(MRI)。 3、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是(****钠)。 4、慢性再障的治疗首选(丙酸睾酮肌内注射)。 5、高泌乳素血症的药物治疗是(溴隐亭)。 6、诊断尿道结石首选的 X 线检查是(腹部平片+静脉尿路造影)。 7、三叉神经痛首选(卡巴西平) 8、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂) 9、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选(B 受体阻滞剂)。 10、准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为(少白细胞的红细 胞)。 1、成人股骨干骨折,并有足背及胫动脉搏动细弱,其首选的治疗方法是(切开复位内固定)。 2、诊断胆囊结石首选的检查方法是(B 超)。 3、I 期子宫内膜癌患者的治疗首选(手术治疗)。 4、下列治疗军团菌的首选药物是(红霉素)。 5、青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是(口服甲状腺素片)。 6、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是(B 超)。 7、上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的检查方法是(胃镜检查)(而不是大便隐血试 验或上消化道钡餐)。 8、正常足月儿的皮肤外观特点是(肤色红润,皮下脂肪丰满)。 9、内脏病的主要特点是(定位不精确)(而不是对牵拉不敏感或是必有牵涉痛)。 10、老年急性阑尾炎的临床特点是(阑尾容易缺血、坏死)。 内科急症 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 李靖 2010 年 08 月 07 日 21:19 阅读(12) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 内科急症 急症处理: 1. 高热 10%~25%安乃近 2~3 滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st! 柴胡 2~4ml im st! 口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛) 冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st! 异丙嗪 25mg im st! 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量 (1)右旋糖酐-40 500ml 静滴 (2)输入足量全血,另开通路 B 止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 静滴 0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml 静脉推注 即继而以 25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽(善得定) 0.1ml (2)消化性溃疡出血 处方一: 生理盐水 20ml 静推 每 12 小时一次 雷尼替丁 0.15 处方二: 生理盐水 20ml 静推 QD 奥美拉唑(洛赛克) 40mg 处方三: 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四: 生理盐水 20ml 口服 4~6 小时/次 凝血酶 2000u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。 3. 过敏性休克 处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st! 极严重时 生理盐水 10ml 静推 st! 肾上腺素 1mg 处方二: 生理盐水 10ml 静推 st! **** 5~10mg 或生理盐水 250ml 静滴 st! 氢化可的松 200~400mg (1) 扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st! (2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开 (3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 4. 颅内高压症 (1) 脱水治疗 处方 氢**** 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射**** 病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推 每 6 小时一次 或 20%甘露醇 200ml 静滴 每 8 小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制 (2) **** 10~20mg 静推 QD (3) 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至 34~36 度,根据病情需要维持 3~5 日 (4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者 (5) 病因治疗 (6) 颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st! 20%甘露醇 200~250ml 静推 st! B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血 (1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血) 10mg , 肌注,BID。主要为病因治疗 (2) 大量咯血者 嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血 药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st! 慢! 垂体后叶素 5U 处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st! 垂体后叶素 10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏 (一) 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离 处方 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射,每 3~5 分钟重复一次 阿托品 1~2mg 静推或心腔内注射,每 3~5 分钟重复一次 甲氧明(甲氧胺)20mg 静推或心腔内注射 血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5 分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因 50~100mg 静推或心腔内注射,每 5 分钟重复一次,重量不超过 3mg/kg。或溴苄胺 125~250mg 静推或心腔内注射,每 5 分钟重复一次。 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射,每 3~5 分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮 250mg 缓慢静注,速度不超过 50mg/分。 复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因 1~4mg/分 静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或 25%的硫酸镁 10ml 静注,以后以 1mg/分 静滴,维持 24 小时心率大于 130 次/分,应用异丙 肾上腺素 0.5~1mg,溶于 5~10%葡萄糖溶液 500ml 中静滴。 休克病人可给予多巴胺 75~100mg 或可拉明 20~80mg 加入 500ml 溶液中静滴,应注意纠正 代谢性酸中毒。 (二) 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方:异丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg 静滴 必要时 6~12 小时重复 5%葡萄糖 250ml 2. 脱水疗法 处方:20%甘露醇 125~250ml 静滴 **** 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推 **** 5~10mg 静推 每 4~6 小时一次 (三)镇静 详细出处参考: 处方 **** 10mg 静推 慢!必要时可重复 本 文 来 自 : 乡 医 家 园 论 坛 (http://zgncxy.5d6d****) http://zgncxy.5d6d****/thread-1487-1-1.html 呼吸系统疾病 一、 慢支炎 处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid 溴已新片(必淑平) 16mg tid 氨茶碱 0.1 tid 此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙) 0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星 0.2 tid 处方一: 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid 处方二: 复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid 处方三: 氨茶碱 0.1 tid 或沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂 1~2 喷/次 必要时 二,支气管哮喘 处方一:沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂 1~2 喷/次 必要时 (轻) 氨茶碱 0.1 tid 二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次 2 喷(约 100ug) bid 处方二:喘乐宁喷雾剂 每次 2 喷 (约 400ug) bid (中) 氨茶碱 0.1 tid 或氨茶碱 0.25 静推 必要时 生理盐水 5ml 二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次 3 喷(约 100ug) 4~6 次/日 处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入 (重) 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5 静推 静滴 生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml **** 10mg **** 10mg 静推 或 静滴 生理盐水 20ml 生理盐水 500ml 三、支气管扩张 处方: 青霉素 160~480WU 静滴 bid or tid 生理盐水 100~200ml 溴已新 16mg tid 氯化铵 0.3~0.6g tid 生理盐水 30ml a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次 20min tid 庆大霉素 8WU 注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日 2~4g 四、肺炎球菌性肺炎 处方一:青霉素 160~240WU 静滴 生理盐水 100ml 处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ****) 2g 静推 生理盐水 100ml 五、肺脓肿 处方一:青霉素 240~320WU 静滴 每 8 小时一次 生理盐水 100ml 甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid 处方二:阿米卡星 0.2 静滴 bid 生理盐水 100ml 哌拉西林 2~4g 静滴 30min~1h 滴完 5%葡萄糖水 100~200ml 甲硝唑 0.5(250ml) 静滴 bid 六、呼吸衰竭 (一)急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通畅 A. 降低痰粘度 处方:溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid 生理盐水 30ml a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid 庆大霉素 8WU B. 扩张支气管解除痉挛 处方:氨茶碱 0.25 静推 慢! 或静脉小壶滴注 5%葡萄糖水 20ml 或氨茶碱 0.25 静滴 5%葡萄糖水 500ml 沙丁胺醇(舒喘灵) 气雾剂 或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速) 气雾剂 2 喷 bid or tid 琥珀酸可的松 200~400mg 静滴 5%葡萄糖水 500ml 或**** 10mg 静推或静脉小壶滴注 生理盐水 20ml C. 呼吸**** 处方:**** 0.375~0.75g 静脉小壶滴注,后以 3~3.75g 加入 500ml 液体中静滴,速度 为 25~30 滴/min 或**** 1.5g 洛贝林 1.5g 静滴 5%葡萄糖水 500ml D. 纠正呼吸性酸中毒(PH 小于 7.3) 处方:3.****% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml 静滴 qd/bid 葡萄糖水 300ml (二) 慢性呼吸衰竭 处方:氧疗,****持续低浓度 流速为 1~2L/min 先 **** 0.375*2 支/静脉小壶滴注 接着**** 0.375*5 洛贝林 3mg*5 静滴(2ml/min) 5%葡萄糖 500ml 如 PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴 七、慢性肺源性心脏病 处方:氢**** 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 **** 20mg 肌注 酚妥拉明 10~20mg 静滴 qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷 C 0.2~0.4mg 静推 必要时 10%葡萄糖 50ml 硝苯地平 10mg bid or tid 本 文 来 自 : 乡 医 家 园 论 坛 (http://zgncxy.5d6d****) 详 细 出 处 参 考 : http://zgncxy.5d6d****/thread-1487-1-1.html 循环系统疾病 心律失常 (一)窦性心律失常 心动过速 处方:阿替洛尔(氨酰心安) 12.2~25mg bid or tid 或 美托洛尔 12.2~25mg bid or tid 心动过缓 处方一:阿托品 0.3mg tid 处方二:氨茶碱控释(舒氟美) 0.1~0.2 bid 处方三:麻黄碱 12.5~25mg bid or tid 处方四:异丙肾上腺素 5mg 含服 每 3~4 小时一次 (二)过早搏动 ****早(一般不予治疗,过多则予治疗) 处方: 维拉帕米(异搏定) 40~80mg tid 缓释维拉帕米 120~240mg qd 室早 10%葡萄糖 20ml 静推 利多卡因 50~100mg 继之以 10%葡萄糖 500ml 静滴 利多卡因 800~1000mg 1~2 日后改为:美托洛尔 12.5~25mg bid 美西律(慢心律) 0.1~0.2 tid 或 美西律(慢心律) 首剂 0.2g po 继以 0.05~0.1 tid 或 普罗帕酮(心律平) 0.1~0.2 tid 或 莫雷西嗪 (乙吗噻嗪) 70mg tid (三)阵发性室上性心动过速 处方一:10%葡萄糖 20ml 静推 慢! 维拉帕米(异搏定) 5mg 处方二:10%葡萄糖 20ml 静推 慢! 普罗帕酮 70mg (四)阵发性室性心动过速 处方:首先利多卡因(用法同室早) 无效时改用:胺碘酮 150mg 缓慢静注,然后滴注维持,头 6 小时每分钟 1mg。以后每分钟 0.5mg 5%葡萄糖 500ml 静滴 慢!(每分钟 5~10mg,总量不超过 1~2g) 普鲁卡因胺 0.5~1mg 洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖 20ml 静推,5 分钟注完 苯妥英钠 100mg (五)心****扑动、心****颤动 1、控制心率 用于不伴有预激综合症,且近 2 周没有用过洋地黄药物者 处方:50%葡萄糖 20ml 静推,慢! 毛花苷 C 0.4mg 心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mg qd 2.持续性****颤的复律 当上述方法使心室率稳定在 70~80 次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流 电复律 处方一: 奎尼丁 0.2 tid (现少用) 处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮) 0.2 tid 说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。如出现血压下降,QRS 波群时限延长 25%以上,出 现室性早搏或 Q-T 间期显著延长如≥0.48s ,应立即停药或减量。 处方三:索他洛尔 80mg bid (六)****室传导阻滞 处方:阿托品 0.3mg tid 异丙肾上腺素 5~10mg 4 次/日 风湿热 (1) 卧床休息 (2) 处方一:青霉素 80WU im bid 处方二:红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/(kg*d)】 (3) 处方一:阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/(kg*d)】 处方二:**** 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量,疗程 3~6 月或更长 注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于 6 岁)~120WU(大于 6 岁), im 一 次 / 月 。 过 敏 者 用 红 霉 素 0.25 bid , 或 磺 胺 嘧 每 天 0.5 ( 儿 童 小 于 30KG)~1.0(≥30KG 和成人),共用 1~2 天。 慢性风湿性心脏瓣膜病 处方 避免劳累、紧张 青霉素 160WU 静推 bid 生理盐水 20ml 用 5~7 天后改为长效青霉素肌注,每月一次。 阿司匹林 0.9 tid (一)二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 (1)给氧 (2)**** 3~5mg 静脉注射 (3)10%葡萄糖 20ml 静脉注射 **** 20mg (4)********0.5mg 舌下含服每 5~10 分钟一次,如收缩压降至 90mmhg 或以下则停用 (5)5%葡萄糖 500ml 静脉滴注(6~8 滴/分 开始) 硝普钠 25~50mg (6)10%葡萄糖 20ml 静推 慢! 毛花苷 C 0.4mg (二) 主动脉瓣关闭不全 处方:低盐饮食 异山梨酯(硝酸异山梨醇酯,消心痛) 10mg tid 尼群地平 10mg tid 卡托普利 12.5~25mg bid or tid 高血压病 (一) 轻、中度高血压 处方一:吲达帕胺(寿比山) 2.5mg qd 处方二:阿替洛尔(氨酰心安) 12.5~25mg bid or tid 处方三:尼群地平(硝本乙吡啶) 10mg tid 处方四:卡托普利 25~50mg tid (二) 重度高血压 处方:1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid 尼群地平 25~50mg tid 卡托普利 12.5~25mg tid 2. 氢**** 12.5~25mg qd 非洛地平缓释片(波依定) 5~10mg qd 贝那普利(洛汀新) 10~20mg qd 注:降压不宜过快过猛,以免发生心、脑、肾缺血,加重其损害。在血压控制后,应加用小剂量阿 司匹林 50~100mg qd ,预防缺血性脑病发生。 (三) 高血压急症 处方一:硝苯地平(心痛定) 10mg 咬碎后舌下含服 处方二:卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服 处方三:10%葡萄糖 250ml 静滴 (6~8 滴/分开始) 硝普钠 25~50mg 处方四:10%葡萄糖 250ml 静滴 st! 酚妥拉明 10mg 处方五:25%硫酸镁 10ml im st! 冠心病 (一) 心绞痛 1. 稳定性心绞痛 处方:休息 ******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯(消心痛)5~10mg 舌下含服 或 ********喷雾剂喷 2~3 下。每 5min 一次,连续 3~4 次 硝酸异山梨酯(消心痛) 5~10mg tid 阿替洛尔 12.5~25mg bid 卡托普利(硫甲丙脯酸) 25mg bid 2. 不稳定性心绞痛 处方:卧床休息 吸氧 10%葡萄糖液 250ml 静滴 qd ******** 10mg 阿替洛尔 12.5~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid 阿司匹林 0.3g st! 然后改 0.1g qd (二) 心肌梗死 卧床休息 3~7 天 吸氧 心电监护 低盐低脂流质或半流质饮食 处方一:止痛 哌替啶 50mg 肌注 处方二:**** 5~10mg 皮下注射 处方三:顽固性庝痛:哌替啶 50mg im 异丙嗪 25mg 阿司匹林 0.3g qd 3 天后改 0.1g qd 阿替洛尔 6.25mg bid or tid 硝酸异山梨酯(消心痛) 5~10mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid 干性心包炎(急性非特异性心包炎) 卧床休息至发热和胸痛消失 处方一:阿司匹林 0.3~0.5 tid 处方二:吲哚美辛 25mg tid 注:本病为自限性疾病(包括病毒性、心肌梗死后心包炎等),病程 2~6 周,急性期主要是对 症处理,给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性 心包炎。 法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方:****(心得安) 0.5~1mg/kg po tid 法洛氏四联症缺氧的发作时 处方:膝胸卧位 吸氧 **** 0.1~0.2mg/(kg*次) **** 0.1mg/kg 静脉注射 5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴 心肌病 (一) 扩张型心肌病 处方:美托洛尔(美多心安) 6.25~12.5mg bid 卡托普利 25mg tid 硝酸异山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mg qd 阿司匹林 0.1 qd (二)肥厚型心肌病 处方一:维拉帕米(异搏定)40~80mg tid 处方二:阿替洛尔 12.5~25mg bid 处方三:卡托普利 25~50mg tid 病毒性心肌炎 处方:卧床休息 维生素 C 0.1~0.3 tid 复合维生素 B 2 片 tid 辅酶 ****0 10mg tid 三甲医院儿科处方 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 甘典华 2010 年 08 月 07 日 21:17 阅读(2) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的. 这部分剂量也是三甲医院中真正的用法,大家可以完全放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部 分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习. 甘露醇 3---5ML/KG/次 新生儿 3ML/KG/次 SB 5ML/KG 新生儿 2---3ML/KG 10%GS-GA 2ML/KG 头孢类抗生素一般用 50--100MG/KG 我们一般用 100MG/KG 大家可以选用. 非那根 1MG/KG/次 25%硫酸镁 0.3ML/KG /天 安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv 阿托品 0.02---0.03mg/kg.次 西地兰 30---40ug/kg(2 岁以下儿) 20---30ug/kg(2 岁以上儿) 这是指饱和量,具 体用法以后再讲. **** 0.1---0.3mg/kg.日 氨茶硷 2---4mg/kg.次 一般我们用 3mg/kg iv bid 胞二磷 足月的可以用 0.25/次或 0.125/次 10%氯化钾 0.22g/kg 立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用) 鲁米那纳 镇静用 5mg/kg 催眠用 6---7mg/kg 癫痫解痉 8---10mg/kg 速尿 1mg/kg.日 东莨菪硷 7---10ug/kg. 日 多巴胺 5---10ug/kg.分 多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min 更昔洛韦 5---10mg/kg 654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg 氯霉素 25--50mg/kg 丙戊酸钠 30---40mg/kg 阿其霉素 10mg/kg 西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip 胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv 片 0.1mg/kg tid 马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid 西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid 丹参 0.1---0.3ml/kg 川芎秦 8---10mg/kg 布洛分 5---10mg/kg tid 扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天 地高辛 0.05---0.06mg/kg(2 岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2 岁以上) 赖氨匹林 20mg/kg iv tid (>5 岁) 止血敏 0.125---0.25/kg 安络血 1.25---2.5mg/kg tid (<5 岁) 2.5---5mg/kg 洛贝林 1---3mg/kg iv 或 im 回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv 可拉明 6 个月 0.075g/次 1 岁 0.125g/次 4---7 岁 0.175g/次 >7 岁 0.25---0.5g/次 付肾素 0.1ml/kg/次 潘生丁 5mg/kg tid 卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分 3 次 颠茄合剂 0.2ml/kg. 次 tid 新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次 白蛋白 1g/kg 新鲜血浆 5---10ml/kg 706 **** 60---80ml/kg 1:毛细支气管炎一例. 患儿张世男,男.6 个月.体重 9 公斤. 主诉:咳嗽,大便稀 7 天,喘憋 5 天. PE:T 38.6C 口唇微绀 三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律 120 次 X 光片示:肺炎 100ml ****医嘱: 10%GS 头胞派酮舒巴坦 1.0 ivdrip qd 10%GS 100ml 炎琥宁 80 mg irdrip qd 更昔洛韦 50mg ivdrip qd 10%GS 30ml 氨茶碱 30mg 氟美松 1mg ivdrip bid 临时医嘱: 10%GS 100ml 5%SB 40ml 10%氯化甲 3ml ivdrip st (纠正酸中毒) 5%GNS 150ml 10%GS-GA 10 ml vitc 0.5 vitb6 0.2 654-2 1.5mg st ivdrip vitk1 的副作用) 10mg iv st ( 预防头胞派酮引起出血 安痛定 氟美松 0.8ml im st 干扰素 用) 2mg im st 100 万 U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作 过敏性紫癜(腹型) 患儿张 XX,女,7 岁,体重 21kg. 因"皮肤紫癜,腹痛 2 天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮 肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----). 初步诊疗计划: 1.休息,暂禁饮食. 2.抗生素防止感染. 3.止血,脱敏对症处理. 4.完善辅助检查. 医嘱: NS 100ml 阿奇霉素 0.2 654-2 5mg vitB6 0.1 ivdrip qd 10%GS 250ml 西咪替丁 0.3 ivdrip qd 10%GS 250ML vitc 2.0 止血敏 0.25 **** 4 mg 10%GS-GA 20ml ivdrip qd 扑尔敏片 4mg bid vitp 20mg tid 安洛血 2.5mg tid 该病****第二天就腹痛停止了,共住院 7 天.紫癜消失后逐渐减量**** 后带口服药出院.. 患儿刘 XX,男,5 岁,体重 20 公斤. 因"流清涕,轻咳 5 天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院. PE:T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---). 辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH 245IU/L CK--MB 21IU/L 初步诊疗计划: 100ml 1.卧床休息. 2.抗感染. 3.营养心肌,纠正心律失常. 4.对症处理,完善检查. 医嘱: NS 青霉素 320 万 U ivdrip qd 0.2 病毒唑 10%GS 100ml 头孢派酮 2.0 ivdrip qd 10%GS 100ml 生脉 20ml ivdrip qd 10%GS 250ml vitc 2.0 vitB6 0.1 ATP 40mg COA 100U 胰岛素 6U (每 1U 胰岛素对抗 4g 糖) ivdrip qd 10%氯化钾 5ml (极化液) 口服药物: 10mg tid vitB1 vitE 胶丸 0.1 qd 辅酶 ****0 10mg bid 该患者共住院 18 天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药 出院. 支气管肺炎 患儿葛 XX,男,9 个月,体重 9 公斤. 因"咳嗽 6 天"入院.无发热,腹泻. 查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音. X 线示:支气管肺炎 医嘱: 5%GNS 100ml 头孢派酮 0.9 ivdrip qd 10%GS 100ml 苯唑西林 0.9 ivdrip qd 10%GS 100ml 炎唬宁 80mg ivdrip qd 0.1 病毒唑 10%GS 50ml vitc 1.0 vitB6 0.1 ivdrip 10%GS-ca 10ml qd 支气管肺炎并心肌损害 癫痫 患儿张 XX ,男,4 个月,体重 8.6 公斤. 因"咳嗽伴反复抽风 10 天加重伴喘憋 2 天"入院. 查体:T 37.1 P 108 次/分 R 38 次/分 呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音, 心音低钝无杂音.余(--) 辅助检查:X 线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图 T 波有改变,心动过速.脑电图中度异 常. 医嘱: 10%GS 50ML 苯唑西林 0.75 ivdrip qd 5%GNS 100ml vitc 0.5 ATP 20mg coA 50U 691 0.1 10%GS-ca 10ml 10%氯化钾 3ml vitB6 50mg ivdrip qd 10%GS 30ml 细辛脑 2ml ivdrip qd 10%GS 10ml 氨茶碱 25mg iv bid 10%GS 50ml 头孢派酮舒巴坦 1.0 ivdrip qd 10%GS 50ml 黄芪 10ml ivdrip qd 患儿肖 XX,男,1 岁,体重 9kg. 三天来无明显诱因的出现发热,高时达 38--39 度.腹泻日 4--5 次.为蛋花样稀水样便,量多, 尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊. 查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---) 大便常规:脂肪球 3+.白细胞少量. 初步治疗计划:1.抗生素控制感染. 2.合理补液. 3.对症支持治疗. 医嘱: NS 100ml 阿莫西林 0.9 ivdrip qd 5%GNS 250ml 病毒唑 0.1 炎琥宁 80mg ivdrip qd 10%GS 250ml vitc 1.0 vitB6 0.1 10%氯化钾 6ml ivdrip qd 该患儿共住院 3 天,治愈出院. 新生儿肺炎 大家可以了解一下用药和配药方法. 患儿李 XX,女,28 天,体重 4 公斤.因咳嗽发热 3 天入院. 查体:双肺闻及中小水泡音.X 线示肺炎. 医嘱: NS 30ml 苯唑西林 0.4 地米 1mg ivdrip qd 10%GS 50ml 头孢派酮舒巴坦 0.7 ivdrip qd 10%GS 30ml vitc 0.5 vitB6 50mg 10%葡萄糖酸钙 5ml(在此没有特别的意思,只是为了给小孩顺便补钙) ivdrip q 患儿肖 XX,男,1 岁,体重 9kg. 三天来无明显诱因的出现发热,高时达 38--39 度.腹泻日 4--5 次.为蛋花样稀水样便,量多, 尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊. 查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---) 大便常规:脂肪球 3+.白细胞少量. 初步治疗计划:1.抗生素控制感染. 2.合理补液. 3.对症支持治疗. 医嘱: NS 100ml 阿莫西林 0.9 ivdrip qd 5%GNS 250ml 病毒唑 0.1 ivdrip qd 80mg 炎琥宁 10%GS 250ml vitc 1.0 vitB6 0.1 10%氯化钾 6ml ivdrip qd 该患儿共住院 3 天,治愈出院. 我们一般加用思密达止泻,同时有吸附毒素的作用 适当加一些 科之最 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 ****飞翔 2010 年 08 月 04 日 13:12 阅读(6) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 内科 1. 检查继发性癫痫病因最有效方法之一是:MRI¬ 2. 支气管扩张最有意义的体征是:固定的局限性湿罗音。常见致病菌:铜绿假单胞菌¬ 3. 肺结核最严重的类型是:血行散播型肺结核¬ 4. 肺结核最常见的类型是:侵润性肺结核¬ 5. 慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是:流量—容积曲线降低¬ 6. 支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒¬ 7. 预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素¬ 8. 预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠¬ 9. 肺心病的首要死因:肺性脑病。最常见的酸碱失衡是:呼吸性酸中 毒¬ 10. 急性呼衰最基本,最重要的治疗措施是:保持呼吸道通畅¬ 11. 心衰最常用的药物是利尿剂¬ 12. 慢性左心衰最早出现:劳力性呼吸困难¬ 13. 心衰诱发因素最常见为感染¬ 14. 洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现:厌食¬ 15. 临床上最常见的心律失常是室性心动过速¬ 16. 终止****扑最好的方法是直流电复律¬ 17. 下壁心梗最易发生传导阻滞¬ 18. 急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速¬ 19. 室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因,有动力学障碍首选电复律¬ 20. 二尖瓣狭窄检查最可靠的方法:超声心电图¬ ¬ 21. 二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法:多普勒¬ 22. 主动脉狭窄最重要的临床表现:呼吸困难+心绞痛+晕厥¬ 23. 主动脉狭窄最主要的体征:主动脉区第二心音减弱甚至消失¬ 24. 亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌:草绿色链球菌。急性为金葡¬ 25. 心包积液最突出症状:呼吸困难¬ 26. 最易发生梗阻的为幽门管溃疡¬ 27. 抑酸作用最强的药物是:奥美拉唑¬ 28. 肠结核最好发部位:回盲部。伤寒:回肠下端¬ 29. 克罗恩病最好发部位:回肠末端¬ 30. 最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻¬ 31. 溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶¬ 32. 溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便¬ 33. 原发性肝癌最常见分型:块状型¬ 34. 原发性肝癌血行转移(肝外)最常见于肺。首发症状:肝区疼痛¬ 35. 尿路感染最常见的致病菌:大肠埃希菌¬ 36. 尿毒症最常见的死因:心衰¬ 37. 最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低¬ 38. 白血病最常见的死因为颅内出血¬ 39. 慢性粒细胞白血病最常见表现:低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲¬ 40. 无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选:二氢吡啶类钙通道阻滞剂¬ 41. 特发性血小板减少性紫癜首选治疗:糖皮质激素¬ 42. 甲亢最早出现异常的是 TSH¬ 43. 甲危首选:丙硫氧嘧啶¬ 44. 类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤¬ 45. SLE 最佳筛选试验:抗核抗体 ANA。特异性最高细胞标记性抗体:抗 Sm 抗体¬ 46. 确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查:MRI¬ 47. 脑出血最好发部位:内囊¬ 48. 最易导致脑栓塞的是****颤¬ 49. 精神病急性期首选药物:氯丙嗪¬ 50. 心功能不全最早的体征是:舒张期奔马律¬ 51. 左心衰最严重的表现是肺水肿¬ 52. 室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融洽波¬ 53. 洋地黄中毒所致的室早:首选苯妥英钠¬ 54. 高血压危象首选硝普钠¬ 55. 结核性脑膜炎最常受累的颅神经:面神经¬ 56. 急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是:肌红蛋白¬ 57. 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是:新出现的病理性 Q 波¬ 58. 诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是 UCG¬ 59. 主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急性肺水肿¬ 60. 肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动¬ 61. 肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性 ST-T 改变¬ 62. 渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难¬ 63. 急性前壁心肌梗死,心律失常最多见的是室性心律失常¬ ****. 原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门静脉¬ 65. 最能提示是出血坏死型胰腺炎:两侧腹部出现皮下出血¬ 66. 结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻¬ 67. 轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药:水杨酸偶氮磺胺嘧啶¬ 68. 体内缺铁初期的最早,最可靠的诊断依据是:骨髓储存铁减少或缺乏¬ 69. 最易导致再障的抗生素是氯霉素¬ 70. 中枢神经系统白血病最常见于:急性淋巴细胞白血病¬ 71. 垂体危象时,最为多见的是低血糖性昏迷¬ 72. 腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是:性功能减退¬ 73. Graves 病最重要的提正是:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音¬ 74. 急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸 3~5¬ 75. 治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素¬ 76. 引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤¬ 77. 大发作并失神发作首选:丙戊酸钠¬ 78. 失神发作首选乙琥胺¬ 79. 复杂性部分性发作首选卡马西平¬ 80. 婴儿痉挛症首选 ACTH¬ 81. 谵妄最多见的幻觉是视幻觉¬ 82. 精神****最多见的望向是:被害妄想与关系妄想¬ 83. 抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗¬ 84. 对癔症最重要的方法是暗示疗法¬ ***************** 外 科 *****************¬ 1. 休克监测最常用及最简便是 CVP¬ 2. 低钾血症最早出现肌无力¬ 3. 代酸最突出的症状是呼吸深快¬ 4. 最能反映血浆渗透压的是口渴¬ 5. 临床上最常见的酸碱平衡是代酸¬ 6. 幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱¬ 7. 输血并发症最严重的是溶血反应¬ 8. 外科最常见的休克:低血容量性休克¬ 9. 失血性休克失血量最低为全血量的 20%¬ 10. 休克最基本措施为扩充血容量 11. 破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素¬ 12. 甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息¬ 13. 预 防 甲 亢 术 后 甲 状 腺 危 象 , 最 关 键 的 措 施 是 术 前 将 基 础 代 谢 率 降 至 正 常 范 围 (HR<90,BMR<20%) 14. 甲状腺癌中最差的为未分化癌¬ 15. 急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌¬ 16. 乳腺癌最常见的为浸润性非特殊癌¬ 17. 乳腺癌最常见转移部位为肺¬ 18. 肋骨骨折最易发生的部位为第 4~7 肋骨¬ 19. 肺癌最常见的是:鳞癌¬ 20. 肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌¬ 21. 食管癌最好发的部位是中段¬ 22. 食管癌最常见的是鳞癌¬ 23. 继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌¬ 24. 腹膜炎最主要症状是腹痛¬ 25. 消化性溃疡并出血最常见部位 GU 胃小弯 DU 球不后壁¬ 26. 消化性溃疡穿孔最常见部位 GU 胃小弯 DU 急性,前壁。慢性,后壁¬ 27. 胃癌最好发部位:胃窦。最常见转移途径:淋巴道¬ 28. 肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是:纠正水电解质平衡¬ 29. 急性阑尾炎最重要体征:右下腹有明显固定压痛点¬ 30. 急性阑尾炎手术最常见并发症:切口感染¬ 31. 结肠癌最常见的组织学类型:腺癌。最主要的转移方式:淋巴道转移¬ 32. 直肠癌最好发部位是壶腹部¬ 33. 开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂¬ 34. 门脉高压首先出现的是充血性脾肿大¬ 35. 急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是 B 超¬ 36. 急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克¬ 37. 为诊断胰腺坏死最佳方法是 CT¬ 38. 胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛¬ 39. 尿道损伤最常见症状为尿道出血,骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见¬ 40. 肾结核最早出现尿频¬ 41. 我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤¬ 42. 髋关节脱位最常见为髋关节后脱位¬ 43. 烧伤早起最需要的治疗为补液¬ 44. 等渗性脱水首选平衡盐液¬ 45. 高渗性脱水首选 5%GS¬ 46. 心功能不全急性失血首选浓缩红细胞¬ 47. 甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)¬ 48. 儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术¬ 49. 循环骤停进行复苏时最有效的药物是:肾上腺素¬ 50. 反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是 Na+¬ 51. 最易导致低钾血症的是严重肠瘘¬ 52. 肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞¬ 53. 多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞¬ 54. 基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111¬ 55. 对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是 McVay 法¬ 56. 绞痄性肠梗阻最易发生代酸¬ 57. 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是:腹腔内手术¬ 58. 急性阑尾炎最重要的特征是:右下腹固定压痛点¬ 59. 诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛¬ 60. 诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 BUS¬ 61. 临床上最常见的结石是:草酸盐结石¬ 62. 肾积水最理想的治疗是去除病因,保留患肾¬ 63. 继发性精索静脉曲张最常见于:肾癌¬ ****. 股骨颈骨折中预后最好的是:基底骨折¬ 65. 最常发生先天性脱位的关节是:髋关节¬ 66. 急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于:胫骨、股骨¬ ¬ ***************** 妇 科 *****************¬ 1. 抬头迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是:对角径¬ 2. 预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁¬ 3. 妊高症降压首选肼屈嗪¬ 4. 前置胎盘最特征的临床表现:无痛性反复****流血。禁止肝门指检¬ 5. 胎盘早剥最特征的临床表现:伴有腹痛的子宫出血¬ 6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病¬ 7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选:缩宫素静滴。高张型首选哌替啶¬ 8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶¬ 9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑胎盘植入¬ 10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征:宫颈糜烂¬ 11. 子宫颈癌最早症状:接触性出血¬ 12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查¬ 13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤(最易发生****多量出血及肌瘤坏死)¬ 14. 死亡率居妇科癌症首位的是:卵巢肿瘤¬ 15. 蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤¬ 16. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺¬ 17. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是:腹腔镜检查¬ 18. 最常见的功血:无排卵型功血¬ 19. 固定宫颈位置最重要的韧带是:主韧带¬ 20. HCG 于妊娠时间分泌达高峰的试剑石:8~10 周¬ 21. 习惯性流产最常见的原因是:子宫颈内口松弛¬ 22. 胎盘早剥最严重的并发症是:DIC¬ 23. 确诊前置胎盘首选:B 超检查可见胎盘覆盖宫颈内口¬ 24. 羊水进入母体循环最常见的途径为:子宫颈管粘膜的静脉¬ 25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是:月经过多,经期延长¬ 26. 肌瘤变性中,最常见的是玻璃样变¬ 27. 恶性程度最高的子宫内膜癌是:鳞腺癌¬ 28. 宫颈癌的好发部位是宫颈移行带¬ 29. 卵巢癌最常见的转移途径是:直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植¬ 30. 绒癌最常见的转移部位依次是:肺、****、脑、肝¬ 31. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是:氯米芬治疗¬ 32. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是:雌孕激素序贯试验¬ ****************** 儿 科 *******************¬ 1. 大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素¬ 2. 小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠¬ 3. 小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸¬ 4. 支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K 剂¬ 5. 急性肾小球肾炎典型表现:水肿、少尿、血尿、高血压¬ 6. 单纯性肾病“三高一低”高度水肿,大量蛋白尿,血胆固醇增高,低蛋白血症¬ 7. 肾炎性肾病:血尿、氮质血症、高血压¬ 8. 原发肾病综合症最常见的并发症:感染¬ 9. 流行性脑脊髓膜炎首选:磺胺嘧啶¬ 10. 先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是:生理性黄疸时间延长¬ 11. 乳牙出齐的年龄,正常情况下最晚不超过:两岁半¬ 12. 人乳中含脂肪最多的时期是:过渡乳¬ 13. 新生儿 ABO 溶血病若需换血,其血缘最好选择“O”型红细胞,”AB”型血浆¬ 14. 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是:喘憋¬ 15. 肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是:剧咳¬ 16. 法洛四联症的集中畸形中最重要的是:肺动脉狭窄¬ 17. 最易发生脑血栓的先天性心脏病是:法洛四联症¬ 18. 肾病综合征诊断标准中,24 消失尿蛋白总量临界值应大于 20mg/kg.d¬ 19. 肾病综合征出现低钙惊厥,最常见的原因是:尿中常有白蛋白结合的钙排出¬ 20. 肾病综合征患儿的目前首选用药是:****¬ 21. 同时有脑膜刺激征、皮肤出学点及瘀斑、休克者,最可能的诊断是:脑膜炎双球菌性脑膜炎 ¬ **************** 基 础 知 识 ****************¬ 1. 左心室压力升高速度最快的是:等容收缩期¬ 2. 促胰液释放最有效的是 Hcl¬ 3. 整个反射弧中,最易出现疲劳的部位是反射中枢中的突触¬ 4. 含胆固醇及其最多的脂蛋白是 LDL¬ 5. 引起血氨浓度升高的最主要原因是:肝功能严重受损¬ 6. 三羧酸循环最重要的限速酶是:异柠檬酸脱氢酶¬ 7. 体内最重要的呼吸链:以 NAD+为辅酶的脱氢酶开始的呼吸链¬ 8. 脑出血最好发血管是豆纹动脉,部位是基底节,内囊¬ 9. 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是:朗汉斯巨细胞和上皮样细胞¬ 10. 出血性梗死最常见于:肺、肠¬ 11. 脑动脉栓塞的栓子最可能来自:左心****附壁血栓¬ 12. 心肌梗死最常发生的部位:左心室前壁¬ 13. 梗死灶成不规则,地图状分布最可能为心肌梗死¬ 14. 胃肠道恶性肿瘤多转移至肝¬ 15. 动脉粥样硬化最好发于主动脉¬ 16. 病毒性肝炎最常见的坏死:溶解性坏死¬ 17. 侵润性子宫颈癌指肿瘤亲润深度最少要超过基底膜下 5cm¬ 18. 乳腺癌最多见的组织学类型是:侵润性导管癌¬ 19. 肺癌中恶性程度最高的是小细胞癌¬ 20. 承认肺结核最常见的类型是:侵润型¬ 21. 伤寒肠道病变合并肠穿孔最常发生在:溃疡形成期¬ 22. 炎症最常见的原因是:生物性因素¬ 23. 过敏性休克首选肾上腺素¬ 24. 窦性心动过速首选普纳洛尔¬ 25. 治疗癫痫持续状态的首选药是安定¬ 26. 抢救室颤的首选药是利多卡因¬ 27. 控制良性疟复发和防止疟疾传播的首选药:伯氨喹¬ 28. 各种疟疾症状首选:氯喹¬ 29. 病因性预防首选乙胺嘧啶¬ 30. 治疗和预防流脑的首选药是:磺胺嘧啶¬ 31. 明显收缩肾血管,最易引起急性肾功能衰竭的是:去甲肾上腺素¬ 32. 阿托品对何种平滑肌痉挛的效果最好:胃肠道¬ 33. 高血压病患者伴心悸和劳力性心绞痛首选 B 受体阻滞药¬ 34. 大肠杆菌所致的泌尿系感染首选:环丙沙星¬ 35. H1 受体阻断药最佳适应症是:过敏性皮疹¬ 护士执业考试十年来每年必考的 40 个病史 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 2010 年 08 月 01 日 06:39 阅读(7) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 试题 1 男性,25 岁,反复上腹痛 2 年,黑便 2 天。(十二指肠球部溃疡合并上消化道出血) 试题 2 男性,54 岁,乏力、腹胀 5 年佘,呕血,黑便 3 天,神志不清 1 天。(肝硬化肝性脑病) 试题 3 女性,69 岁,昏迷 4 小时,高血压病史 15 年(急性脑出血) 试题 4 女性,65 岁,咳粉红色泡沫样痰 4 小时。既往高血压病史 30 年。(急性左心衰) 试题 5 男性 60 岁,突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时,血压下降 1 小时。(急性心肌梗死,心源性 休克) 试题 6 女性 68 岁,发热腹泻 5 天,伴意识障碍 4 小时,既往有糖尿病史多年,未系统治疗。 (糖尿病高渗性昏迷) 试题 7 女性,40 岁,上腹痛伴消瘦半年,呕血半天。(胃癌) 试题 8 女性,62 岁,突发上腹痛 72 小时,伴寒战、高热、巩膜黄染 24 小时。(急性梗阻性化脓 性胆管炎,胆总管结石) 试题 9 男性,18 岁,左上腹部外伤 10 天,突发心慌、出虚汗,4 小时。(腹部闭合性损伤,脾 破裂,失血性休克) 试题 10 男性,23 岁,上腹疼痛伴呕吐 2 天。(急性胃炎) 试题 11 女性,70 岁,间断性双膝关节疼痛 15 年,加重伴双膝关节内翻畸形 5 年。(双膝关节 退行性骨关节炎) 试题 12 男性,28 岁,抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。(输液反应) 试题 13 男性,30 岁,恶心、呕吐、腹痛,停止排气、排便 3 天。(肠梗阻) 试题 14 男性,26 岁,发作性心悸 3 年,再发 1 小时。(阵发性室上性心动过速) 试题 15 男性,**** 岁,咳嗽,咳痰加重 2 天,神志不清 1 天,既往患慢性支气管炎 20 年。(肺 性脑病) 试题 16 男性,36 岁,突发性左侧胸痛伴呼吸困难 6 小时。(左侧气胸) 试题 17 女性,54 岁,间断性便血、大便次数增多和大便不畅感 2 月。(直肠癌) 试题 18 男性,62 岁,发作性胸痛 3 月。(冠心病,心绞痛) 试题 19 女性,25 岁,转移性右下腹疼痛 3 小时。(急性阑尾炎) 试题 20 男性,40 岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白 9 小时。(失血性休克,腹部外伤) 试题 21 女性 40 岁,间断性上腹痛 10 年,阵发性腹痛伴呕吐 2 天。(幽门管溃疡伴幽门梗阻) 试题 22 农民,41 岁,昏迷口唇樱桃红色 1 少时。(急性一氧化碳中毒) 试题 23 女性,60 岁,进行性吞咽困难伴消瘦 8 个月。(食管癌) 试题 24 男性,18 岁,恶心、呕吐、尿黄 10 日余,伴发热 2 天。(急性肝炎) 试题 25 女性,20 岁,颜面水肿 5 天。(急性肾小球肾炎) 试题 26 男性,26 岁,咳嗽 2 周、咳血 1 周。(肺结核) 试题 27 男性,40 岁,便后滴血 1 月。(内痔出血) 试题 28 女性,30 岁,腹痛、腹泻 5 年,脓血便 1 年,复发 1 周入院。(慢性菌痢) 试题 29 女性,35 岁,心悸、眼胀伴体重减轻 1 月余。(甲状腺功能亢进症) 试题 30 女性,32 岁,胸闷、低热、盗汗,伴双下肢水肿 3 个月。(结核性心包炎,心包积液) 试题 31 女性,34 岁,突发性胸痛憋气、咯血 10 小时。(肺栓塞) 试题 32 男性,35 岁,反复发作性上腹痛 10 余年,突发剧烈疼痛 2 小时(消化性溃疡穿孔) 试题 33 女性,29 岁,腰痛血尿 2 天。(尿路结石) 试题 34 9 岁女孩,突发寒战高热(39 度以上)伴左膝关节肿痛 2 天。(左膝化脓性关节炎) 试题 35 女性,**** 岁,巩膜、皮肤进行性黄染 3 周,陶土色大便 1 周。(梗阻性黄疽、壶腹周围 癌) 试题 36 男性,25 岁,反复发作喘息 1 年,再次发作 1 天。(支气管哮喘) 试题 37 男性,67 岁,间断咳嗽咳痰 10 余年,近一周加重。(慢性支气管炎急性发作期) 试题 38 男性,28 岁,间断性咳血一周。(支气管扩张) 试题 39 男性,42 岁,口渴、多尿、多食、消瘦一年余。(糖尿病 试题 40 男性,60 岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐 2 天。(急性胆囊炎) 女性,30 岁,阵发性右上腹痛 3 天。(急性胆囊炎) 看完这篇你就成为心血脏病专家了 [图片] ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 徐启革 2010 年 07 月 21 日 12:26 阅读(27) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1.血液从左心****开始,经过什么部位最后回到左心****? 血液循环分为体循环和肺循环 肺循环:右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心**** 体循环:左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心**** 血液循环路线 :左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管 (物质交换)→(物质交换 后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心****→右心室→肺动脉→肺部毛细血管 (物质交换)→ (物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心****→最后回到左心室,开始新一轮循环 2.心室收缩期包括哪两个时期? 等容收缩期以及快速、减慢射血期。 (1)等容收缩期 心室开始收缩,室内压尚低于主动脉压,半 月辨仍处于关闭状态,心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩,但心 室容积没有改变,故称等容收缩期,约 0.05s 左右。 (2)射血期 等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时,半月瓣被冲开,等容收缩期结束 , 进入射血期。射血期最初 1/3 左右时间内,由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的 2 /3),流速亦很快,心室容积明显缩小,室内压继续上升达峰值,这段时期为快速射血期,历 时 0.1s。随后,心室内压开始下降,射血速度逐渐减慢,称为减慢射血期,此时心室内压虽已 略低于主动脉压,但因血液具有较大动能,依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉,心室容积 继续缩小。此期为 0.15s。 3。心室舒张期包括哪两个时期? 包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。 (1)等容舒张期 心室肌开始舒张后,室内压下降,主动脉内血液向心室方向返流,推动 半月瓣关闭;此时室内压仍高于****内压,****室瓣依然处于关闭状态,心室又成为封闭腔。心室肌 舒张,室内压急速大幅度下降,但容积并未改变。自半月瓣关闭直到室内压下降低于****内压,**** 室瓣开启时为止,这段时期称为等容舒张期,历时约 0.06-0.08s (2)充盈相 当心室压降到低于****内压时,****室瓣开启,心室充盈开始,血液顺着****—室 压力梯度快速流人心室,称此期间为快速充盈期,历时约 0.11s 左右。这期间流入心室的血液 约占总充盈量的 2/3。随后,血液以较馒的速度继续流人心室,心室容积进一步增加,称为减 慢充盈期,历时约 0.22s。然后进入下一个心动周期。 4。心室收缩期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开? 等容收缩期,半月瓣关闭,到快速射血期时打开。 什么是半月瓣?奔奔有图告诉你。 5.心室舒张期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开? ****室瓣等容舒张期关闭,快速充盈期打开。 什么是****室瓣? 就是二尖瓣和三尖瓣 6.瓣膜关闭不全的概念? 7.瓣膜狭窄的概念? 8.心脏瓣膜听诊区? 二尖瓣区:心尖部,位于左锁骨中线内侧第 5 肋间处。 主动脉瓣区:有两个听诊区,胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间,后者为第二听诊区。 肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间处。 三尖瓣区:在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。 9.心脏听诊的内容? 1 )心率( Heart rate ) 2 )心律( Cardiac rhythm ):是否整齐 早搏( Pre****ture beat ) ****颤( Atrial fibrillation ) 3 )心音( Cardiac sound ): S 1 、 S 2 、 S 3 、 S 4 S 1 与 S 2 的辨认及意义 S 1 与 S 2 的特点 异常心音: 心音增强、减弱、病理性 S 1 、 S 2 ( S 1 ↓, P 2 ↑) 奔马律( Gallop rhythm ) 心音****( Splitting of heart sounds ) 二尖瓣开放拍击音( Opening snap ) 10.心音和杂音有什么区别? 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致 的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。 11.心音包括哪几个部分? 在一个心动周期中,由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液以一定的速度对心血管壁产生加压和减压作 用,以及形成的涡流等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁。 如将听诊器置于胸壁的 相应听诊区,就可以听到声音,称为心音。第一心音发生在收缩期,是****室瓣关闭及相伴随的心 室壁振动而形成的,音调低而持续较长,约 0.10~0.12s ,是心室收缩开始的标志。第二心 音 发 生 在 舒 张 期 , 与 主 动 脉 辨 及 肺 动 脉 瓣 关 闭 时 振 动 有 关 , 音 调 高 而 短 促 , 约 0.08 ~ 0.10s,它标志着心室舒张的开始。 12.杂音形成机制? 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致 的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。 正常血流呈层流状态,不发出声音,当血流加速,异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改 变等均可使层流转变为湍流,或旋涡而冲击心壁,大血管壁,瓣膜,腱索等使之振动而在相应 部位产生杂音。 1、血流加速:运动高热,甲亢、贫血 2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄:二尖瓣狭窄 3、瓣膜关闭不全 4、异常血流通道:室间隔缺损,动脉导管未闭 5、心脏内异物或异常结构:心室内腱索,****肌断裂 6、大血管瘤样扩张:动脉瘤 13.额外心音与杂音相同么? 不同。额外心音指在 S1 和 S2 之外,额外出现的病理性附加音。大多数额外心音为 1 个,与 S1、S2 共同构成三音律;少数额外心音为 2 个,与 S1、S2 共同构成四音律。按其出现的时期不 同,可分为收缩期额外心音和舒张期额外心音。 14.描述一个杂音要包括那些内容? 常见心脏病的心音改变 二尖瓣狭窄:心尖区,隆隆样舒张期杂音。 二尖瓣关闭不全:心尖区,3/6 级以上较粗糙的吹风样杂音。 主动脉关闭不全:心尖部第一心音减弱;主动脉瓣区第二心音减弱或消失;主动脉瓣区及第二 听诊区(主动脉)可听到叹气样舒张期杂音,并可传导。 主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音,且向颈动脉及锁骨下动脉传导。 PDA:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。 ****缺:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。 室缺:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。 肺动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱或消失 奔奔还是把一些难缠的东西汇总一下,方便记忆。 心脏听诊口诀 •正常心音: 第一心音低而长,心尖部位最响亮;一二之间间隔短,心尖搏动同时相。 第二心音高而短,心底部位最响亮;二一之间间隔长,心尖搏动反时相。 •窦性心动过速: 贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克;情绪激动和运动,肾上腺素心率过。 •窦性心动过缓: 颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎;药物影响心得安,体质强壮心率缓。 •两心音同时增强: 常人运动或激动,两个心音同时增;高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。 •第一心音增强: 室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强;二尖瓣窄“拍击性”,****室阻滞“大炮样”。 •第二心音增强: P2 增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。 •第一心音减弱: 二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。 •第二心音减弱: 动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。 •钟摆律: 钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病。 •第一心音****: 一音****心尖清,电延右束阻滞症;肺动高压右心衰,机械延迟而形成。 •第二心音****: 通常****有特点,最长见于青少年;呼气消失吸明显。 •窦性心律不齐: 窦性心律稍不齐,心音正常成周期;吸气加快呼气慢,健康儿童非疾病。 •早搏: 期前收缩称早搏,室性早搏为最多;********界共三种,心电图上易分说。 •心****颤动: ****颤特点三不一,快慢不一律不齐;强弱不等无规律,脉率定比心率低。 •生理性杂音: 生理杂音级别小,柔和吹风不传导;时间较短无震颤,儿童多见要牢记。 •二尖瓣关闭不全: 二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减;三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。 •二尖瓣狭窄: 二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限;一音亢进 P2 强,开瓣音响伴震颤。 •主动脉狭窄: 主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般;递增递减颈部传,A2 减弱伴震颤。 •主动脉瓣关闭不全: 主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减;胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。 •肺动脉瓣狭窄: 肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天;杂音递增又递减,P2 减弱伴震颤。 •肺动脉瓣相对性关闭不全: 肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性;柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。 •三尖瓣相对性关闭不全: 三尖瓣区有缩鸣,杂音性质似吹风;多数相对关不全,极少数为器质性。 •****间隔缺损: ****缺杂音有特点,胸骨左缘二肋间;缩期杂音吹风般,P2 ****多无颤。 •室间隔缺损: 室缺杂音有特点,胸骨左缘三四间;响亮粗糙缩鸣音,常伴收缩期震颤。 •动脉导管未闭: 连续杂音有特征,粗糙类似机器声;动脉导管未闭时,胸左二肋附近听。 •心包摩擦音: 连续杂音有特征,注意鉴别胸摩擦;前倾屏气易听见,心梗包炎尿毒加 22 种急救药说明(抢救车里的必备药哟,学医的必看) 1. ****(可拉明)——呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴 奋呼吸中枢,亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。/ 过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。 2. 山梗菜碱(洛贝林)——呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射地兴奋 呼吸中枢,使呼吸加深加快。(维持时间短)。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等 引起的呼衰。/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 3. 盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。兴奋 α 和 β 受体,增强心肌收缩力,加快心率, 收缩血管,松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。/不良反应 有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂量过大或静注过快可使血压骤升。 4. 异丙肾上腺素(喘息定)——拟肾上腺素药。兴奋心脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩 张内脏血管,扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。/过量可致心 律失常。 5. 利多卡因——1b 类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌,可降低心肌兴奋性,减慢传导 速度,提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。/剂量 过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重****室传导阻滞者禁用。 6. 心律平——1c 类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度 β 受体组滞作用和钙通道阻滞作用; 增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。/充血性心衰 传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。 7. 异搏定——抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流,减慢心率及****室传导,减弱心 肌收缩力,降低心肌耗氧,降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、****性或交界性早搏、****颤、**** 扑、心绞痛、高血压等。/室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。 8. 西地兰(毛花强心丙)——洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、 ****颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、****室传导阻滞、心律失常、黄视等。 9. 多巴胺——抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体,具有 β 受体激动作用,也 有一定的 α 受体激动作用。能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用;收缩外周血管, 扩张内脏血管,利尿作用。用于各种休克的治疗。/大剂量可使呼吸加速、心率失常;使用前应补 充血容量及纠正酸中毒。 10. 多巴酚丁胺——选择性心脏 β1 受体激动剂。能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率 影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝 普钠合用有协同作用。/高血压、****颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。 11. 间羟胺(****明)——拟肾上腺素药。以兴奋 α 受体为主,对 β1 受体作用较弱,能缓慢 持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。/可引起 心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化 症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。 12. 硝普钠——强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。用于高 血压急症和急性心衰。/可引起险峻的低血压;用于心衰,要从小剂量开始,逐渐加量,停药时 逐渐减量;要临时配制,并于 12 小时内用完;避光。 13. 硝酸甘油——直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷, 减少心肌耗氧,改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及 预防心绞痛。/可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。 14. 立其丁(酚妥拉明)——α 受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管,显著降低外周血管 阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象;难治性心衰;心源性和中毒 性休克、重症肺炎;局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管 痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。/常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、 消化性溃疡患者禁用。 15. 阿托品——M 胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳 孔,升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。能解除血管痉挛,改善微 循环而起到抗休克作用,并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、 严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。/过量可有言语不清、呼 吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。 16. 654-2(山莨菪碱)——M 胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相似,解痉作用较强,抑制腺 体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡,也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗 尿等。/手术前和青光眼患者忌用。 17. 氨茶碱——平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等 作用。用于支哮,常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。/静滴过快 和用量过大,可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性 心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。 18. 速尿(****)——强效利尿剂。可使大量 Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充 血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病,与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿 等,也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。/可致低血压、脱水、低钾低钠低 钙血症等,还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可 引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。 19. ****(氟美松)——肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏,对垂体-肾上腺皮质的抑 制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病;亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。/糖 尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。 20. 安定(****)——苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。 用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。/常见的有嗜睡 镇静、共济失调等。/青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。 21. 垂体后叶素——具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产 后出血。含催产素,小剂量可增强子宫的节律性收缩,大剂量能引起强直性收缩,使子宫肌层内 血管受****而起止血作用。/高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。 22. 纳洛酮——阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改 善脑循环,恢复脑细胞功能。用于解救****类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。 /心功能障碍、高血压患者禁用。 内科学口诀 循环系统 1、急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打**** 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素,镇静,吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少****,软移是肾原。蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音, 静压往高变。 第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾 高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律, 杂音清, 逆****,第二音。 4、心力衰竭的诱因: 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 5、右心衰的体征: 三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹 风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度****室阻 预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗: 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经) 8、继发性高血压的病因: 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 (注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤” ——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压) 9、心肌梗塞的症状: 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 10、心梗的并发症: 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 ****断裂心脏破 梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急 性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄 症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:****颤 有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并 发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打****,快强心,速利尿,茶碱扩管药 16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻 利尿剂,肾上腺能 B 受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂. 17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用 钙杯 利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE 抑制剂影响胎儿也勿用. B 受体阻滞剂不能用于哮踹 j 及 COPD,因可以引起支气管狭窄. 噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状. 钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰. 18、洋地黄类强心剂 洋地黄:中重心衰****颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有****颤心室率快者更佳 以下情况不能用,:预加****颤阻滞张.急性心梗 1 天内, 预激综合征;二度以上****室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗 24 小时不应用; 中毒反应 GI 视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用. 19、急性肺水肿治疗口诀: 坐起来打三针(****、速尿、氨茶碱) 普外科****诀 甲亢 症状 甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗。烦热多汗夜失眠,情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌,高压 高来低压降。食欲亢进体重减,停经脱发常出现。 甲状腺****状癌 **状癌女多见,病程长达数十年。原发病灶常一般,继发病灶较明显。青年人,生长慢,淋巴转 移是特点。 甲状腺结节 甲状腺,结节多,看看是冷还是热。热结节,多良性,高功能腺瘤最可能。冷结节,经常见, 良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定. 乳腺癌 女性乳腺癌, 质地较坚硬。 肿块无压痛, 表面不太平。 边缘不甚清, 四周不活动。 急性乳腺炎 初产妇,没经验,容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症,中间波动是脓肿。脓肿切开要注意,放射 切口牢牢记。 斜疝特点 腹股沟来多斜疝,多见儿童青状年。上小下大呈梨形,梨柄直接与管通。手按内环块不见,咳嗽 常有冲击感。 直疝特点 腹股沟来有直疝,好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住,疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为 特点,嵌顿机会极少见。 肝外伤 肝破裂,经常见,手术处理是关键。血管胆管常损伤,牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创,缝合 不准留死腔。不能缝合敞开袴,双腔负压来引流。被膜下血肿需探察,防止胆瘘与增大。肝脏出血 量较大,肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补,处理原则要记熟。 急性腹膜炎 腹膜炎,好诊断,腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛,腹肌紧张为特征。 溃疡病 溃疡病,溃疡病,吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性,春秋两季可发生。节律性,很典型,出现 时间不一定。疼痛性质可****受,上腹正中或偏右。 肠结核 肠结核,三特征,便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减,右下腹痛肿块现。这种病人不出奇,清早 一起厕所去。 结肠癌 结肠癌,经常见,分为左半和右半。右半结肠管腔粗,血液循环最丰富。贫血消瘦常出现,腹部 肿块为常见。左半结肠管腔细,产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替,便血为主来求医。 直肠癌 直肠癌脓血便,大便性状有改变。里急后重较典型,大便变细为特征。 肝癌 肝癌早期难诊断,症状体征不明显。腹胀乏力体重减,右上腹痛肿块现。高低不平质地硬,增大 迅速为特征。腹水消瘦加黄疸,肝癌完全可诊断。 肝脓肿 肝脓肿三特征,冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重,超声检查有液平。胆囊不会大,横膈运动差。 胆囊炎 胆石症 ¬¬¬¬胆囊炎,胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射,黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整,墨 菲氏征常阳性。胆石症,呈绞痛,改变****可减轻。辗转不安出大汗,脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐 后发病,突然停止为特征 经典 150 知识点 1、一般在服毒后儿小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么? 保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因 呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高 肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时,应采取哪些措施 吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少? 24 小时以上 11 、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12 、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么? 静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体 13 、支气管哮喘发作期禁用 **** 14 、支气管哮喘的临床特征是 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则 积极抗感染,辅以****引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 大量脓臭痰 17 、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是 安静休息,消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血,最危险的并发症 窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取 患侧卧位 21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 控制感染 22 、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭 阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是 颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于 左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用**** 急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是 舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是 肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是 体循环静脉淤血及水肿 33 、急性肺水肿最有特征性的表现是 咯大量粉红色泡沫痰 34 、产生左心衰竭的临床表现,主要是 肺淤血、肺水肿 35 、呼吸困难最早出现于 左心衰竭 36 、室上性心动过速最多发生于什么 无器质性心脏病 37 、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是 阵发性室上性心动过速 38 、预激综合征最常伴发 上性心动过速 39 、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40 、诊断室速最有力的心电图证据是 出现心室夺获或室性融合波 41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者,最好选用 安装按需型人工心脏起搏器 42 、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是 电复律 43 、 III 度****室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选 心室起搏 44 、左右束支阻滞,治疗应选用 安置心脏起搏器 45 、以下各项中,哪项最易引起阿 - 斯综合征 III 度****室传导阻滞 46 、****颤发生后易引起哪种合并症 体循环动脉栓塞 47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 支气管静脉破裂 48 、风心病二尖瓣狭窄发生****颤后,常见的并发症是 动脉栓塞 49 、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂 心包填塞征 50 、二尖瓣狭窄合并****颤,心室率 120 次 / 分,首选治疗是 西地兰控制心室率 51 、心绞痛及昏厥常见于 主动脉瓣狭窄 52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是 速尿 53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 左室衰竭 54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 心力衰竭 55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 劳力性呼吸困难 56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 阿托品 57 、洋地黄中毒所致的室性早搏,治疗应首选 苯妥英钠 58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是 室性早搏二联律 59 、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选 洋地黄 60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 心排血量急剧降低 61 、急性心肌梗死早期( 24 小时内)死亡主要原因是 心律失常 62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 **** 63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于 直接扩张冠状动脉 **** 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”,立即进行抢救,第一步应行 非同步直流电除颤 65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 冠心病 66 、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么? 高血压脑病 67 、高血压病最常见的死亡原因是 脑血管意外 68 、什么表现最能提示急进性高血压 视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视****水肿 69 、治疗高血压危象,哪一种药物应考虑首选 硝普钠 70 、心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义 奇脉 71 、急性心包积液时最突出的症状是 呼吸困难 72 、猝死较多见于哪种心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降 革兰阴性杆菌败血症 74 、男性, 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是 立即静脉注射肾上腺素 75 、休克的基本原因是 有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良 76 、引起心源性休克最常见的病因是 急性心肌梗死 77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 过敏性休克 78 、提示胃穿孔最有意义的根据是 气腹征象 79 、消化性溃疡最常见的并发症是 出血 80 、上消化道大出血最常见的原因是 消化性溃疡 81 、出血坏死型胰腺炎的特征是 脐部及腰部皮肤呈青紫色 82 、急性腹痛伴休克,最常见的病因是 急性坏死型胰腺炎 83 、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适 安定 84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是 糖皮质激素 85 、肾病综合征最常见的并发症是 感染 86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是 静注葡萄糖酸钙 87 、尿毒症病人病情危重的表现是 心包炎 88 、尿毒症最常见的死亡原因是 心功能不全 89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 透析 90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为 脾梗死 91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是 脑血管意外、冠心病 92 、脊髓休克时,出现什么症状 双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并肌张力低下,反射消失,尿潴留 93 、高血压性脑出血最好发的部位是 基底神经节 94 、脑出血最常见的部位是 内囊外侧部 95 、脑出血最常见的病因为 高血压 96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为 情绪激动或用力过度 97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是 静脉滴注甘露醇 98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止。这是因为诱发了 小脑扁桃体疝 99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 动眼神经受压 100 、枕大孔疝疝出的组织是 小脑扁桃体 101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是 早期出现呼吸骤停 102 、脑疝致命的原因是 脑干受压 103 、治疗脑水肿 尽早使用肾上腺皮质激素 104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 有无定位体征 105 、脑出血的急性期治疗为 降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡 ,抗生素预防治疗感染 106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因 先天性脑底动脉瘤 107 、蛛网膜下腔出血最常出现 脑膜刺激征 108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 均匀血性脑脊液 109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 尼莫地平 110 、脑血栓形成最常见的病因是 脑动脉粥样硬化 111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起 脑内盗血现象 112 、脑血栓形成治疗应选用 低分子右旋糖酐 113 、在急性脑血管病中,起病最急的是 脑栓塞 **** 、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病 115 、癫痫持续状态是指 全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清 116 、全面性强直 - 阵挛性发作时,首先要 注意呼吸道通畅 117 、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 双复磷 118 、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 解磷定 119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时,首要抢救措施是 静注阿托品 120 、急性有机磷农药中毒死因,最主要 呼吸衰竭 121 、急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法 氧气疗法 122 、下肢远端严重活动性出血时,止血带扎在哪个部位最合适? 大腿中 1/3 123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过: 60 分钟 124 、在创伤急救止血时,常用的止血方法有: 指压止血法,****包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法 125 、创伤性窒息的特征是 面部、眼结膜、上胸部淤血 126 、胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为: 二氧化碳储留,缺氧 127 、开放性气胸的急救,首先要: 迅速封闭胸壁创口 128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 胸壁加压包扎 129 、张力性气胸急救措施为: 粗针头排气减压 130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是: 胸腔穿刺 131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑 心包填塞 132 、腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应诊断为 实质性脏器破裂 133 、腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是 在积极治疗休克的同时手术探查止血 134 、胃穿孔的 X 线检查所见为 膈下游离气体 135 、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 先上腹痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛 136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 隐痛或钝痛 137 、急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是 持续性胀痛 138 、急性阑尾炎,当腹痛尚未转移到右下腹前,在诊断上具有重要意义的是 压痛已固定在右下腹 139 、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是 呕吐 140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141 、急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律为 发病后 3~12 小时升高, 24~48 小时达高峰 142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿 肾裂伤 143 、颅内压增高的三联征是 头痛、呕吐、视****水肿 144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 剧烈头痛 145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 大动脉搏动消失 146 、心跳停止时间是指 循环停止到重建人工循环的时间 147 、复苏处理要争分夺秒,最主要的目的是 为迅速恢复脑的血液循环 148 、一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 4~6 分钟 149 、胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在 右第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁 150 、心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是 脑 缺 氧 性 损 害 抢救药品识 心三联利多卡因、阿托品、肾上腺素) 呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明) 老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因 (但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰) 各科室常用药 [图片] ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 街角、等幸福 2010 年 07 月 14 日 22:18 阅读(24) 评论(1) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 ★心内科: △稳定型心绞痛: 拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死: 治疗药物:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低 分 子 肝 素 钙 0.6ml 脐 旁 皮 下 注 射 bid ; 培 垛 普 利 ( 雅 施 达 ) 4mg qd ; 比 索 洛 尔 ( 博 苏)1.25mg qd。 缓解药物:硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝爽)。 △扩张型心肌病合并右心衰: 强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿:**** 20mg bid、螺内酯 20mg qd; ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R 阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结) △预激综合症及阵发性室上速: 根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科: 营养神经:弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治) 30ml ivgtt。 改善循环:舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。 改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜) 1 片 bid。 住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发 症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞 懂,这里就不说了。 ★消化内科: 根除 HP 治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C; 2.克拉霉素 0.5g bid; 3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。 乙肝活动期(大三阳且 HBV-DNA 大于 10^5)抗病毒治疗: 1.恩替卡韦 0.5mg qd;2.阿德福韦酯 10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁) 100mg qd。 预 防 上 消化 道 出 血: 白及 胶浆 250ml q8h ivgtt ;6- 氨基 己酸 (一 种抗 纤溶 药) 6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群:整肠生 2 片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2 片 tid;马来酸曲美布丁(舒丽启 能) 0.2 tid。 保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。 止泻药:苯乙哌啶 2 片 tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。 外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2 片 bid;安络血 5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3; 红霉素软膏 外用。 肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。 ★呼吸内科: 止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒) 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口 服液; 解痉平喘:氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清) 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而平; 辅助抗癌:消癌平 20ml qd;薄芝糖肽 4mg qd;一清胶囊 2 片 tid;氨凯舒 5.0 tid。 ★肾内风湿科: RA 药物治疗:1.NSAID:英太青 50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特(妥 抒) 20mg qd;羟氯喹 0.2 qd。 附:33%硫酸镁 湿敷-消肿;50%硫酸镁 口服-导泻;25%硫酸镁 静滴-解痉。 ★血液内科: 化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下 止吐:胃复安 10mg im;奈西雅 0.3mg iv(化疗前)。 止咳化痰:棕色合剂 10ml tid;沐舒坦 60mg iv bid;鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。 利尿:安体舒通 20mg tid;速尿 20mg iv。 降压:洛活喜 5mg qd;开博通 12.5mg 舌下含服。 止头痛:罗通定 60mg po。 补钙:10%葡萄糖酸钙 10ml iv(慢) ★神经内科: 营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申捷) 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙酰 谷酰胺 0.75 ivgtt qd; 改善循环:血栓通 0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid;丹参川弓嗪 10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd; 营养心肌:万爽力 20mg tid;FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt 清除****基:依达拉奉 30mg ivgttbid; 降纤:蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试; 抗精神****药:美多巴 0.125 tid;得巴金 0.5 bid; 抗抑郁药:盐酸苯海索 2mg tid;阿普**** 0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn; 一、★新生儿科★ 1、新生儿哭闹怎么判断? 答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞( PS:NS 滴鼻即可); 2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当;4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对 提倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7、其他部位疼痛。 2、新生儿反应低下怎么判断? 答:常见原因如下:1、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS 感染;7、药物 因素;8、其他。 3、新生儿皮肤青紫如何鉴别? 答:主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾 病;5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足 跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长) ★血液科★ 1、考虑感染须做检查包括哪些? 血培养(细菌+药敏,真菌) T>38.5 摄氏度; 粪培养; tid。 中段尿培养; 痰涂片检致病菌; 痰培养(细菌+药敏,真菌); 咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。 2、高白细胞如何处理? 羟基尿 1.0 bid;别嘌醇 0.1 tid;小苏打 1.0 ★呼吸内科★ 1、痰病原体检查包括哪些内容? 涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌; 培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。 ★心内科教学查****★ ☆ACS ☆ 1、冠脉狭窄程度轻者的处理: (1)稳定斑块→降血脂(LDL 降至 2.5 以下,eg:立普妥) (2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林 首剂 300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2 个月疗程) (3)抗凝(低分子肝素 1-2W) 2、溶栓:eg:尿激酶 2.2 万 u/kg(150 万 u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内);链激酶 (临床已少用,易过敏) 3、再通指标:胸痛缓解;ST 下移;再灌注心律失常;酶锋提前。 ☆预激综合症☆ 预激(显性****道)的三大特点:PR 间期短;△波;QRS 波增宽。 预激分型:A 型△波向上→右束支阻滞;B 型△波向下→左束支阻滞。 预激急性发作时的处理:QRS 波窄→通过****室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS 波 宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。 预激不发作时:手术根治,消融旁路。 ★消化内科★ 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症) 1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹 III 染色; 2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养; 3、麦胶性肠病:与吃面食相关; 4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解; 5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块; 6、小肠细菌过度生长。 ★内分泌科★ 1、糖尿病饮食如何计算? 总热卡(kcal):理想体重(kg)=身高-105;理想体重×(25~30kcal) 碳水化合物(kcal):总热卡×60%/4 蛋白质(kcal):理想体重×(0.8~1.0g) 脂肪(kcal):(总热卡-碳水化合物-蛋白质×4)/9 2、胰岛素治疗: ※INS 用量:FPG×2;24 尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×体重×0.6×180/1000;以上 INS 先 用 2/3,剩下 1/3 调整。 ※INS 制剂的选择:1、短效 INS:三餐前+睡前 皮下注射;2、混合 INS:早晚 皮下注射,早 2/3 略少、晚 1/3 略多。 ※强化 INS 治疗:1、早餐前→中效+速效 INS 混合;晚餐前→速效 INS;睡前→中效 INS。2、三 餐前速效、睡前中效。3、三餐前 INS,早餐加用长效。4、混合中短效,早晚用。5、INS 泵或人工 INS 持续皮下输注。 二、内分泌科: 1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。 2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。 3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。 4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD 浸润性突眼主要与细胞免疫有关。 5、T3(活性高)→rT3 无活性 ↘T4 活性低 6、甲亢的放射碘治疗为 β 射线,而非 α 射线。因为 β 射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内, 对外无放射作用,而 α 射线可透过皮肤。 7、糖尿病肾病患者肌酐大于 300umol/L 需要考虑血液透析。 8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。可 用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。 9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于 9.0mmol/L 的患者效果好。(统计学结果,不知道为什 么?) 10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。 11、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖 耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及 II 型肺上 皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫); 出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。 12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全; BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。 13、尿蛋白+或 0.5g/24h,慎用二甲双胍。 14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。 15、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。 16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。 临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。 17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤。 18、IgA 肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。 19、ENA 多肽抗体谱中:ANA 多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。以下指标有一 定特异性。 抗 dsDNA、抗 Sm 抗体→系统性红斑狼疮; 抗 U1RNP→混合性结缔组织病; 抗 Scl-70→硬皮病; 抗 SSA、SSB→干燥综合症; 抗 Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎; 20、大咯血的处理:镇静、吸氧;首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6 单位(高钾、冠心病患者禁 用);合贝爽;********;内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞。 21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主;咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染; 22、早发的 HAP 多为 G+菌感染,如链球菌; 晚发的 HAP 多为 G-菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;常合并有真菌感染。 23、咪唑类抗菌药:作用靶点为真菌的细胞膜(麦角固醇),影响真菌的胆固醇代谢,进而抑 菌。一般 1-2 小时起效。 如:米卡芬净,50mg 用于念珠菌病;150mg 用于曲霉菌病。 24、曲霉病分为三类:1、腐生型(曲霉球);2、变态反应型:以肺泡渗出为主;3、慢性侵袭型 (最常见)。 25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。 26、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用:左氧氟沙星(针对 G-,部分 G+,****型菌) +利福霉素(G+、抗结核) 27、肾移植后 3 个月内易并发肺炎。 28、碳青霉烯类(美罗培南)****应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。(我的本科毕业论****统计 学****时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟!) 29、段以上支气管病变,首选纤支镜活检;段以下支气管病变,首选 CT 引导下肺穿刺。 30、原发性肺癌最常转移的部位有:头颅、前列腺、骨。 31、Ca 拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷。 32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞;呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻及罗音。 33、噻托嗅胺对于 COPD 病人的疗效较哮喘病人好。 34、β-内酰胺类:为时间依赖性,故用药频次常为 2/日或 3/日。 奎锘酮类:为浓度依赖性,用药频次 1/日即可。 35、血气****,这里就不多说了,看专题****。 36、针对****型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类。 37、真菌感染易引起喘憋。 38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。 39、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可 导致呼吸抑制。立刻死亡。 40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。 41、钾:多吃多排,少吃少排; 钠:多吃多排,少吃少排,不吃不排。 42、老年人乳****发育,需考虑是否有应用安体舒通。 43、NSAID 类止痛药物:脊柱炎比 RA 应用更重要。 44、狼疮:体液免疫亢进。 45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别: 前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。 46、狼疮病人:血沉快,CRP 正常。 47、风湿病多累及部位:SKLEN。S:皮肤;K:肾脏;L:肺;E:眼;N:神经系统。如出现其 中多个受累需想到风湿病可能。 48、低磷性骨病:可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。 49、痛风急性期的治疗有三类药物:秋水仙碱(两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐 ; 科室用法是第一天,1mg 3/日;第二天,1mg 2/日;第三天,1mg 1/日,这个剂量一直吃 一周,停药 );NSAID 类止痛药;激素。 50、高血压合并其他疾病的降压药物选择: 合并支气管哮喘:选 Ca 拮抗剂,ACEI 类禁用。 合并结石:选 Ca 拮抗剂。 合并收缩功能不全的心衰:选 ACEI、ARB。 合并糖尿病:选 ACEI、ARB。 合并前列腺增生:选高特灵(特拉唑嗪)。 三、常用药物别名: ****-心得安 阿替洛尔-胺酰心安 硝酸异山梨酯-消心痛 硝苯地平-心痛定 曲克芦丁-为脑路通 氢氧化铝-胃舒平 沙丁胺醇-舒喘灵 醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮 甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵) 甲硝唑-灭滴灵 去甲肾上腺素-正肾素 肾上腺素-副肾素 15AA-肝安 9AA-肾安 消旋山莨菪碱-6542 头孢噻肟钠-治菌必妥 头孢曲松纳-曲而松 喷托维林-咳必清 诺氟沙星-氟哌酸 呋喃唑酮-痢特灵 洛贝林-山梗菜碱 ****-可拉明 拉米夫定-贺普丁 吲哚美辛-消炎痛 吡罗昔康-炎痛喜康 复方氨基比林-安痛定 去痛片-索密痛 酚氨咖敏-扑感敏 利巴韦林-病毒唑 小檗碱-黄连素 异烟肼-雷米封 胞磷胆碱-胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺-醋谷胺 罗痛定-颅痛定 氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊 苯海索-安坦 苯妥英纳-大伦丁 ****钠-鲁米那 吡硫醇-脑复新 吡拉西坦-脑复康 异丙酚-丙泊酚(得普利麻) 维拉帕米-异博定 间羟胺-****明 酚妥拉明-利其丁 桂利嗪-脑益嗪 去乙酰毛花苷-西地兰 D 普罗帕酮-心律平 美西律-慢心律 倍他司汀-培他啶 卡托普利-巯甲丙脯酸 复方甘草合剂-棕色合剂 复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂 碳酸氢钠-小苏打 西咪替丁-甲氰咪胍 干酵母-食母生 多潘立酮-吗丁啉 酚酞-果导 葡醛内酯-肝泰乐 复方甘草酸单胺-强力宁 氢****-双克 ****-速尿 螺内酯-安体舒通 缩宫素-催产素 肾上腺色综-安络血 氨甲苯酸-止血芳酸 酚磺乙胺-止血敏 亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素 K3 硫酸氢钠甲萘醌-维生 手术室抢救药 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 校友用户 2010 年 07 月 13 日 18:17 阅读(26) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素) 呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明) 老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因 一、中枢神经兴奋药 ****(可拉明) [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用 于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、****及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时 1~2 小时重复。极量:1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱(洛贝林) [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入****及 其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量 20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、 甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动 α 和 β 受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂 量(2~5μg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张, 增加血流量及尿量。同时激动心脏的 β1 受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌 力作用;中等剂量 (5~10μg/kg?min)时,可明显激动 β1 受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。 同时也激动 α 受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(> 10μg /kg?min)时,正性肌力 和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管 扩张作用占优势。用于各种类型休 克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增 高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量:静滴,20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中,开始以 20 滴/分,根据需要调整滴 速,最大不超过 0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快 速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 肾上腺素(副肾素) [药理及应用]可兴奋 α、β 二种受体。兴奋心脏 β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌 耗氧量增加;兴奋 α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血 管,使血压升高;兴奋 β2-受体 可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的 局部止血等。 [用法]1.抢救过敏性休克:肌注 0.5~1mg/次,或以 0.9%盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如疗 效不好,可改用 2~4mg 溶于 5%葡萄糖液 250~500ml 中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg 静注, 每 3~5 分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约 1: 200000— 500000)于局麻药内(<300μg)。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突 然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、 低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药:间羟胺(****明) 三、强心药 西地兰(去乙酰毛花甙) [药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦****结及心****的自律性,减慢心 率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、****颤和阵发性室上性心动过速。 [用法]常用量:初次量 0.4mg,必要时 2~4 小时再注半量。饱和量 1~1.2mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及****室传导阻 滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因 [药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内 K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗 室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 [用法]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用 50~100mg/次)必要时每 5 分钟后重复 1~2 次。静 滴:取 100mg 加入 5%葡萄糖 100~200ml 中静滴,静速 1~2ml/分。总量<300mg。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏 迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心 脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预 激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平(普罗帕酮) [药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢 传导速度。此外亦阻断 β 受体及 L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过 速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或****颤患者。 [用法]首次 70mg 稀释后 3~5 分钟内静注,无效 20 分钟后重复 1 次;或 1 次静注后继以(20 ~40/小时)维持静滴。24 小时总量<350mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导 阻滞、窦****结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药 利血平 [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血 压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精 神紧张病人疗效尤好)。 [用法]常用量:肌注或静注,1mg/次,无效 6 小时后重复 1 次。 [注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。****应用,则能 引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁 [药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使 血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性 肾性高血压危象等。 [用法]常用量:25%硫酸镁 10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。 [注意]1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解 救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药 硝酸甘油 [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血 管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。用于冠心病 心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 [用法]用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为 5μg/min,最好用输液泵恒速输入。患 者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力 学参数来调整用量。 [注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、****性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重 低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂 速尿(呋喃苯胺酸) [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高 渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的 排泄以及高血压危象的辅助治疗。 [用法]肌注或静注:20mg~80mg/日,隔日或每日 1~2 次,从小剂量开始。 [注意]****用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、 肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生****性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小 板减少等。 八、脱水药 甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅 内压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 [用法]静滴:20%溶液 250~500ml/次,滴速 10ml/分。 [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损 害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 九、镇静药 安定(****) [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、 失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 [用法]常用量:10mg/次,以后按需每隔 3~4 小时加 5~10mg。24 小时总量以 40~50mg 为 限。 [注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒 重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 备选药:****(鲁米那) 十、解热药 安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥) [药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 [用法]常用量:肌注,2~4ml/次。 [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、 造血功能障碍患者忌用。 十一、镇痛药 ****(哌替啶) [药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛,心源性哮喘 麻醉前给药。 [用法]常用量:肌注 25~l00mg/次,100~400mg/日。极量:150mg/次,600mg/日。两次 用药间隔不宜少于 4 小时。 [注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血 压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药:**** 十二、平喘药 氨茶碱 [药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解气管黏膜 的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管 哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 [用法]常用量:静注,静滴。0.25~0.5g/次,用 5%葡萄糖稀释后使用。极量 0.5g/次,1g/ 日。 [注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状 动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 胃复安(甲氧氯普胺) [药理与应用]具有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用,并促进胃蠕 动,加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的 胃肠运动障碍。 [用法]常用量:肌注,10mg~20mg/次,每日不超过 0.5mg/kg。 [注意]1.不良反应有****性低血压、便秘等,大剂量可致锥体外系反应,也可引起高泌乳血症 2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 十四、促凝血药 6-氨基己酸 (氨甲环酸) [药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血, 如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 [用法]常用量:静滴,初用量为 4~6g,稀释后静滴,维持量 1g/h。 [注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等,静注过快可引起低血压、心动过缓。过量 可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。 备选药:止血芳酸(氨甲苯酸) 止血敏(酚磺乙胺) 立止血 十五、解毒药 解磷定 [药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶 活性。用于有机磷农药的解救。 [用法]常用量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g/次,必要时 2~4 小时重复 1 次。2.中 度中毒:首次 0.8~1.2g,以后每 2 小时 0.4~0.8g,共 2~3 次;3.重度中毒:首次用 1~ 1.2g,以后每小时 0.4g。 [注意]因含碘,有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动 过速,严重者可发生抽搐,甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 阿托品 [药理与应用]为 M 胆碱受体阻滞剂。除一般的抗 M 胆碱作用,如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体 分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外,大剂量时 能作用于血管平滑肌,使血管扩 张,解除血管痉挛,改善微循环。用于 1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦****阻 滞、****室阻滞等缓慢型心律失 常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉 前给药。 [用法]常用量:肌注或静注,0.5~1 mg/次,总量<2mg/日。用于有机磷中毒时,1~2 mg(严重时可加大 5~10 倍),每 10~20 分钟重复,维持有时需 2~3 天。 [注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下: 0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗; 1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口 干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊; 5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg 以 上,上述症状更重,脉 速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等; 严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80~ 130mg,儿童为 10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者 禁用。 备选药:山莨菪碱(654-2) 十六、激素药 ****(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 [用法]肌注,静滴。2~20mg/次。 [注意]不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引 起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低 钾、高血压、尿糖等);****使用时 易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静 脉炎、活动性肺结核、肠 吻合术后病人慎用。 备选药:氢化可的松(皮质醇) 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 [用法]代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注 以上均可提高 CO2 结合力 10%(V),分次纠正,至症状消失。 [注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全 患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明(可他敏) [药理与应用]H1 受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的 H1 受体,从而消 除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗 M-胆碱样作用。用于 治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 [用法]常用量:肌注,20mg/次,1~2 次/日。 [注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前 列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 备选药:葡萄糖酸钙 日志 上一篇 下一篇 |返回日志列表 [转] 临床常用对症处理 [信纸] 选用信纸 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 余志平 2010 年 07 月 12 日 18:22 阅读(19) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 临床常用对症处理 1.疼痛:(1)**** 0.1g 肌注。 (2)****马多 0.1g 肌注。 2.内脏痛及头痛:(1)罗通定针 60mg 肌注。 (2)消炎痛肠溶片 50mg 口服。 3.镇静:安定 10mg 肌注。 4.缺血性头晕:(1)川芎嗪针 40mg+0.9%NS VD (2)西其丁口服液 10ml 口服。 5.祛痰:雾化吸入。 6.平喘:氨茶碱 0.25g 慢速 iv 7 胃酸过多,上消化道出血:(1)西米替丁 0.2-0.6g+250ml NS VD (2)法莫替丁 20mg 口服 8.胃肠及胆道绞痛:654-2 针 10mg 肌注或静注。或 10-40ml 稀释后静滴。 9.呕吐:灭吐灵针 10mg 肌注或静注。 10.心动过速:西地兰 0.4mg+5%GS250ml 缓慢 VD 11.高血压:硝酸甘油 0.5mg 舌下含服。 12.心绞痛:心痛定 10mg 口服。 13.慢性渗血:止血芳酸 1-3 支+5%GS 10-20ml iv 14.手术前后出血:(1)止血敏 0.5g iv (2)立止血 1-2KU im 15.消化道出血:卡洛磺纳 20mg 稀释后 im 16.抗过敏:异丙嗪 25mg im (轻度皮肤过敏可用皮炎平 便秘:三天不排便属于正常现象;如果超过三天,建议使用开塞露半支起;假如是****便秘, 建议肛肠科会诊(一般值班不需要特殊处理,除非怀疑发生急性肠梗阻,腹部 X 片)。 疼痛:哌替啶肌注用量从 50mg 起或者使用布桂嗪 0.1 镇静:**** 2.5mg 或艾司**** 1.0mg 口服,伴有躁狂者可用**** 10mg 静滴,甚者联用 异丙嗪 25mg 肌注或静滴;但帕金森的病人慎用。 头晕:颈椎病?****性低血压?脑动脉硬化?缺血性 TIA?低血糖?原因太多了,处理方式各 异,值班要注意生命体征,随时请会诊。 祛痰:痰多首选吸痰,痰粘者,NS+糜蛋白酶+庆大霉素 雾化吸入;或服用桃金粮油胶囊;慢 支的病人适宜抗生素+氨溴索化痰。 平喘:首先明确是呼吸性还是心源性!呼吸系统的,哮喘?慢支急性发作?应用 B2 受体激动 剂如特布他林,平喘之异丙托溴胺,氨茶碱,必要时加****或者甲强龙缓解支气管痉挛。心 源性:急性心衰?西地兰+速尿(布美他尼) 胃酸过多:铝碳酸镁 0.5 口服,或碳酸氢钠片,法莫替丁、奥美拉唑(潘多拉唑)静滴还可防 治术后应激性消化道溃疡。 腹部绞痛:排除脏器病变,如胃肠穿孔,急性胰腺炎,急性胆囊炎,急性梗阻型化脓性胆管炎 , 急性阑尾炎,机械性肠梗阻等。可试探性使用 654-2,建议普外科急会诊。 呕吐:胃反者,不宜止也。呕吐是胃的保护性功能之一,不能一味止吐。呕吐有中枢性呕吐(颅 内高压?脑出血?脑疝?)胃肠性(功能性消化不良?出血?肠梗阻?误食?)并行呕吐物化 验检查。中枢性需降低颅内压,神经内科急会诊;其他的一般可试用甲氧氯普安 10mg 肌注,轻 症者可使用吗丁啉;误食者需催吐,或者洗胃。 心动过速:1.窦性?非窦性?2.室上性?室性?有无合并高血压?单纯的窦性心律的室上性心 动过速可试用美托洛尔静滴,普罗帕酮或者胺碘酮静滴或静注;室性则应用利多卡因静滴。建议 心 脏 科 会 诊 。 如 果 听 诊 双 肺 湿 罗 音 , 气 喘 明 显 , 考 虑 心 衰 可 能 较 大 , 西 地 兰 0.2- 0.4mg+50%GS 20ml 缓慢静推,加用**** 10-20mg 静推,血压高者,可应用酚妥拉明 10- 20mg 缓慢静滴,注意监测生命体征(没把握就请会诊啊) 高血压:一般收缩压 180,舒张压 110 以内的患者,无头晕头痛症状的,无需特殊处理,或服 用卡托普利 12.5mg(高血 K 者禁);超过以上范围,可先试用硝苯地平 10mg,若血压仍高, 出现高血压脑病、恶性高血压(舒张压超过 130)、高血压危象者,可应用硝酸甘油或酚妥拉明 缓慢静滴。必要时心脏科会诊。如既往有脑中风病史者,血压不要低于 130/80mmHg(否则有脑 组织灌注不足,再次发生脑梗塞可能较大),无症状者,即使收缩压至 180,甚至 200,亦无 需特殊处理。当然,血压高要弄清原发性还是继发性,前者需控制血压至达标,后者需控制原发 疾病。继发性高血压病因主要有(两肾原醛嗜铬瘤,皮质动脉及妊高) 心绞痛:首先要床边心电图(骨科医生要熟练操作,最好能看懂心电图,否则会被内科瞧不起 的)动态观察有无心梗迹象。舌下含服硝酸甘油 0.5mg,不缓解者考虑心梗可能,心脏科急会 诊,必要时尿激酶等溶栓治疗(不要怕出血,备点血很方便,心梗抢救就不方便啦) 切口渗血较多:一般不需要静脉用药止血,最好物理加压包扎,血液系统在术后有应激性促凝 反应,静脉使用止血药可增加此反应,换言之,加大了血栓形成的可能性(典型的因小失大) 过敏:抗生素过敏?其他药物性过敏?接触性过敏?在情况了解不清楚之前,不要立即使用 H1 受体拮抗剂,掩盖过敏原,如果只是一般性接触性过敏,避免解除过敏原,酌情使用扑尔敏、酮 替芬等 H1 受体拮抗剂,严重时可使用异丙嗪+****。 临床危象汇总 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 赵斌斌 2010 年 07 月 11 日 02:17 阅读(16) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成 部分。 1 内分泌代谢系统 1. 1 垂体危象: 本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱 和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。 诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、 精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素 同时积极控制诱发因素,处理并发症。 1.2 甲状腺危象   简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命 诊断要点: Graves 病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、 心动过速( > 160 次/min) 、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 抢救措施: 快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血 浆置换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2 肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) , 保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠) 1.3 甲状腺功能减退危象  简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态 ,威胁 患者生命。 诊断要点: 甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( < 30~35 ℃) ,甲状腺激素水平明显减低。 抢救措施: 迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。 1.4 甲状旁腺危象  包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。 ①高血钙危象: 诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损 害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷;血清钙> 3. 75 mmol /L、碱性磷酸酶及甲状旁腺 素增高。 抢救措施: 力争在 24~48 h 内将血钙降至 0. 7~2. 2 mmol/L。具体措施为促进钙的排泄(予以**** 依地酸二钠或透析) 、抑制骨钙吸收(予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素) 、纠正水电解质酸碱 平衡紊乱(补充生理盐水及钾、镁、磷) 。 ②低血钙危象: 诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高;特征性的表现是发作性阵发性手足搐搦,严重者全身痉挛、 喉头和支气管痉挛、惊厥,癫样抽搐见于部分患者; Chvostek 征和 Trousscau 征阳性;血清 钙< 1. 25 mmol/L。 抢救措施: 立即注射钙剂和维生素 D;若抽搐不止,可加用镇静止痉剂,如苯妥英钠、****钠、安定,并测 血镁、血磷,低则补给。 1.5 肾上腺危象  是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群。 诊断要点: 肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者,突发极度乏力、高热( > 40 ℃) 、严重脱 水、少尿无尿、心动过速( > 160 次/min) 、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安 意识障碍。实验室检查:三低(低血糖、低血钠、低皮质醇) 、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜 酸性粒细胞增高( > 0. 3 ×109 /L) 。 抢救措施: 即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。 1.6 嗜铬细胞瘤危象  亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血,或儿茶酚胺分泌突然减少 停止,而引起严重的血压和代谢紊乱。 诊断要点: 发作时血压急剧升高(249~300 /180~210 mm Hg) ,高血压与低血压休克交替;代谢紊乱 (血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性) ;基础代谢率升高 40%以上。实验室检查: 24 h 尿 VMA、儿 茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高,可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤 抢救措施: 立即静脉滴注酚妥拉明,控制血压,补充血容量,对症处理,择期手术切除肿瘤。 1.7 糖尿病危象  糖尿病未及时诊断或控制不理想,在应****况下,发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒, 即糖尿病危象。 诊断要点: 酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖 16. 7 ~33. 3 mmol /L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒; 高渗性昏迷:严重脱水(皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降) 、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖≥33. 3 mmol/L、血 Na > 145mmol/L、BUN 及 Cr 升高、血浆渗透压> 320 mmol/L; 乳酸性酸中毒:意识障碍、谵妄昏迷、血 pH 值< 7. 20、血 HCO3- 明显降低、血乳酸> 5 mmol/L、阴离子间隙> 18 mmol /L。 抢救措施: 迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法,即 5 个“5”原则:正规胰岛素 50 U 加入 500 ml 生理 盐水中,以每小时 50 ml 的速度持续滴注,相当于 5 U /h,使血糖稳定下降,一般下降速度为 5 mmol/h;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒:病因治疗、纠酸。 1.8 低血糖危象   系多种病因引起的血糖浓度急速下降,而造成广泛的神经系统受损的内科急症。 诊断要点: 存在低血糖危险因素的患者,突然出现交感神经系统过度兴奋症状(冷汗、心悸、饥饿感、面色苍 白、手颤) ,脑功能障碍(视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫发作、偏瘫失语、昏迷) ,血糖< 2. 8 mmol /L。 抢救措施: 立即静脉滴注葡萄糖,必要时应用甘露醇和糖皮质激素。 1.9 低血钾危象  系各种原因所造成的血钾严重降低。诊断要点:肌无力、腱反射下降,血钾< 3. 5 mmol/L,心电图示 T 波低平、U 波增高。 抢救措施:迅速静脉补钾 1.10 类癌危象  是类癌综合征的严重并发症,一般发生于前肠类癌及尿分泌型组织胺( 5-H IAA) 明显增高 ( > 200mg/d)的患者。可自发地发生或由体力活动、麻醉或化疗等诱发。 诊断要点: 突然出现严重而普遍的皮肤潮红,常持续数小时至数日;腹泻可明显加重并伴有腹痛;中枢神经 系统症状常见,自轻度头晕、眩晕至嗜睡和深度昏迷;常有心血管异常表现,如心动过速、心律紊 乱、高血压或严重低血压。血 5-羟色胺( 5-HT)和尿 5-H IAA 明显增高、激发试验阳性。影像 学和核素显像检查有助于发现肿瘤。 抢救措施: 发现肿瘤者应积极手术;内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。 2 神经系统 2. 1 颅高压危象  又称脑疝危象。因各种病因引起颅内压急剧增高,导致病情加重,出现脑疝而危及生命的状态。 诊断要点: 颅高压三联征(头痛、呕吐和视****水肿) 、外展神经麻痹与复视、意识障碍、抽搐、去大脑强直发 作、生命指征改变(血压升高、脉搏缓慢、呼吸深而慢、瞳孔不整) 。脑脊液压力> 200 mm H2O。 抢救措施: 积极病因治疗,迅速降颅压,一旦出现脑疝,立即静脉快速滴注或注射脱水剂,必要时手术减压。 2. 2 重症肌无力危象   为重症肌无力患者病情加重,急骤发生呼吸肌无力,出现呼吸麻痹,以至不能维持换气功能的危 急征象。 分三种类型:肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。 诊断要点: 肌无力危象:为抗胆碱酯酶药物剂量不足,疾病控制不理想,继续进展,肌无力症状突出,注射新 斯的明或腾喜龙后症状可缓解; 胆碱能危象: 系抗胆碱酯酶药物过量造成,常有短时间内应用过量抗胆碱酯酶药物史,除肌无力症状外,尚有 胆碱能中毒症状(瞳孔缩小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹泻) ,用阿托品后症状可好转,而用腾 喜龙后症状加重或无变化; 反拗危象: 又称无反应性危象,患者病情突然加重、抗胆碱酯酶药物失效,原因不明,应用新斯的明、腾喜龙、 阿托品均无效。 抢救措施: 保持呼吸道通畅,适时气管插管正压呼吸;干涸疗法(即在气管插管正压给氧控制呼吸的条件下, 立即停用一切抗胆碱酯酶药) ;大剂量激素疗法;血浆置换疗法;控制感染消除诱因。 2. 3 少动危象  为帕金森病患者出现的一种严重运动障 碍,表现为长时间不能动,可能由于纹状体多巴胺释放耗竭所致。治疗主要是给予足量的多巴胺 制剂。 2. 4 动眼危象  是肌张力障碍的一种类型,多见于脑炎后震颤麻痹患者和抗精神病药物治疗过程中 ,是一种发 作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛动作 ,少数患者尚可出现调节辐辏障碍 ,垂直性 (向上、向下)凝视麻痹等,个别脑炎后患者尚可出现发作性眼睑痉挛。 治疗措施 及时应用足量抗胆碱药和补充多巴胺。 3 血液系统 3. 1 溶血危象  是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红 细胞大量破坏的一种临床危急状况。 诊断要点: 有慢性溶血病史的患者,突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血 压下降、肝脾明显肿大。实验室检查提示:红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋 白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生) 。 抢救措施: 立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、****) ,去除病因及诱因。 3. 2 出血危象 是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不 止,发生休克、昏迷而危及生命的现象。 诊断要点: 原有出凝血功能障碍的患者,突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或轻微外伤手术后出血 不止) 。实验室检查:常规项目(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验) 异常、凝血因子初筛试验异常。 抢救措施: 血管因素所致的出血应立即局部止血、予以降低毛细血管脆性药物; 血小板因素所致的出血,予以糖皮质激素、输血小板; 凝血因子缺乏所致的出血则应补充所缺少的凝血因子。 3. 3 血小板危象  是指患者血小板数量发生急剧改变( < 30 ×109 或>正常 3 倍,即> 750 ×109 /L)和/或 血小板功能显著异常时,出现自发的严重出血,危及生命 诊断要点: 原有血小板数量和/或质量异常的患者,意外地、自发地出现皮下及粘膜出血,胃肠道、呼吸道、泌 尿生殖道或外伤手术后出血不止,严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。实验室检查:血小板显著减 少、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不 良。 抢救措施: 在积极治疗原发病的基础上,立即输新鲜血和/或血小板悬液,应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止 血剂,必要时行脾切除术 3. 4 再生障碍危象  由于某些原因导致造血功能突然停滞,贫血迅速加重。 诊断要点: 突然出现的贫血和乏力加剧,并有发热、恶心呕吐、面色苍白、软弱、脉搏加快、血压下降。实验室 检查见贫血、全血细胞减少,骨髓象红系细胞成熟障碍。 抢救措施: 积极控制感染,立即停用可疑药物;适当输血、补充叶酸和复方维生素 B;病情严重者,可给予造 血细胞生长因子。 3. 5 巨幼细胞危象   为遗传性球型红细胞增多症和镰状细胞综合征[又称血红蛋白 S 病(HS) ]的一种特殊表现。系 HS 患者骨髓代偿性造血旺盛、饮食中摄人的叶酸不能满足红系造血的需要所致。 诊断要点: HS 患者迅速出现大细胞性贫血、骨髓幼红细胞明显增多、血清叶酸减少。 抢救措施: 在积极治疗 HS 的前提下,补充足够的叶酸。 3. 6 原始粒细胞危象  是慢性粒细胞白血病急变的一种类型。 诊断要点: 慢性粒细胞白血病患者病情剧变,骨髓和血液中出现大量的原始粒细胞,原始粒细胞 早幼粒细胞 ≥90%。 抢救措施: 按急性白血病处理。 3. 7 镰状细胞危象  镰状细胞综合征患者病情突然加重,危及生命。 诊断要点: 出现血管梗塞、脾梗塞、再生障碍危象、巨幼细胞危象、溶血危象时,应考虑本危象的发生。 抢救措施: 根据危象的类型采取不同的救治方法。 4 其他 4. 1 高血压危象  患者短期内血压急剧明显升高,威胁靶器官功能,产生严重并发症而危及生命。 诊断要点: 患者血压突然明显升高达 250 /130 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa) ,伴剧烈头痛、眩晕 恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖;可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、 急性肾功能衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。 抢救措施: 静脉给予降压药,使血压迅速下降,血压控制目标为 160 /100 mm Hg,保护靶器官,处理器官 功能障碍。 4. 2 过高热危象  过高的体温未得到及时处理,使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。 诊断要点: 体温> 40. 6 ℃,出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。 抢救措施: 降温(物理降温:冰水浴,应用冰帽冰袋冰毯;药物降温:消炎痛、糖皮质激素;人工冬眠;穴位针 刺) ;镇静止痉(予以安定、巴比妥) ;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。 4. 3 狼疮危象  狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重 的系统损害而危及生命的状况。 诊断要点: 系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性 肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等,均应考 虑到已发生狼疮危象。 抢救措施: 甲基强的松龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。 4. 4 血管危象  指因游离组织瓣吻接血管发生血流障碍,从而危及移植再植物存活的一种现象。 诊断要点: 移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下降、皮纹消失、皮瓣肿胀、质地变硬,毛细血管充盈试验和针刺试 验异常。 抢救措施:手术探查、重新吻合血管。 4. 5 胃危象 系晚期神经梅毒致自主神经受累的表现. 诊断要点:晚期神经梅毒患者突然出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,可突然停上或持续数小时,甚至 数天,常反复发生。 抢救措施:对症处理。 4. 6 肾危象  系硬皮病患者的肾小动脉狭窄使肾血流量减少,致肾缺血坏死 诊断要点: 硬皮病患者出现蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、肌酐清除率下降;严重者表现为急骤进展的恶 性高血压,即有严重的头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和/或急性肾功能衰竭。 抢救措施: 治疗基础疾病,早期应用 ACEI,必要时加用心痛定或哌唑嗪,肾功能衰竭行透析治疗。 4. 7 Tu****rkin 耳石危象   为梅尼埃病的特殊表现形式。 除了有梅尼埃病的表现(发作性眩晕、波动性渐进性耳聋、耳鸣以及耳胀满感)外,患者可突然倾 倒,但神志清楚 目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物综合治疗。 各种引流管的拔管指征 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 黄晓云 2010 年 07 月 10 日 22:15 阅读(27) 评论(2) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1.胃管 ****排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约 3-7 天. 2.尿管 术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会****、 直肠或泌尿系手术根据个人情况。 3.腹腔负压球 术后 7-10 天左右,引流量逐渐减少,24 小时少于 20 毫升,颜色有鲜红转为淡红或无色。 4.T 型管 :“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管,必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅(夹闭 时无不适症状)时,一般两周后可以拔管。根据 黄志强 的手术学 是 胃管 留置到 胃肠功能 畅通为止 尿管 留置到 可以自己排尿为止 肛管 留置到 可以自己解大便为止 引流管 留置到 没有引流物为止 我理解的就是 到不需要 为止 是不是 有点废话???拔管时间(六版外科) 乳胶片在术后 1-2 天 烟卷引流 4-7 天 T 型管 14 天 胃肠减压管在****排气后 在临床上,引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流: 一般用于浅表伤口引流,目的是防止皮下积血、积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除 困难,术后应妥善固定,24~48h 后可拨除。 胃肠减压管: 根据患者病情 若为非胃肠道的腹部手术(如:肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管,若为胃 肠道手术,特别是有吻合口的胃肠道手术 则必须待****恢复排气后方能考虑拔管 尿管 术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会****、 直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管 “T”管, 一般放置 12-14 天后,先行夹管,持续夹管 24~48 小时(无腹痛、腹胀,无寒战、发热,无黄 疸)无不适可带管出院。出院一月后,应常规行 T 管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨 管。 T 管滑脱的处理:术后 1~2 天滑脱需再次手术重新置管;术后 3~4 天滑脱,试行插入导尿管, 若不成功需再次手术置管;术后 5~6 天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入。所有插 入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎 U 管: 换管,一般间隔 3 个月左右,需要更换 U 管, 置管时间:视病情而定,恶性肿瘤往往是终身的,良性狭窄一般为一年左右,不超过 2 年。 医院各科室常用药 [图片] ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 郭媛媛 2010 年 07 月 10 日 17:53 阅读(20) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 ★心内科: △稳定型心绞痛: 拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死: 治疗药物:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低 分 子 肝 素 钙 0.6ml 脐 旁 皮 下 注 射 bid ; 培 垛 普 利 ( 雅 施 达 ) 4mg qd ; 比 索 洛 尔 ( 博 苏)1.25mg qd。 缓解药物:硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝爽)。 △扩张型心肌病合并右心衰: 强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿:**** 20mg bid、螺内酯 20mg qd; ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R 阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结) △预激综合症及阵发性室上速: 根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科: 营养神经:弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治) 30ml ivgtt。 改善循环:舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。 改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜) 1 片 bid。 住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发 症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞 懂,这里就不说了。 ★消化内科: 根除 HP 治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C; 2.克拉霉素 0.5g bid; 3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。 乙肝活动期(大三阳且 HBV-DNA 大于 10^5)抗病毒治疗: 1.恩替卡韦 0.5mg qd;2.阿德福韦酯 10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁) 100mg qd。 预 防 上 消化 道 出 血: 白及 胶浆 250ml q8h ivgtt ;6- 氨基 己酸 (一 种抗 纤溶 药) 6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群:整肠生 2 片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2 片 tid;马来酸曲美布丁(舒丽启 能) 0.2 tid。 保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。 止泻药:苯乙哌啶 2 片 tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。 外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2 片 bid;安络血 5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3; 红霉素软膏 外用。 肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。 ★呼吸内科: 止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒) 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口 服液; 解痉平喘:氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清) 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而平; 辅助抗癌:消癌平 20ml qd;薄芝糖肽 4mg qd;一清胶囊 2 片 tid;氨凯舒 5.0 tid。 ★肾内风湿科: RA 药物治疗:1.NSAID:英太青 50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特(妥 抒) 20mg qd;羟氯喹 0.2 qd。 附:33%硫酸镁 湿敷-消肿;50%硫酸镁 口服-导泻;25%硫酸镁 静滴-解痉。 ★血液内科: 化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下 止吐:胃复安 10mg im;奈西雅 0.3mg iv(化疗前)。 雾化吸入 止咳化痰:棕色合剂 10ml tid;沐舒坦 60mg iv bid;鲜竹沥 10ml bid。 利尿:安体舒通 20mg tid;速尿 20mg iv。 降压:洛活喜 5mg qd;开博通 12.5mg 舌下含服。 止头痛:罗通定 60mg po。 补钙:10%葡萄糖酸钙 10ml iv(慢) ★神经内科: 营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申捷) 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙酰 谷酰胺 0.75 ivgtt qd; 改善循环:血栓通 0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid;丹参川弓嗪 10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd; 营养心肌:万爽力 20mg tid;FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt 清除****基:依达拉奉 30mg ivgttbid; 降纤:蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试; 抗精神****药:美多巴 0.125 tid;得巴金 0.5 bid; 抗抑郁药:盐酸苯海索 2mg tid;阿普**** 0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn; 一、★新生儿科★ 1、新生儿哭闹怎么判断? 答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞( PS:NS 滴鼻即可); 2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当;4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对 提倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7、其他部位疼痛。 2、新生儿反应低下怎么判断? 答:常见原因如下:1、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS 感染;7、药物 因素;8、其他。 3、新生儿皮肤青紫如何鉴别? 答:主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾 病;5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足 跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长) ★血液科★ tid。 1、考虑感染须做检查包括哪些? 血培养(细菌+药敏,真菌) T>38.5 摄氏度; 粪培养; 中段尿培养; 痰涂片检致病菌; 痰培养(细菌+药敏,真菌); 咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。 2、高白细胞如何处理? 羟基尿 1.0 bid;别嘌醇 0.1 tid;小苏打 1.0 ★呼吸内科★ 1、痰病原体检查包括哪些内容? 涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌; 培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。 ★心内科教学查****★ ☆ACS ☆ 1、冠脉狭窄程度轻者的处理: (1)稳定斑块→降血脂(LDL 降至 2.5 以下,eg:立普妥) (2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林 首剂 300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2 个月疗程) (3)抗凝(低分子肝素 1-2W) 2、溶栓:eg:尿激酶 2.2 万 u/kg(150 万 u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内);链激酶 (临床已少用,易过敏) 3、再通指标:胸痛缓解;ST 下移;再灌注心律失常;酶锋提前。 ☆预激综合症☆ 预激(显性****道)的三大特点:PR 间期短;△波;QRS 波增宽。 预激分型:A 型△波向上→右束支阻滞;B 型△波向下→左束支阻滞。 预激急性发作时的处理:QRS 波窄→通过****室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS 波 宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。 预激不发作时:手术根治,消融旁路。 ★消化内科★ 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症) 1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹 III 染色; 2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养; 3、麦胶性肠病:与吃面食相关; 4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解; 5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块; 6、小肠细菌过度生长。 ★内分泌科★ 1、糖尿病饮食如何计算? 总热卡(kcal):理想体重(kg)=身高-105;理想体重×(25~30kcal) 碳水化合物(kcal):总热卡×60%/4 蛋白质(kcal):理想体重×(0.8~1.0g) 脂肪(kcal):(总热卡-碳水化合物-蛋白质×4)/9 2、胰岛素治疗: ※INS 用量:FPG×2;24 尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×体重×0.6×180/1000;以上 INS 先 用 2/3,剩下 1/3 调整。 ※INS 制剂的选择:1、短效 INS:三餐前+睡前 皮下注射;2、混合 INS:早晚 皮下注射,早 2/3 略少、晚 1/3 略多。 ※强化 INS 治疗:1、早餐前→中效+速效 INS 混合;晚餐前→速效 INS;睡前→中效 INS。2、三 餐前速效、睡前中效。3、三餐前 INS,早餐加用长效。4、混合中短效,早晚用。5、INS 泵或人工 INS 持续皮下输注。 二、内分泌科: 1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。 2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。 3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。 4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD 浸润性突眼主要与细胞免疫有关。 5、T3(活性高)→rT3 无活性 ↘T4 活性低 6、甲亢的放射碘治疗为 β 射线,而非 α 射线。因为 β 射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内, 对外无放射作用,而 α 射线可透过皮肤。 7、糖尿病肾病患者肌酐大于 300umol/L 需要考虑血液透析。 8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。可 用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。 9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于 9.0mmol/L 的患者效果好。(统计学结果,不知道为什 么?) 10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。 11、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖 耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及 II 型肺上 皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫); 出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。 12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全; BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。 13、尿蛋白+或 0.5g/24h,慎用二甲双胍。 14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。 15、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。 16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。 临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。 17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤。 18、IgA 肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。 19、ENA 多肽抗体谱中:ANA 多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。以下指标有一 定特异性。 抗 dsDNA、抗 Sm 抗体→系统性红斑狼疮; 抗 U1RNP→混合性结缔组织病; 抗 Scl-70→硬皮病; 抗 SSA、SSB→干燥综合症; 抗 Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎; 20、大咯血的处理:镇静、吸氧;首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6 单位(高钾、冠心病患者禁 用);合贝爽;********;内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞。 21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主;咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染; 22、早发的 HAP 多为 G+菌感染,如链球菌; 晚发的 HAP 多为 G-菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;常合并有真菌感染。 23、咪唑类抗菌药:作用靶点为真菌的细胞膜(麦角固醇),影响真菌的胆固醇代谢,进而抑 菌。一般 1-2 小时起效。 如:米卡芬净,50mg 用于念珠菌病;150mg 用于曲霉菌病。 24、曲霉病分为三类:1、腐生型(曲霉球);2、变态反应型:以肺泡渗出为主;3、慢性侵袭型 (最常见)。 25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。 26、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用:左氧氟沙星(针对 G-,部分 G+,****型菌) +利福霉素(G+、抗结核) 27、肾移植后 3 个月内易并发肺炎。 28、碳青霉烯类(美罗培南)****应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。(我的本科毕业论****统计 学****时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟!) 29、段以上支气管病变,首选纤支镜活检;段以下支气管病变,首选 CT 引导下肺穿刺。 30、原发性肺癌最常转移的部位有:头颅、前列腺、骨。 31、Ca 拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷。 32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞;呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻及罗音。 33、噻托嗅胺对于 COPD 病人的疗效较哮喘病人好。 34、β-内酰胺类:为时间依赖性,故用药频次常为 2/日或 3/日。 奎锘酮类:为浓度依赖性,用药频次 1/日即可。 35、血气****,这里就不多说了,看专题****。 36、针对****型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类。 37、真菌感染易引起喘憋。 38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。 39、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可 导致呼吸抑制。立刻死亡。 40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。 41、钾:多吃多排,少吃少排; 钠:多吃多排,少吃少排,不吃不排。 42、老年人乳****发育,需考虑是否有应用安体舒通。 43、NSAID 类止痛药物:脊柱炎比 RA 应用更重要。 44、狼疮:体液免疫亢进。 45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别: 前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。 46、狼疮病人:血沉快,CRP 正常。 47、风湿病多累及部位:SKLEN。S:皮肤;K:肾脏;L:肺;E:眼;N:神经系统。如出现其 中多个受累需想到风湿病可能。 48、低磷性骨病:可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。 49、痛风急性期的治疗有三类药物:秋水仙碱(两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐 ; 科室用法是第一天,1mg 3/日;第二天,1mg 2/日;第三天,1mg 1/日,这个剂量一直吃 一周,停药 );NSAID 类止痛药;激素。 50、高血压合并其他疾病的降压药物选择: 合并支气管哮喘:选 Ca 拮抗剂,ACEI 类禁用。 合并结石:选 Ca 拮抗剂。 合并收缩功能不全的心衰:选 ACEI、ARB。 合并糖尿病:选 ACEI、ARB。 合并前列腺增生:选高特灵(特拉唑嗪)。 三、常用药物别名: ****-心得安 阿替洛尔-胺酰心安 硝酸异山梨酯-消心痛 硝苯地平-心痛定 曲克芦丁-为脑路通 氢氧化铝-胃舒平 沙丁胺醇-舒喘灵 醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮 甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵) 甲硝唑-灭滴灵 去甲肾上腺素-正肾素 肾上腺素-副肾素 15AA-肝安 9AA-肾安 消旋山莨菪碱-6542 头孢噻肟钠-治菌必妥 头孢曲松纳-曲而松 喷托维林-咳必清 诺氟沙星-氟哌酸 呋喃唑酮-痢特灵 洛贝林-山梗菜碱 ****-可拉明 拉米夫定-贺普丁 吲哚美辛-消炎痛 吡罗昔康-炎痛喜康 复方氨基比林-安痛定 去痛片-索密痛 酚氨咖敏-扑感敏 利巴韦林-病毒唑 小檗碱-黄连素 异烟肼-雷米封 胞磷胆碱-胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺-醋谷胺 罗痛定-颅痛定 氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊 苯海索-安坦 苯妥英纳-大伦丁 ****钠-鲁米那 吡硫醇-脑复新 吡拉西坦-脑复康 异丙酚-丙泊酚(得普利麻) 维拉帕米-异博定 间羟胺-****明 酚妥拉明-利其丁 桂利嗪-脑益嗪 去乙酰毛花苷-西地兰 D 普罗帕酮-心律平 美西律-慢心律 倍他司汀-培他啶 卡托普利-巯甲丙脯酸 复方甘草合剂-棕色合剂 复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂 碳酸氢钠-小苏打 西咪替丁-甲氰咪胍 干酵母-食母生 多潘立酮-吗丁啉 酚酞-果导 葡醛内酯-肝泰乐 复方甘草酸单胺-强力宁 氢****-双克 ****-速尿 螺内酯-安体舒通 缩宫素-催产素 肾上腺色综-安络血 氨甲苯酸-止血芳酸 酚磺乙胺-止血敏 亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素 K3 硫酸氢钠甲萘醌-维生 巧记心电图 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 胡明旭 2010 年 07 月 10 日 17:51 阅读(23) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1.宽:室早 2.窄,特别不齐:****颤 3.窄,相对不齐:****早 4.慢,窄,齐:窦缓 5.不快不慢:正常 6.窦性心动过速:快.窄.齐,心率100-150次/分 7.室上性心动过速:快.窄.齐,心率150-250次/分   阵发性室上性心动过速:突发突止 8.三度****室传导阻滞:宽,慢(一个p也放不响)   以上是看QRS波 9.左室肥大:看V5.V6 R波高(高于5格),V1S波深 10.右室肥大:看V1R波高于S波,V5.V6 R波不及S波 11.心梗:找出QS波就可 以上是看高低导联 V1 胸骨右缘第 4 肋间(红) V2 胸骨左缘第 4 肋间(黄) V3 在 V2 和 V4 之间(绿) V4 左锁骨中线与第 5 肋间相交处(棕) V5 左腋前线 V4 水平处(黑 V6 左腋中线 V4 水平处(紫 护士都知道,医生都明白 !!! 1。牙痛:乙酰螺旋霉素片+甲硝唑 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】 乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳:百合固定口服液 养阴清肺 3。白痰:固本止咳膏 4。黄痰:急支糖浆 肺力咳合剂 等等。。。。。。 白痰和黄痰都可以使用:镇咳宁含片 5。眼药:复方硫酸软骨(润洁)【保健】 萘敏维(润洁)【消炎】 氯霉素滴眼液【沙眼】 6。近视眼:珍珠明目滴眼液 四味珍层冰硼滴眼液(珍视明滴眼液) 眼药水开封后,一个月内使用完,不然会氧化 7。慢性鼻炎:鼻炎片(中联) 千柏鼻炎片(奇星) 鼻炎康片(德众) 丙酸倍氯米松鼻气雾剂(伯克纳) 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良) 8。肠胃炎:胃肠安丸 9。鸡眼:水杨酸苯酚贴膏 10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困 11。扁桃体炎:一清胶囊 众生丸 银黄颗粒 喉炎 12。调理睡眠:夜宁颗粒 复方枣仁胶囊(希尔安宁) 灵芝胶囊 13。小儿《12 岁以下》发烧:美林 14。小儿《12 岁以下》拉肚子:蒙脱石散(思密达)+地衣芽孢杆菌活菌颗粒(整肠丸) 15。补脑:核桃 16。减肥:决明子+荷叶 17。廯:盐酸特比萘芬乳膏(康王) 复方酮康唑软膏(皮康王) 联苯卞唑乳膏(孚琪 克霉唑 乳膏 硝酸咪康唑乳膏(达克宁) 盐酸柰替芬乳膏(欣欣) 18。湿疹:复方醋酸****乳膏(999 皮炎皮) 糖酸莫米松乳膏(艾洛松) 丁酸氢化可的送乳膏(尤卓尔) 曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松) 硫软膏 19。烫伤:京万红 湿润烧伤膏(美寳) 复方愈创蓝油烃乳膏 葡萄糖酸氯己定乳膏(顺峰宝宝) 红霉素乳膏 20。疱疹:阿昔洛韦乳膏 复方片仔癀乳膏 21。荨麻疹:氯雷他定片(开瑞坦) 氯雷他定片分散片(雷宁) 氯雷他定片(息斯敏牌) 22。哮喘:布****雾剂(普米克) 硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂(万托林) 沙丁胺醇气雾剂(信宜) 23。晕车药:盐酸苯环壬酯片(飞赛乐) 茶苯海明片(华亭) 晕车清凉贴(百脉)【贴在耳朵】 24。怀孕头『三个月』用药参考 应避免使用的药物(肯定产生损害):沙立度胺 性激素(雄激素,雌激素) 己烯雌酚 口服避孕药 孕酮 促进蛋白质合成药 四环素类 烟碱(烟 草) 男性激素样药(用于增加食欲和体重) 秋水仙碱 环磷酰胺 25。仅在必需时使用的药物(有潜在的损害):****类 抗癌药物 口服抗凝药 卡马西 巴比妥 酸盐类 氯霉素 氯喹 多粘菌素 E 可的松类 氟哌啶醇 卡那霉素 甲硝唑 萘啶酸 去甲阿米替林 苯 妥类 扑痫酮 丙基硫氧嘧啶 奎尼丁 利血平 链霉素 赛禽类利尿药 氨砜噻**** 万古霉素 紫霉素 26。尽可能避免或减少使用的药物(可能产生损害):制酸药 阿斯匹林 苯氧苯丙酸 呋噻咪 庆 大霉素 吲哚美辛 铁 甲氧卞啶 钾 烟酰胺 口服降血糖药 磺胺甲基异恶唑 弱安定药类 维生素 C (大剂量) 维生素 D(大剂量) 27。怀孕『4~9 个月』用药参考 完全避免使用的药物:促进蛋白质合成药物(男性激素样药物可增加食欲与体重) 口服抗凝剂 阿斯匹林(****或大剂量) 氯霉素 己烯雌酚 碘化物类 烟碱(烟草) 呋喃妥因 磺胺类 四环素 类 性激素类 口服降血糖药(服用 33 周以后) 28。遵医嘱使用的药物:****类 强镇痛药 ****品 制酸药(含钠离子) 抗甲状腺药 巴比妥 酸盐类 溴化物 氯喹 可的松样药物 麦角胺 轻泻药 萘定酸 吩噻嗪类 扑米酮 奎宁 丙硫氧嘧啶 链 霉素 噻嗪类利尿药 弱安定类 万古霉素 紫霉素 维生素 C(大剂量) 维生素 K(合成品) 钾 卡 马西平 多粘菌素 E 环磷酰胺 卡那霉素 去甲阿米替林 苯妥英 **** 奎宁丁 利血平 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么? 保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因 呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高 肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时,应采取哪些措施 吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少? 24 小时以上 11 、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12 、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么? 静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体 13 、支气管哮喘发作期禁用 **** 14 、支气管哮喘的临床特征是 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则 积极抗感染,辅以****引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 大量脓臭痰 17 、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是 安静休息,消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血,最危险的并发症 窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取 患侧卧位 21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 控制感染 22 、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭 阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是 颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于 左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用**** 急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是 舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是 肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是 体循环静脉淤血及水肿 33 、急性肺水肿最有特征性的表现是 咯大量粉红色泡沫痰 34 、产生左心衰竭的临床表现,主要是 肺淤血、肺水肿 35 、呼吸困难最早出现于 左心衰竭 36 、室上性心动过速最多发生于什么 无器质性心脏病 37 、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是 阵发性室上性心动过速 38 、预激综合征最常伴发 上性心动过速 39 、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40 、诊断室速最有力的心电图证据是 出现心室夺获或室性融合波 41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者,最好选用 安装按需型人工心脏起搏器 42 、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是 电复律 43 、 III 度****室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选 心室起搏 44 、左右束支阻滞,治疗应选用 安置心脏起搏器 45 、以下各项中,哪项最易引起阿 - 斯综合征 III 度****室传导阻滞 46 、****颤发生后易引起哪种合并症 体循环动脉栓塞 47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 支气管静脉破裂 48 、风心病二尖瓣狭窄发生****颤后,常见的并发症是 动脉栓塞 49 、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂 心包填塞征 50 、二尖瓣狭窄合并****颤,心室率 120 次 / 分,首选治疗是 西地兰控制心室率 51 、心绞痛及昏厥常见于 主动脉瓣狭窄 52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是 速尿 53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 左室衰竭 54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 心力衰竭 55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 劳力性呼吸困难 56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 阿托品 57 、洋地黄中毒所致的室性早搏,治疗应首选 苯妥英钠 58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是 室性早搏二联律 59 、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选 洋地黄 60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 心排血量急剧降低 61 、急性心肌梗死早期( 24 小时内)死亡主要原因是 心律失常 62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 **** 63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于 直接扩张冠状动脉 **** 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤",立即进行抢救,第一步应行 非同步直流电除颤 65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 冠心病 66 、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么? 高血压脑病 67 、高血压病最常见的死亡原因是 脑血管意外 68 、什么表现最能提示急进性高血压 视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视****水肿 69 、治疗高血压危象,哪一种药物应考虑首选 硝普钠 70 、心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义 奇脉 71 、急性心包积液时最突出的症状是 呼吸困难 72 、猝死较多见于哪种心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降 革兰阴性杆菌败血症 74 、男性, 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是 立即静脉注射肾上腺素 75 、休克的基本原因是 有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良 76 、引起心源性休克最常见的病因是 急性心肌梗死 77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 过敏性休克 78 、提示胃穿孔最有意义的根据是 气腹征象 79 、消化性溃疡最常见的并发症是 出血 80 、上消化道大出血最常见的原因是 消化性溃疡 81 、出血坏死型胰腺炎的特征是 脐部及腰部皮肤呈青紫色 82 、急性腹痛伴休克,最常见的病因是 急性坏死型胰腺炎 83 、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适 安定 84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是 糖皮质激素 85 、肾病综合征最常见的并发症是 感染 86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是 静注葡萄糖酸钙 87 、尿毒症病人病情危重的表现是 心包炎 88 、尿毒症最常见的死亡原因是 心功能不全 89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 透析 90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为 脾梗死 91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是 脑血管意外、冠心病 92 、脊髓休克时,出现什么症状 双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并肌张力低下,反射消失,尿潴留 93 、高血压性脑出血最好发的部位是 基底神经节 94 、脑出血最常见的部位是 内囊外侧部 95 、脑出血最常见的病因为 高血压 96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为 情绪激动或用力过度 97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是 静脉滴注甘露醇 98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止。这是因为诱发了 小脑扁桃体疝 99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 动眼神经受压 100 、枕大孔疝疝出的组织是 小脑扁桃体 101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是 早期出现呼吸骤停 102 、脑疝致命的原因是 脑干受压 103 、治疗脑水肿 尽早使用肾上腺皮质激素 104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 有无定位体征 105 、脑出血的急性期治疗为 降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡 ,抗生素预防治疗感染 106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因 先天性脑底动脉瘤 107 、蛛网膜下腔出血最常出现 脑膜刺激征 108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 均匀血性脑脊液 109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 尼莫地平 110 、脑血栓形成最常见的病因是 脑动脉粥样硬化 111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起 脑内盗血现象 112 、脑血栓形成治疗应选用 低分子右旋糖酐 113 、在急性脑血管病中,起病最急的是 脑栓塞 **** 、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病 115 、癫痫持续状态是指 全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清 116 、全面性强直 - 阵挛性发作时,首先要 注意呼吸道通畅 117 、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 双复磷 118 、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 解磷定 119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时,首要抢救措施是 静注阿托品 120 、急性有机磷农药中毒死因,最主要 呼吸衰竭 121 、急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法 氧气疗法 122 、下肢远端严重活动性出血时,止血带扎在哪个部位最合适? 大腿中 1/3 123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过: 60 分钟 124 、在创伤急救止血时,常用的止血方法有: 指压止血法,****包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法 125 、创伤性窒息的特征是 面部、眼结膜、上胸部淤血 126 、胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为: 二氧化碳储留,缺氧 127 、开放性气胸的急救,首先要: 迅速封闭胸壁创口 128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 胸壁加压包扎 129 、张力性气胸急救措施为: 粗针头排气减压 130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是: 胸腔穿刺 131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑 心包填塞 132 、腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应诊断为 实质性脏器破裂 133 、腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是 在积极治疗休克的同时手术探查止血 134 、胃穿孔的 X 线检查所见为 膈下游离气体 135 、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 先上腹痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛 136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 隐痛或钝痛 137 、急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是 持续性胀痛 138 、急性阑尾炎,当腹痛尚未转移到右下腹前,在诊断上具有重要意义的是 压痛已固定在右下腹 139 、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是 呕吐 140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141 、急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律为 发病后 3~12 小时升高, 24~48 小时达高峰 142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿 肾裂伤 143 、颅内压增高的三联征是 头痛、呕吐、视****水肿 144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 剧烈头痛 145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 大动脉搏动消失 146 、心跳停止时间是指 循环停止到重建人工循环的时间 147 、复苏处理要争分夺秒,最主要的目的是 为迅速恢复脑的血液循环 148 、一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 4~6 分钟 149 、胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在 右第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁 150 、心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是 脑缺氧性损害。 1、全身骨与关节结核中发病率最高的是(脊柱结核)。 2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是(血培养)。 3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是(非同步电击复律)。 4、发现早期直肠 Ca 最有意义的方法是(直肠镜)。 5、最常见的子宫肌瘤变性是(玻璃样变). 6、肾病综合征最基本的表现是(尿蛋白大于 3.5g/24h)。 7、确诊肿瘤最可靠的方法是(病理学检查)。 8、法鲁四联征最早且主要的表现是(青紫)。 9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是(皮质醇下降)。 10、复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是(脑复苏)。 1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是(甲型溶血性链球菌)。 2、体内 CO2 分压最高的部位是(组织液)。 3、易位型 21-三体综合征最常见的核型是〔46,XY,-14,+t(14q21q)〕。 4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是(室性期前收缩)。 5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(Cullen 征)。 6、预防手术后肺不张最主要的措施是(多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽)。 7、最常见的卵巢肿瘤并发症是(蒂扭转)。 8、急性白血病引起贫血最重要的原因是(红系增殖受白血病细胞的干扰)。 9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是(心肌灌注)。 10、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。 1、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。 2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是(希波克拉底)。 3、最常见的女性生殖器结核是(输卵管结核)。 4、偏盲型视野缺损最常见于(垂体腺瘤鞍上发展)。 5、胃溃疡最常见的位置是(胃窦小弯侧)。 6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是(R-S 细胞)。 7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是(胸骨左缘 3~4 肋间闻及舒张期奔马律)。 8、伤寒最严重的并发症是(肠穿孔)。 9、血浆蛋白质中含量最多的是(清蛋白)。 10、后纵隔肿瘤最常见的是(神经源性肿瘤)。 1、深静脉血栓形成最常见于(下肢深静脉)。 2、正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用(标准差)。 3、对慢性疾病进行现况调查,最适宜计算的指标是(患病率)。 4、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是(CEA)。 5、右侧结肠癌最多见的大体形态是(肿块型)。 6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是(胃大部切除胃十二指肠吻合术)。 7、烧伤最常见的死亡原因是(休克)。 8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(金黄色葡萄球菌)。 9、在感染过程中的 5 种表现中所占比例最低但最易识别的是(显性感染)。 10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是(诊断性刮宫)。 1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是(肾动脉造影)。 2、肌肉中最主要的脱氨基方式是(嘌呤核苷酸循环)。 3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是(医疗保密)。 4、最有助于诊 Crohn 病的病理改变是(非干酪性肉芽肿)。 5、诱发 DIC 最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。 6、卵巢上皮癌患者血清 CA125 检测值最具有特异性意义的是(浆液性腺癌)。 7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是(呼吸道感染)。 8、心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。 9、腺垂体功能减退症最常见的原因是(各种垂体肿瘤)。 10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素(弥凝)〕。 1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是(甲状腺不发育或发育不全)。 2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是(毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生) 3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是(Ph 染色体阳性)。 4、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)(此题 2008 年助理重复再现)。 5、最常见的子宫肌瘤类型是(肌壁间肌瘤)(此题 2008 年助理重复再现)。 6、推行临床科学合理用血的最主要目的是(保护血液资源)。 7、引起脑萎缩最常见的原因是(脑动脉粥样硬化)。 8、下列组织中最易完全再生修复的是(上皮组织)(此题 2007 年助理重复再现)。 9、早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是(巨噬细胞)。 10、AIDS 患者肺部机会性感染最常见的病原体是(肺孢子虫)。 1、社区获得性肺炎最常见的致病菌是(肺炎链球菌)。 2、确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是(放射性核素扫描)。 3、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是(郎格汉斯细胞和上皮样细胞)。 4、核酸对紫外线的最大吸收峰值是(260nm)。 5、保存期内的全血最主要的有效成分是(红细胞)。 6、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是(骨髓小粒可染铁消失)。 7、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。 8、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。 9、左向右分流型先心病最常见的并发症是(肺炎)。 10、细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子通透性最大(K+)。 1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是(血浆晶体渗透压增高)。 2、在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是(等容收缩期)。 3、胆汁中含量最多的有机成分是(胆汁酸)。 4、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是(等渗性缺水)。 5、甲型流感病毒最易发生变异的成分是(神经氨酸酶和血凝素)。(上题很重要,结合了时 事) 6、急性心肌梗死时,血清酶特异性最高的是(CPK-MB)。 7、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在(乙状结肠和直肠)。 8、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。 9、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。 10、脱敏治疗的最佳适应征为(恐怖症)。 1、胫骨中下 1/3 骨折最常见的并发症是(骨折延迟愈合)。 2、腰椎间盘突出症最常见的部位是(L5)。 3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中,最先发生的病理改变是(细支气管不完全阻 塞)。 4、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是(糖皮质激素)。 5、争性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用下列哪种药物最佳(20%甘露醇)。 6、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。 7、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(利尿剂)。 8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。 9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是(心脏听诊)。 10、对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗生素是(妥布霉素)。 1、正常人脑脊液中糖的最低含量为(2.5mmol/L)。 2、某医师欲采用横断面调查研究的方法,调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指 标为(发病率)。 3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是(尿中白细胞管型)。 4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是(甲状腺核素扫描)。 5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是(高压氧舱)。 6、变异性心绞痛患者首选的药物是(硝苯地平)。 7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为(主动脉瓣膜置换术)。 8、陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是(B 受体阻滞剂)。 9、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(胸片)。 10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是(同步电复律)。 1、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是(羟基脲)。 2、SLE,狼疮肾炎(病理为 IV 型)首选的免疫抑制剂为(环磷酰胺)。 3、下列治疗军团菌感染的首选药物是(红霉素)。 4、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选(丙戊酸钠)。 5、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是(苄星青霉素)。 6、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液,首选的简便诊断方法是(颅透光检查)。 7、治疗慢性粒细胞性白血病,首选(羟基脲)。 8、变异性心绞痛首选(地尔硫卓)。 9、治疗脑膜白血病首选药物是(甲氨蝶呤)。 10、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是(实施病因治疗)。 1、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中首选的是(以平衡盐溶液为主, 配合适量血浆和全血)。 2、疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选(MRI)。 3、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是(****钠)。 4、慢性再障的治疗首选(丙酸睾酮肌内注射)。 5、高泌乳素血症的药物治疗是(溴隐亭)。 6、诊断尿道结石首选的 X 线检查是(腹部平片+静脉尿路造影)。 7、三叉神经痛首选(卡巴西平) 8、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂) 9、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选(B 受体阻滞剂)。 10、准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为(少白细胞的红细 胞)。 1、成人股骨干骨折,并有足背及胫动脉搏动细弱,其首选的治疗方法是(切开复位内固定)。 2、诊断胆囊结石首选的检查方法是(B 超)。 3、I 期子宫内膜癌患者的治疗首选(手术治疗)。 4、下列治疗军团菌的首选药物是(红霉素)。 5、青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是(口服甲状腺素片)。 6、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是(B 超)。 7、上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的检查方法是(胃镜检查)(而不是大便隐血试 验或上消化道钡餐)。 8、正常足月儿的皮肤外观特点是(肤色红润,皮下脂肪丰满)。 9、内脏病的主要特点是(定位不精确)(而不是对牵拉不敏感或是必有牵涉痛)。 10、老年急性阑尾炎的临床特点是(阑尾容易缺血、坏死)。 护士必知 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 反反复复╮ 2010 年 07 月 09 日 22:00 阅读(23) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 温度用腋下测量正常:36-37 摄氏度¬ 心率正常:60-100 次/分钟¬ 血压正常:不高于 140/90mmHg,不低于 90/60mmHg¬ 血液 总血量: 65--90ml/kg,¬ 全血比重:男 1.054--1.062 ;女 1.048--1.062¬ 血浆:1.024--1.029¬ 血胶体渗透压:21±3mmHg(2.80±0.40kPa)¬ 血晶体渗透压:280--310mOsn/kg(280--310mmol/L)¬ 红 细 胞 数 : 男 (4.0--5.5)×10^12/L(4.0--5.5×10^6/ul) ; 女 (3.5-- 5.0)×10^12/L(3.5--5.5×10^6/ul)¬ 血红蛋白:男 120--160g/L(12--16g/dl);女 110--150g/L(11--15g/dl)¬ 红细胞压积:男 0.4--0.5(40--50vo%) 女 0.37--0.48(37--48vol%)¬ 红细胞平均直径:7.33±0.29um¬ 红细胞平均血红蛋白(H): 29.36±3.43pg(29.36±3.43uug)¬ 红细胞平均体积(V):93.28±9.80fl(93.28±9.80um^3)¬ 红细胞平胞血红蛋白浓度(HC):0.31--0.35(31--35%)¬ 网织红细胞数:0.005--0.015(0.5--1.5%)¬ 红细胞平均渗透性脆性试验:在 0.44--0.47%(平均 0.45%)盐液内开始溶解,在 0.31-- 0.34(平均 0.32%)盐液内全部溶解¬ 白细胞数:(4--10)×10^9/L(4000--****/ul)¬ 白细胞分类计数:¬ 中性粒细胞:0.5--0.7(50--70%)¬ 嗜酸粒细胞:0.005--0.03(0.5--3%)¬ 嗜碱粒细胞:0.00--0.0075(0--0.75%)¬ 淋巴细胞:0.2--0.4(20--40%)¬ 单核细胞:0.01--0.08(1--8%)¬ 嗜酸粒细胞直接计数:(0.05--0.30)×10^9/L(50--300/ul)¬ 血小板数:(100--300)×10^9/l(10--30 万/ul)¬ 出血时间:(Duke 法)1--3min(lvy 法)0.5--6min¬ 凝血时间:(毛细管法)3--7min (玻片法)2--8min (试管法)4--12min¬ 凝血酶原时间:凝血酶原消耗时间>20sec 为消耗正常¬ 血块收缩时间:30--60min 开始回缩,18h 后明显收缩,24h 已完全收缩¬ 部分凝血活酶时间:35--45sec¬ 凝血酶时间:13--17sec¬ 复钙时间:1.5--3min¬ 凝血活酶生成试验:正常值在 4--6min 内,基质血浆凝固时间为 9--11sec。病人标本与基质 血浆混合后的最短时间比正常 值>5sec 表示不正常¬ 简易凝血活酶生成试验:10--15sec¬ 全血凝块溶解试验:正常人在 24--48h 内不发生溶解¬ 优球蛋白溶解时间:正常>120min,可疑 70--90min,阳性¬ 纤维蛋白降解产物(FDP)定量测定:¬ 胶乳凝集法:4.69±1.75mg/l(4.69±1.75ug/ml)¬ 简易法¬ 血液化学¬ 全血¬ 葡萄糖:3.9--5.6mmol/L(70--100mg/dl)¬ 尿素:3.2--7.0mmol/L(19--42mg/dl)¬ 尿素氮:3.2--7.0mmol/L(9--20mg/dl)¬ 非蛋白氮:14.3--25.0mmol/L(20--35mg/dl)¬ 尿酸:119--238umol/L(2--4mg/dl)¬ 肌酐:88--177umol/L(1--2mg/dl)¬ 肌酸:230--530umol/L(3--7mg/dl)¬ 丙酮酸:45--140umol/L(0.4--1.23mg/dl)¬ 血脂¬ 总脂:4.5--7.0g/L(450--700mg/dl)¬ 胆固醇酯:2.8--6.0mmol/L(110--230mg/dl)¬ 胆固醇酯:占总胆固醇的 0.70--0.75(70--75%)¬ 磷脂:1.7--3.2mmol/L(130--250mg/dl)¬ 甘油三酯:0.23--1.24mmol/L(20--110mg/dl)¬ 心功能检查¬ 每搏排血量(SV): 男 95.53±5.6ml/次 ;女 76.99±4.1ml/次¬ 心排血量(CO) :男 6.44±0.32L/min ;女 5.49±0.291/min¬ 心脏指数(CI) :男 4±0.5L/min/m^2 ;女 3.7±0.5L/min/m^2¬ 喷血(射血)分数(EF) :0.42--0.80(42--80%)¬ 左心室舒张末压(LVEDP) :4--8mmHg(0.533--1.07kPa)¬ 肺毛细血管总阻力(PWP) :3.5--7.5mmHg(0.46--1.0kPa)¬ 周围血管总阻力(TPR):1300--1800dyne.sec.cm^-5¬ 周围血管阻力:800--1200dyne.sec.cm^-5¬ 肺小动脉阻力:47--160dynexsec.cm^-5¬ 肺总阻力:200--300dyne.sec.cm^-5¬ 每搏作功指数:45--75g/m^2/次¬ 臂至舌循环时间:9--16(平均 12)sec¬ 臂至肺循环时间:4--8sec¬ 肺至舌循环时间:4.5--10sec¬ 右****平均压:0--5mmHg(0--0.677kPa)¬ 右室收缩压:15--30mmHg(2.0--4.0kPa)¬ 右室舒张压:0--5mmHg(0--0.677kPa)¬ 上腔静脉压力:3--6mmHg(0.4--0.08kPa)¬ 中心静脉压:60--100mmH2O(0.588--0.981kPa)¬ 肺功能测定:¬ 肺活量:男 2.31L×BSA;女 1.80×BSA(BSA 为体表**** m^2)¬ 残气量:男 1.53L;女 1.02¬ 肺总量:男 5.02L 女 3.46L¬ 残气/肺总量:男 0.307(30.7%);女 0.29(29%)¬ 无效腔量:男 0.128L 女 0.119L¬ 内分泌功能测定:¬ 生长激素(GH)血浓度:成人¬ 正常人的生理指标:¬ 高级神经活动学说的创立者是:巴甫洛夫¬ 现代人脑重约占体重的:1/40¬ 通常所说的“生命中枢”是指:延脑¬ 调节甲状腺激素分泌的枢纽部位是:下丘脑¬ 下面哪种腺体导致武松和武大郎的身高产生巨大差距:脑垂体¬ 脑垂体分泌的激素是:生长激素¬ 脑干的主要功能是:呼吸和心跳¬ 正常人体体细胞有多少条染色体:46 条¬ 正常情况下,人的心跳在一分钟内约跳多少次:70¬ 正常人的血液容量约占本人体积的:1/14¬ 正常人的血液中含有多少成分的酒精:0.003%¬ 正常肝脏的软硬程度如同:口唇¬ 正常成年人的白细胞总数是多少:4000—**** 个/微升¬ 正常成年人的血液总量相当于体重的多少:7%---8%¬ 正常成人的血液总量约为体重的:6--8%¬ 正常成人男性女性谁的心率稍快:女性¬ 正常成人的脊柱有几个生理弯曲:4¬ 一般而言,男性与女性相比,谁的抗寒能力较强:男性¬ 一般来讲,男性的声带比女性的:长¬ 一般情况下,婴儿在哪个时期长出乳牙:6-8 个月¬ 一个正常的成年人身上,大约有多少个细胞:1800 亿¬ 构成头发的细胞是:死细胞¬ 减数****是生成什么细胞的****过程:生殖细胞¬ 同样碰撞后为什么头上会起包,别的地方不起包:头部没有足够脂肪层¬ 成人全身有多少块骨头:206 块¬ 成人的胃容积有多大:3000 毫升左右¬ 成人的头发总数约有多少万根:10 万¬ 成人恒牙共有多少颗:32¬ 成人正常的脉压差(收缩压与舒张压之差)为:35--45¬ 成年人的鼻子一天要处理大约多少立方米的空气:14 立方米¬ 百会穴在:头顶正中¬ 我们所说的“青筋”其实是:静脉血管¬ 把人类血液分为 A 型、B 型、O 型或 AB 型的依据是:红细胞具有不同抗原¬ 红细胞多少天更换一次:120 天¬ 全适受血者是拥有什么血型的人:AB¬ 我国古代称生什么为“弄瓦”:女孩 我们常把旅居海外、心系祖国的侨胞叫做“海外赤子”,“赤子”的本意是:刚生下来的婴儿¬ 首倡优生的科学家是谁:高尔顿¬ 避孕套最早出现在哪个国家:埃及¬ 初生的婴儿是先会动手指还是先摇头:摇头¬ 刚出娘胎的婴儿哭时只有声没有泪,是因为:不是哭是呼吸¬ 全球每天新出生的婴儿约有多少人:20 万¬ 以下那种行为不可用来判别婴儿是否吃饱:哭的频率¬ 爬行对孩子非常有益,正确的爬行训练应从小儿多大开始:6 个月¬ 少年儿童发育最快的系统是:神经系统¬ 10 岁孩子的正常脉搏跳动是每分钟:80-90 次¬ 幼年时期,血液的来源主要是:骨髓血液干细胞****¬ 为什么白种人的头发大多是金黄色的:头发中钛元素多¬ 白种人眼珠呈蓝色是因为眼珠上的虹膜含有:较少的黑色素¬ 不同人种肤色的巨大差别是由皮肤里的:黑色素造成的¬ 中学生要保证多少小时的睡眠:8 小时¬ 胸腺的作用是增强淋巴细胞的杀伤力,使淋巴细胞更为有效地杀灭细菌。¬ 胸腺只存在于人一生中的哪个阶段:婴儿――青年¬ 肺泡壁是由:一层上皮细胞构成¬ 我们的鼻子有多少个嗅觉感受器:500 万¬ 我们所穿的衣服每天把成千上万个表皮细胞揩掉。¬ 人们每过多少天就换上一层新的表皮:27 天¬ 随着年龄的增长,人的嗅觉会渐渐的:减弱¬ 有的人有时会晕车和晕船,这是因为体内的平衡感受器受到了刺激,这个感受器位于:耳朵里 ¬ 当你咀嚼饼干时,旁人和你本人谁听到的声音大:本人¬ 高压零分贝的声音人耳能听到吗:能¬ 人能****受的最高噪声是:120 分贝¬ 人耳听觉范围是:20Hz-20000Hz¬ 人脑成熟需要:3 年¬ 人的唾液呈:弱酸性¬ 人吃下的食物经过消化道时,在哪个部位停留时间最长:结肠¬ 人的胆汁是:黄色的¬ 人的逻辑思维活动是在大脑的哪个部分进行的:左脑¬ 人的泪水里的咸味是从哪里来的:血液中来 人舌头的哪个部位对甜味最敏感:舌尖¬ 人在运动时要流汗的原因是:使体温保持正常¬ 人在呼吸时,肺在:被动的张缩¬ 人下潜到多深会得深海醉:30 米¬ 人们面部的表情肌有 42 块,当我们微笑时最先启动的肌肉有几块:4 块¬ 人身上共有多少对肋骨:12¬ 人身上运动幅度最大的关节是什么关节:肩关节¬ 人体的第一次心跳是什么时候开始的:胚胎发育到第 3 星期¬ 人体汗腺分布最多的部位是:手掌和脚底¬ 人体哪处的皮肤对外来刺激最敏感:手指尖¬ 人体消化道中最长的器官是:小肠¬ 人体最长的器官是什么:小肠¬ 人体最大的内分泌腺是什么?:甲状腺¬ 人的肌肉组织通常占体重百分之几:1/2¬ 人体最坚硬的物质是:牙釉质¬ 人体分解和代谢酒精的器官是:肝¬ 人体具有解毒作用的内脏是:肝脏¬ 人体最大的解毒器官是什么:肝脏¬ 人体最粗的血管是什么:主动脉¬ 人体最能耐受缺氧的器官是什么:脑¬ 人体最大的细胞是什么:卵细胞¬ 人体最小的器官是什么:甲状旁腺¬ 人体最大的肌肉是什么:臀大肌¬ 人体最小的肌肉是什么:镫骨肌¬ 人体中最大的消化腺是:肝脏¬ 人体中有五脏、五腑,属于五腑的是:胆、小肠、胃、大肠、膀胱¬ 人体最先衰老的器官是:胸腺¬ 人体全身有多少块肌肉:600 多块¬ 人体小肠有多长:5--7 米¬ 人体的血管有几种:3 种¬ 人体共有多少对颅神经:12¬ 人体肌肉由三种类型,胃肠蠕动、呼吸、循环等活动都依靠:平滑肌¬ 人体内胃酸的主要成分是:盐酸¬ 人体缺少哪种元素会造成甲状腺肿大:碘¬ 人体最重要的器官是什么:肝¬ 人体含水量百分比最高的器官是:眼球¬ 人体可以导电是因为人体中含有:水¬ 人体安全电压为:36V¬ 人体内一共有多少对性染色体:1 对¬ 人体的发育是从一个细胞开始的,这个细胞是:受精卵¬ 人体中最大的淋巴器官是什么:脾¬ 人体最长的神经是:坐骨神经¬ 人体内的液体总称为体液,约占身体总重量的多少:60%¬ 人体不能产生的是什么:维生素¬ 人体如果失水多少就会危及生命:20%¬ 人体中胃的上口称为:贲门¬ 人身体中的血管加起来长度一共是:96000 公里¬ 人出生时有多少块骨头:250¬ 人在做梦的时候,眼球:会转动¬ 人在笑时脸部有几块肌肉在动:2 块¬ 人为什么刚出生就喜欢甜味:羊水是甜的¬ 人类呼吸主要是吸入空气中的( )气:氧¬ 人吸入的空气中氧气占 21%,而呼出的气体中氧气减为:16%¬ 实习生在手术室必须掌握的三个包(要记) ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 --- 2010 年 07 月 07 日 22:16 阅读(34) 评论(1) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 腹部包 七拉钩,一个压肠板,四把手术剪,五个镊子,三把刀柄,三片刀片(两片圆头,一片尖头) , 十六把弯钳,四把直钳,四把持针钳,八把组织钳,四把直角钳,四把金钳,一把持物钳,一 把椭圆钳,六口缝针,一个大盆,大小消毒罐各一个,一根吸引管,一个弯盘,两块台布,两 块无菌巾,十条纱条,五块盐水垫,五块纱布 产包 七个拉钩,一个压肠板,两把手术剪,两个镊子,两把刀柄,两片刀片(两片圆头),十把弯 钳,四把直钳,两把持针钳,八把组织钳,四把金钳,一把持物钳,一把椭圆钳,四口缝针, 一个大盆,大小消毒罐各一个,一根吸引管,一个弯盘,两块台布,两块无菌巾,十条纱条, 五块盐水垫,五块纱布 结扎包 两个拉钩,一把手术剪,一个镊子,一把刀柄,一片刀片(一片圆头),六把弯钳,两把直钳 , 一把持针钳,两把组织钳,两把金钳,一把持物钳,一把椭圆钳,四口缝针,一个弯盘,一个 小消毒罐,两块台布,一块孔巾,五块纱布 各种皮试液的配制方法 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 校友用户 2010 年 07 月 07 日 10:25 阅读(21) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 ¬ 一、 青霉素皮试药液配制方法: ¬ 青霉素 1 瓶 80 万 u,注入 4ml 生理盐水,则 1ml 含 20u ¬ 取 0. 1ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 2 万 u ¬ 取 0. 1ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 2000u ¬ 取 0. 25ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 500u,即成青霉素皮试液。皮内注射 0. 1ml 含 50U ¬ ②皮试方法及结果观察(皮内试验) ¬ a.用 75%酒精消毒前臂屈侧关节上 6.6cm 处皮肤。 ¬ b.抽取皮试液 0.lml(合青霉素 50u),作皮内注射成一皮丘(小儿注射 0.02— 0.03ml)。 ¬ c.等 20min 后,如局部出现红肿,直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对 可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 ¬ ③注意事项 ¬ a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至 5min 内开始。先是皮 肤蜃痒、四肢麻木,严重则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢 救,可导致病人死亡。应做好抢救准备,如盐酸肾上腺素肌注;氢化可的松静滴;及 10%葡萄 糖酸钙液与高渗葡萄糖液 20ml 缓慢静注;以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。 ¬ b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过 24h,注射器应用 lml 刻度者。 ¬ C.更换同类药物或不同批****或停药 3 天以上,最好重新作皮内试验。 ¬ 二、 破伤风抗毒素(TAT)皮试液的配制方法: ¬ TAT 每支 1500IU 约 0.7 ml,加水至 1ml,抽取 0. 1ml,加生理盐水稀释至 1ml(含 150IU),皮内注射 0. 1ml 含 15IU。 若皮试为阳性,也可用脱敏法进行注射。第 1 针用 1: 20 稀释血清 0.05ml;第 2 针用 1:10 稀释血清 0.05ml;第 3 针用未稀释血清 0.lml, 第 4 针用未稀释血清 0.1ml,第 5 针将余量一次肌内注射。每针间隔 20min,无反应可注射。但 在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。 ¬ 注:白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其过敏试验均同破伤风抗毒 素。 ¬ 三、 细胞色素 C 皮试液的配制方法: ¬ 细胞色素 C 每支 2 ml 含 15mg,取 0. 1ml,加生理盐水至 1ml(1ml 含 0.75 mg), ¬ 皮内注射 0. 1ml 含 0.075 mg。 ¬ 另用原药液法: ¬ ②皮试方法及结果观察 ¬ a.划痕法:用本品 1 滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,20min 后观察,如发红 在 10mm 以上或肿胀在 7mm 以上为阳性。 ¬ b.皮内法。将本品稀释为 0.03mg/ml,在前臂皮内注射 0.03—0.05ml,20min 后, 发红直径在 15mm 以上或肿胀在 10cm 以上为阳性。 ¬ c.点眼法:将浓度为 5mg/ml 本品 1 滴,滴于眼结膜 ¬ 上,20min 后,结膜充血、水肿、痒者为阳性. ¬ ③注意事项 ¬ 据报道偶可引起过敏反应,尤其是停药后再用该药时要警惕. ¬ 四、 先锋酶素皮试液的配制方法: ¬ 先锋酶素 0.5 g 加生理盐水 2 ml,则 1ml 含 250mg ¬ 取 0.12ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 30mg ¬ 取 0. 1ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 3mg(3000 ug) ¬ 取 0. 1ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 300 ug ¬ 皮内注射 0. 1ml 含 30ug ¬ 五、 长效青霉素皮试液的配制方法; ¬ 长效青霉素 1 瓶 120 万 u,注入 4ml 生理盐水,则 1ml 含 30 万 u 8 [<1?[b ¬ 取 0. 1ml l 含 3 万 u,作画痕试验。 ¬ 六、 碘过敏试验: ¬ 有机碘造影剂(碘吡啦啥,醋碘苯酸钠,泛影钠,泛影葡胺,胆影钠,碘化油等) ¬ ①度试溶液的配制 ¬ 用 30%有机碘溶液。30%泛影葡胺 1ml 缓慢静脉注射 ¬ ②皮试方法及结果观察: ¬ a.静注法:用 30%有机碘溶液 lml 静注,密切观察 20min,注意有无心脏、颊膜水肿、 恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。 ¬ b.日含试验法:用 1—5ml 造影剂含于口中,5min 后观察有无上述反应。 ¬ c.皮内试验法:用 0.05 一 0.lml 造影剂在前臂作皮内试验,10 一 15min 后观察, 有 1cm 大小的红斑反成即为强阳性。, ¬ d.结膜试验法。用 1—2 滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内,lmin 后观察结膜与巩膜充血情况 如有显著充血(与对侧对比)、血管扩张、曲张,即为强阳性。 ¬ ③注意事项 ¬ 过敏试验阴性者,在碘造影过程中仍可出现过敏反应,必需注意。 ¬ 七、 链霉素皮试液的配制方法: ¬ 链霉素 1 瓶 1g(100 万 u),加生理盐水至 3. 5ml 溶解后为 4ml,则 1ml 含 0.25 g(25 万 u) ¬ 取 0. 1ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 2. 5 万 u ¬ 取 0. 1ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 2500u ¬ 皮内注射 0. 1ml 含 250 万 ¬ 八、 精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法: ¬ 抗血清每支 400IU, ¬ 取 0. 1ml,加生理盐水 0?9ml,皮内注射 0. 05ml,观察 30 分钟。 ¬ 九、须做皮试药: ¬ 青霉素 新青 2 哌拉西林钠 安络欣 安苄青霉素 阿乐欣 凯兰欣 先舒 元欣(奥格门订) 联邦他 唑仙 怕得灵 舒敌 诺塞林 ¬ ¬ 十.结核苗素 ¬ ①皮试溶液的配制 ¬ 取纯结核菌素 0.5ml 加生理盐水 4.5ml 为第一****溶液,其稀释度为 1:10。依上法配制 第 2、3、4 ****溶液,其稀释度分别为 1:1 加 91:10o 山 1:****O’ ¬ ②皮试方法及结果观察。 ¬ 选择前臂屈侧关节上 6.6cm 处,消毒后皮内注射 0.1ml 结核菌素液,使之成一皮丘。通 常从 1:1000 开始,如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染,需做 1:100 浓度 的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液,应从 1:**** 开始。注射后 48 一 72h 观察反应强度,并以(+)****表示之。 ¬ 阴性:不发红和硬结直径不超过 0.5cm 或仅发红而无硬结。 ¬ 可疑:(t)发红和硬结直径为 0.scm 以下。 ¬ 阳性:(+)发红和硬结直径为 0.5—0.gcm。 ¬ (++)发红和便结直径为 1—1.gcm。 ¬ (+++)发红和硬结直径为 ZCin 以上。 ¬ (++++)除发红和硬结外有水泡或坏死。 ¬ ③注意事项 ¬ 巳稀释后的结核菌素液,在冰箱内可保存 6 周。如发生沉淀或变黄色则不能用。 ¬ 十一.盐酸普鲁卡因 ¬ ①应试溶液的配制 ¬ 将盐酸普鲁卡因配制 0.25%溶液即成。 ¬ ②皮试方法及结果观察 ¬ 取皮试液 0.lml 在前臂作皮内试验,15—20min 后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤 试验。 ¬ 十二.门冬酰胺酶 ¬ ①皮试液的配制 ¬ a.取门冬酸胺酶 1000u 加生理盐水 lml 溶解后即成 1000u/ml. ¬ b.取上液 0.lml 加生理盐水稀释至 lml 即成。 ¬ ②皮试方法及结果观察 ¬ 取皮试液 0.lml 在前臂作皮内试验,结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。 ¬ ③注意事项 ¬ a.不同药厂、不同批****产品的纯度和过敏反应均有一差异,使用时必须慎重。 ¬ b.有过敏史的病人应十分小心或不用。 ¬ 十三.精制抗蝮蛇毒血清 ¬ ①皮试溶液的配制 ¬ 取本品 0.lml 加生理盐水稀释至 2ml 即成。 ¬ ②皮试方法及结果观察 ¬ 取皮试液 0.05ml 作皮内试验,20—30min 后观察,在正在 1cm 以内,周围无红晕及伪 足状者为阴性。若疑为阳性者可先注射扑尔敏 10mg,15min 后再用脱敏法给药。脱敏注射法: 本品用生理盐水稀释 20 倍,第一次注射 0.4ml,每次观察 10—20m1n,如无反应可酌情增量, 注射 3 次以上无反应时可注射。如有异常反应,立即停止注射,可用****或氢化可的松流用 酸钠注射液静注抗过敏。 ¬ 注:精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。 ¬ 十四.精制抗炭疽血清 ¬ ①皮试溶液的配制 ¬ 取本品 0.lml 加生理盐水稀释至 lml 即成。 ¬ ②皮试方法及结果观察 ¬ 取应试液 0.05ml 在前臂作皮内试验,30min 后观察,无明显反应者为阴性。如出现皮丘 增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应,须脱敏注射。 ¬ 脱敏注射法;用生理盐水 10 倍稀释血清,第一次注射稀释血清 0.2ml、第二次注射 0.4ml、第三次注射 0.8ml。每次注射后 30min 观察,如无反应,可将安缅中未稀释的全部血 清肌注。有过敏史或过敏试验强阳性者。应将第一次注射量及以后的递增量减少。 ¬ ¬ 再补充几个现在临床常用的。中国药典未发布的所以仅供参考。 ¬ 头孢唑林钠 ¬ 0.5g 头孢唑林钠,加生理盐水 2ml,取 0.1ml,加至 1ml,再取 0.1ml ,加至 1ml,再取 0.1ml,加至 1ml,即可,注射 0.1ml。 ¬ 头孢菌素类皮试液的配制: ¬ 用原药做试验,具体配制方法根据剂量不同,稀释方法也不同,但最后的含量一致,为 300ug/ml ¬ ¬ 1g+5ml 200mg/ml ¬ 取上液 0.1ml 加至 1 ml 20mg/ml ¬ 取上液 0.1ml 加至 1 ml 2000ug/ml ¬ 取上液 0.15ml 加至 1 ml 300ug/ml ¬ ¬ 0.75g+3.75ml 200mg/ml 同 1g ¬ 1.5g+7.5ml 200mg/ml 同 1g ¬ 2g+10ml 200mg/ml 同 1g ¬ ¬ 2g+5ml 400mg/ml ¬ 取上液 0.05ml 加至 1ml 200mg/ml ¬ 取上液 0.1ml 加至 1ml 2000ug/ml ¬ 取上液 0.15ml 加至 1ml 300ug/ml ¬ ¬ 2.25g+9ml 250mg/ml ¬ 取上液 0.2ml 加至 1ml 50mg/ml ¬ 取上液 0.1ml 加至 1ml 5000ug/ml ¬ 取上液 0.06ml 加至 1ml 300ug/ml ¬ ¬ 0.5 g 头孢类抗生素:例如:头孢呋辛钠,头孢唑污钠 ¬ 0.5 g 头孢+10 ml 生理盐水=50mg /ml 摇匀 ¬ 抽取 0.1ml 头孢=0.9 ml 生理盐水=5 mg /ml 摇匀 ¬ 弃去 0.9 ml 剩 0.1ml+0.9ml 生理盐水=0.5mg /ml 摇匀 ¬ 取 0.1 ml 注入皮内 ¬ 0.75 g 头孢类抗生素:头孢哌酮舒巴坦钠 ¬ 0.75 g 头孢+15 ml 生理盐水=50mg /ml 摇匀 ¬ 抽取 0.1ml 头孢=0.9 ml 生理盐水=5 mg /ml 摇匀 ¬ 弃去 0.9 ml 剩 0.1ml+0.9ml 生理盐水=0.5mg /ml 摇匀 取 0.1 ¬ 护士们加药切记哦! ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 李春玲 2010 年 07 月 04 日 20:47 阅读(30) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 静脉滴注药物配伍禁忌表 序**** 药物 1 药物 2 配伍结果 1 青霉素 氧氟沙星 混浊 2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效 4 青霉素 葡萄糖 分解快 5 青霉素 ****明 起化学反应 6 青霉素 新福林 起化学反应 7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效 8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌 10 青霉素 维生素 C 青霉素分解快 降效 11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效 12 青霉素 黄岑注射液 沉淀 13 青霉素 黄连注射液 沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS 或 5%GNS 降效,室温 1h 失效 15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效,且外观有乳光 16 阿洛西林 维生素 B6 沉淀 17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 18 阿洛西林 维生素 C pH 变化大于 0.2,宜少配伍 19 阿洛西林 阿米卡星 pH 变化大于 0.2,宜少配伍 20 阿洛西林 小诺霉素 pH 变化大于 0.2,宜少配伍 21 阿洛西林 庆大霉素 pH 变化大于 0.2,宜少配伍 22 阿洛西林 头孢唑啉 pH 变化大于 0.2,宜少配伍 23 阿洛西林 **** pH 变化大于 0.2,宜少配伍 24 阿洛西林 肌苷 pH 变化大于 0.2,宜少配伍 25 阿洛西林 诺佳 沉淀 26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 29 氨氯西林钠 5%或 10% GS 液 降效 30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效 32 羧苄西林钠 小诺米星 降效 33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊 34 美洛西林钠 甘利欣 混浊 35 阿莫西林钠 5%或 10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠 5%GNS 同上 37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h 后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊 42 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊 43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH 变化、降效 44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀 46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊 48 头孢曲松钠 速尿 混浊 49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊 50 头孢他定 维生素 C 维生素 C 含量下降 51 头孢他定 氟康唑 沉淀 52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效 53 头孢拉啶 止血敏 混浊 54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效 56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊 57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀 58 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌 59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h 后变色沉淀 60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h 后变色沉淀 61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀 62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀 63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊 **** 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊 65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀 66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效 67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊 68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊 69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊 70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊 71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀 73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效 74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊 75 阿米卡星 全静脉营养液 1h 即出现脂肪乳的破乳现象 76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加 77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应 78 阿米卡星 两性霉素 B 肾毒性增加 79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加 80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加 81 阿米卡星 清开灵 混浊 82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强 83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加 84 奈替米星 维生素 C 降效 85 奈替米星 速尿 肾毒性增加 86 环丙沙星 青霉素 G 钠 1h 内形成大块沉淀 87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀 88 环丙沙星 林可霉素 沉淀 89 环丙沙星 肝素 不相容 90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀 91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀 92 环丙沙星 红霉素 沉淀 93 环丙沙星 速尿 混浊 94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀 95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊 96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀 97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀 98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀 99 培氟沙星 青霉素 G 钠 1h 内沉淀,降效 100 培氟沙星 复方丹参 混浊 101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物 103 氧氟沙星 速尿 混浊 104 左氧氟沙星 维生素 C pH 升高,维生素 C 微细结构光谱改变 105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化,不能配伍 106 左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊 107 左氧氟沙星 速尿 混浊 108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加 109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多 110 小诺霉素 清开灵 混浊 111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH 值改变 112 磷霉素 复方丹参 混浊 113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀 **** 红霉素 维生素 C 降效 115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀 116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性 117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状 118 表阿霉素 5%或 10%GS 液 降效 119 表阿霉素 17-氨基酸 降效 120 表阿霉素 甲硝唑 降效 121 阿昔洛韦 5%或 10%GS 液 变色 122 阿昔洛韦 5%GNS 液 变色 123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀 124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色 125 氟康唑 两性霉素 B 延迟混浊,沉淀 126 氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊,沉淀 127 氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊,沉淀 128 氟康唑 头孢呋新钠 沉淀 129 氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成 130 氟康唑 克林霉素 沉淀 131 氟康唑 红霉素 沉淀 132 氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状 133 氟康唑 速尿 延迟沉淀 134 氟康唑 安定 沉淀 135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀 136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深 137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊 138 双黄连粉针 白霉素 混浊 139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊 140 双黄连粉针 西乐欣 混浊 141 炎琥宁 白霉素 白色凝固 142 炎琥宁 维生素 B6 胶冻状 143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊 144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊 145 穿琥宁 维生素 B6 乳白色混浊 146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀 147 穿琥宁 氧氟沙星 沉淀 148 穿琥宁 西索米星 沉淀 149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀 150 穿琥宁 庆大霉素 混浊 151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀 152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀 153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊 154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊 155 复方丹参 氯化钾 混浊 156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊 157 复方丹参 阿奇霉素 混浊 158 复方丹参 维生素 B6 混浊 159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移 160 复方丹参 细胞色素 C 颜色变深、混浊、降效 161 复方丹参 培氟沙星 混浊 162 欧贝 甘利欣 混浊 163 欧贝 头孢拉啶 混浊 1**** 欧贝 速尿 混浊 165 欧贝 复方丹参 混浊 166 欧贝 5-氟尿嘧啶 混浊 167 欧贝 肌苷 混浊 168 速尿 洛美沙星 混浊 169 速尿 米力农 沉淀 170 速尿 甲硝唑 沉淀 171 肌苷 沐舒坦 混浊 172 5%碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊 173 5%碳酸氢钠 西咪替丁 混浊 174 **** 非那根 白色混浊 175 **** 心律平 混浊 176 维生素 K1 维生素 C 维生素 K1 失效 177 维生素 K1 格利福斯 鹅绒黄色混浊 178 洛赛克 复合氨基酸 混浊 179 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌 180 尿激酶 碱性药物 沉淀 181 **** 氯丙嗪 呼吸抑制 182 胃复安 阿托品 拮抗 183 林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀 184 肾上腺素 洋地黄类 易中毒 185 葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加 186 氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出 187 庆大霉素 肝素钠 沉淀 188 布比卡因 碱性药物 沉淀 **** 泰能 含乳酸钠的溶液 不相容 190 黄芪 维生素 B6 混浊 临床常见的药物配伍禁忌和配伍表 当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都 是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强, 引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起 不良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长 因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量。 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类 维生素 C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄 糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他 β-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严 重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍,在 体内外均起拮抗作用,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作 用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右 旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如****等)配 伍,防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中 毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。此外,本类药物对酸不稳 定,因此,在 5%-10%葡萄糖输液 500ml 中,添加维生素 C 注射液(含抗坏血酸钠 1g)或 5% 碳酸氢钠注射液 0.5ml 使 pH 升高到 6 左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定。另外,β-内 酰胺类药物与本类药物配伍,可发生降效作用;与口服避孕药合用,也可使之降效(因本类药 物可阻挠性激素类的肠肝循环)。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角 胺、..均显示更强的作用,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢 而使作用加强。本类药物与 β-内酰胺类药物配伍,一般认为可发生降效作用。此外,氟喹诺酮类 也可抑制茶碱的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应,因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉 素不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌;此外,本类药物与红霉素有拮抗作用,不 可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀,勿与钙、镁等盐相配伍。 9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解,从而影响 5-氨基水杨酸的游离, 有降效的可能,尤以各种广谱抗菌药物为甚。 10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用,不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用,可抑制**** 等药物的代谢而导致血压升高;使用本品期间,食用含多量酪胺的食物,也可有类似反应。 11.碱性药物、抗胆碱药物、H2 受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少,应 避免同服。利福平(RNA 合成抑制药)、氯霉素(蛋白质合成抑制药)均可使本类药物的作用降 低,使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失,使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。 12.克林霉素与红霉素有拮抗作用,不可联合应用,也不宜组成复杂的输液。 13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍,以防发生络合反应, 阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药(如:普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用,以免 降效。 15.多粘菌素 B 与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍,以防意外。 16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服,以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外,本品可干扰 利福平的吸收,同时应用应间隔 6-8 小时。 17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关,因此不宜与抗酸药、抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用;慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。 19.****禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制;与单胺氧 化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。 20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧,应禁止配伍;与布洛芬等非甾体抗炎 药合用使后者的浓度明显降低,也不宜合用;与碱性药配伍,可促进本品的排泄而降低疗效, 不宜合用。 21.抗抑郁药不宜与 MAOI 合用。因二者作用相似,均有抗抑郁作用,合用时必须减量应用。另 外,也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。 22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖,相互抵消。 23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚 烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。 24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或 H2 受体阻滞剂合用。 25. 卡马西平与****、苯妥英钠合用时,可加速卡马西平的代谢,使其浓度降低;而烟酰 胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高,使之 易出现毒性反应。此外,抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时,易致本品出现 神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时,可 发生****大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。 26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、****、扑米酮、氯硝西泮的代谢,易使其中毒,故在合用时应 注意调整剂量。 27. ****为肝药酶诱导剂,因此可使双香豆素、氢化可的松、****、睾丸酮、雌激素、孕 激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用 时代谢加速疗效降低;也可使在体内活化的药物作用增加,如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂 (如:别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇 (急性中毒时)、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕 药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、****、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲 氧苄啶、维拉帕米等)也有此反应。而肝药酶抑制剂(如:巴比妥类(****为最)、卡马西平、 乙醇(慢性酒精中毒者)、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮(某 些情况下起酶抑作用)、奥美拉唑、兰索拉唑等)恰好相反。 28.****不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则,作用减弱。 29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用,故不宜与其他 β 受体阻滞剂合用。 30.维拉帕米不宜与 β 受体阻滞剂合用,否则,会产生低血压、心动过缓、传导阻滞,甚至停搏。 31.在应用强心甙期间,忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒 性。此外,利血平可增加其对心脏的毒性,也应警惕。由于这类药物脂溶性高,主要在肝脏代谢 故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时,应注意调整剂量。 32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物,避免和碱性药物配伍,否则,会产生 沉淀。 33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄;减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性,故不宜 合用。必要时可间隔 4 小时交替使用。 34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用,可产生相加作用。 35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用,可致高烧、昏迷,甚至死亡。 36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用,可引起血压过高。 37.酮替芬与口服降糖药合用,少数患者可见血小板减少,故二者不宜合用。 38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用,如必须合用,应间隔 1 小时。此外,也不宜与茶 碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、****、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配 伍。 39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用,否则,使其活性降低。 40.胃动力药(多潘立酮、西沙必利)不宜与抗胆碱药合用,作用相互抵消。 41.思密达可影响其他药物的吸收,如必须合用时,应在服用本品前 1 小时服用其他药物。 42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用,否则,可形成沉淀,影响其 吸收;与四环素类合用,可相互影响吸收。 病人手术区的准备及常见手术消毒范围 [图片] ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 王其波 2010 年 07 月 03 日 20:59 阅读(15) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 常见手术消毒范围 阑尾炎手术区消毒范围:以右侧髂前上棘至脐连线外 1/3 与 2/3 交叉点为消毒中心点, 消毒范围:右腹部至右大腿 1/3、会荫部、向左至部,向上至右季肋缘。各种手术的消毒区域 其他(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额 (2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。 (3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至****,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术) (4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上 1/3 处和****上缘,两侧过腋中 线。 (5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂 1/3 处,下过肋缘 (6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过 肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。 (7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至****、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术) (8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上 1/3,两侧至腋中线。(阑尾炎手术) (9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上 1/3,两侧至腋中线 (10)颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线。 (11)胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。 (12)腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。 (13)肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟 (14)会****手术皮肤消毒范围:耻骨联合、****周围及臀,大腿上 1/3 内侧。 (15)四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节 (二)病人手术区的准备   目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可 先用汽油或乙醚拭去,然后用 2。5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%酒精将碘酊擦 净两次。另一消毒方法是用1:1000 新洁尔灭酊涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤,口腔、****、外生 殖器,一般用 1:1000 新洁尔酊或 1:1000 洗必泰酊涂擦两次消毒。也可用 0.75%吡咯烷酮 碘消毒,此药刺激性小,作用持久。在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦 2~3 次。   注意事项:①涂擦上述药物时,应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或****等处手 术,则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴****处。已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦 清洁处;②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域。如手术时有延长切口的可能 则应适当扩大消毒范围。现将不同手术部位的皮肤消毒范围,用图说明(图 2-4~图 2-11)。 图 2-4 颅脑手术 图 2-4 颅脑手术 图 2-5 颈部手术 图 2-6 胸部手术 图 2-7 腹部手术 图 2-8 腹股沟和阴囊部手术 图 2-9 肾部手术 图 2-10 四肢手术   手术区消毒后,铺无菌布单。铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外, 遮盖住其他部位,以避免和尽量减少手术中的污染。也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜, 切开后薄膜仍粘附在伤口边缘,可防止皮肤常存细菌在术中进入伤口。小手术仅盖一块孔巾即可 对较大手术,须铺盖无菌巾和其他必要的布单等。原则是除手术野外,至少要有两层无菌布单遮 盖。一般的铺巾方法如下:用四块无菌巾,每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围,每侧铺盖 一块无菌巾。通常先铺操作者的对面,或铺相对不洁区(如会****、下腹部),最后铺靠近操作 者的一侧,并用布巾钳夹住交角处,以防止****。无菌巾铺下后,不可随便****,如位置不准确 只能由手术区向外移,而不应向内****。然后,根据情况,再铺中单、大单。大单的头端应盖过麻 醉架,两侧和足端部应垂下超过手术台边 30cm.。 图 2-11 会****和****部手术 医院常用药品的别名 丁胺卡那霉素——阿米卡星) (醋酸泼泥松——强的松) (头孢哌酮——先锋必) (头孢塞肟钠——先锋 7 ****) (头孢唑林钠——先锋 5 ****) (头孢曲松钠——菌必治) (苄星青霉素——长效青霉素) (大观霉素——淋必治) (利巴韦林——病毒唑) (吗啉双呱——病毒灵) (葡醛内酯——肝泰乐) (百炎净——复方磺胺甲恶唑-****Z) (诺氟沙星——氟哌酸) (呋喃妥因——呋喃坦定) (呋喃唑酮——痢特灵) (甲硝唑——灭滴灵) (阿昔洛韦——无坏鸟甘) (庆大霉素普鲁卡因——胃炎灵) (庆大霉素碳酸必——肠炎宁) (呋噻米——速尿) (心律平——普罗帕酮) (异博定——盐酸维拉帕米) (硝酸异山梨酯片——消心痛) (脑复新——盐酸吡硫醇) (脑脉宁——盐酸托哌酮片) (曲安奈德——康 A——康尼克通) (心的安——盐酸****) (脑复康——吡拉西坦) (硫酸软骨素——康的宁) (肝安——15AA) (肾安——9AA) (沙丁胺醇——硫酸舒喘宁) (必嗽平——溴已新) (咳必清——枸椽酸喷托维林片) (脑溢嗪——盐酸桂利嗪) (盐酸二氧嗪片——咳克敏) (妇康片——炔诺酮片) (化痰片——羧甲司坦片) (维尔新——维生素 E 烟酸酯胶囊) (螺内酯——安体舒通) (西咪替丁——甲青咪瓜) (胃舒平——氢氧化铝) (甲疏咪唑——他巴唑) (肾上腺色腙素——安洛血) (扑尔敏——马来酸氯苯那敏) (盐酸异丙嗪——非那根) (碳酸氢钠——小苏打) (706 ****——羟乙基淀粉 40 氯化钠针) (低份子右旋糖——右旋糖酐 40 葡萄糖针) (酚磺乙胺——止血敏) (罗通定——颅痛定) (维生素 B2——核黄素) (维生素 C——抗坏血酸) (ATP——三磷酸腺苷酸) (GM——庆大霉素) (潘生丁——双嘧达莫) (扑炎痛——贝诺酯) (消炎痛——吲哚美辛) (扑热息痛——对乙酰胺基酚) (止血芳酸——氨甲苯酸) (强力霉素——多西坏素) (癣敌——硝酸溢康唑软膏) (治癣必妥——联苯苄唑乳膏) (维脑路通——曲克芦丁) (氢**** ——双克片) (黄体酮——醋酸甲羟孕酮) (阿司匹林——乙酰水杨酸) (吡罗昔康——炎痛喜康) (盐酸黄莲素——盐酸小檗碱) (双氯灭痛——双氯芬酸酯) (强筋松——苯丙氨酯) (酚酞片——果异片) (甲氯普胺——胃复安) (溴丙胺太林片——普鲁苯辛) (牙痛水——樟脑水合氯醛酊) (654-2——消旋山莨菪碱片) (心脉宁——复方毛冬青氯贝酸铝) (脉通——复方亚油酸乙酯胶丸) (心痛定——硝苯地平) (毛花洋地黄苷丙——西地兰) (苯磺酸阿曲库铵——卡肌宁) (****——哌替啶) (氨伽黄敏胶囊——速效伤风胶囊) (乳酶生——表飞明(鸣)) (异烟肼——雷米封) (卡托普利——克普定) (****——鲁米那) (呋噻米——速尿) 首选药汇总 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 贺思 2010 年 06 月 28 日 20:43 阅读(25) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 1 重症肌无力 新斯的明 2 过敏性休克 肾上腺素 3 心源性休克 多巴胺 4 高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 卡托普利 5 有机磷中毒消除 N 样作用 氯解磷定 6 高血压合并溃疡病 可乐定 7 稳定型、不稳定型心绞痛 硝酸甘油 8 变异型心绞痛 钙通道阻滞药 9 急性心肌梗死并发室性心律失常 利多卡因 10 强心苷中毒所致的心律失常 苯妥英钠 11 窦性心动过速 **** 12 严重而顽固的心律失常 胺碘酮 13 阵发性室上性心动过速 维拉帕米 14 伴有****颤或心室率快的心功能不全 强心苷 15 ****颤、****扑 强心苷 16 降低颅内压、急性青光眼 甘露醇 17 卓艾综合症 奥美拉唑 18 子痫引起的惊厥 硫酸镁 19 焦虑 ****(安定) 20 癫痫持续状态 ****(静注) 21 癫痫 苯妥英钠 22 帕金森 左旋多巴 23 类风湿性关节炎 阿司匹林 24 痛风 秋水仙碱 25 感染中毒性休克、多发性皮肌炎 糖皮质激素 26 低血容量休克 中分子右旋糖酐 27 重症甲亢、甲亢危象 丙硫氧嘧啶(PTU) 28 伴有肥胖的二型糖尿病 二甲双胍 29 敏感菌感染 青霉素 G 30 军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎 红癣、痤疮、白喉带菌者 红霉素 31 金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 林可霉素类 32 耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 万古霉素类 33 鼠疫、兔热病 链霉素 34 绿脓杆菌感染 阿卡米星 35 立克次体感染(斑疹伤寒、Q 热、羔虫病)、支原体感染(支原体肺炎、泌尿生殖系统感染)、 衣原体感染(鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿),布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染 四环素类 36 敏感菌株所致的伤寒、副伤寒 氯霉素类 37 厌氧菌、****滴虫和阿米巴原虫感染 硝基咪唑类 38 深部真菌感染 两性霉素 B 39 单纯疱疹脑炎 阿昔洛韦 40HIV 感染 齐多夫定 41 麻风病 氨苯砜 42 多发性骨髓瘤 美****(口服) 43 控制疟疾症状 氯喹 44 根治间日虐与控制疟疾传播 伯氨喹 45 疟疾病因预防 乙胺嘧啶 46 不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆 菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体 青霉素 G 47 产酶金黄色葡萄球菌 耐酶青霉素类 48 肠球菌 青霉素 G+链霉素 49 脑膜炎球菌 青霉素 G+SD(磺胺嘧啶) 50 淋球菌 诺氟沙星、青霉素 G 51 肺炎杆菌 第二代头孢菌素、庆大霉素 52 大肠杆菌 庆大霉素、哌拉西林 53 变形杆菌 庆大霉素 54 沙门菌 氯霉素、诺氟沙星 55 志贺菌 诺氟沙星、呋喃唑酮 56 肺炎支原体 四环素类、大环内酯类 个人总结,仅供参考 药物拉丁、处方缩写 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 啭角、见幸福 2010 年 06 月 28 日 00:22 阅读(27) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 一 药物拉丁缩写:GS(葡萄糖注射液) NS(生理盐水) NG(硝酸甘油) NE(去甲肾上腺素) PG(青霉素 G) ****Z(磺胺甲恶唑) SG(磺胺脒) SB(碳酸氢钠) ABOB(吗啉胍) DXM(****) PAMBA(止血芳酸) TAT(破伤风) FU(氟脲嘧啶) RFP(利福平) EM(红霉素) ISO(异丙肾上腺素) Vit(维生素) 二 处方缩写:tid(一日三次) bid(一日两次) qid(每天四次) qd/sid(每天一次) qn(每晚) hs(睡前) ac(饭前) Pc(饭后) aj(空腹时) am(上午) pm(下午) 护理查**** 100 问这些看会了,证不考都让你过,没考证的来转! [图片] ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 康春干 2010 年 06 月 27 日 21:35 阅读(17) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 【护理基础学之静脉输液,输血】 1.常用静脉输液的目的是什么? 答:通过静脉输液补充液体,目的是:补充水和电解质,维持酸碱平衡。补充营养,供给热量, 促进组织修复,获得正氮平衡。输入药物,控制感染,治疗疾病。增加血容量,维持血压,改善 微循环。 2.静脉输液常用溶液有哪几类? 答:静脉输液常用溶液有 4 类:晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。 3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液?举例说明。 答:葡萄糖溶液:10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 碱性溶液:5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 等渗电解质溶液:0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液 高渗溶液:20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液 4.静脉输液胶体溶液包括哪几类?举例说明。 答:右旋糖酐:中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐 ****:羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮 血浆制品:5%白蛋白、血浆蛋白 5.颈外静脉输液的适应症是什么? 答:颈外静脉输液适用于:1)****输液、周围神经不宜穿刺者 2)****静脉内滴注高浓度或有刺 激性的药物,或行静脉内高营养疗法 3)周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。 6.静脉输液中点滴系数的概念什么? 答:点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是 20。 7.已知每分钟滴数与液体总量,怎样计算输液所需的时间? 答:输液时间(小时)= 8.已知液体总量与计划需要的用的时间,怎样计算每分钟滴数? 答:每分钟滴数= 9.静脉输液的途径及方法有哪些? 答:静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放 式输液法和密闭式输液法。 10.静脉切开的适应症是哪些? 答:静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染,而周围静脉穿刺困难和失败的病人,争 取抢救时机,保证输液通畅。 11.静脉切开常选择哪些部位? 答:表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉,它位于下肢内踝隆突的前上方 1 厘米的地方。 12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么? 答:静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。 13.常见的树叶反应有哪些? 答:常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。 14.惊醒肺水肿的常见原因是什么? 答:急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧 增加,心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。 15.输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么? 答:1)在输液过程中,要密切观察病人情况,老人、儿童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴 注速度和输液量 2)出现症状,立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位,双腿 下垂,减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。 3)给与高流量氧气吸入,以提高肺泡内氧分压,改善低氧血症。 4)遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,减少回心血量,减轻 心脏负担。 5)安慰病人,解除病人的紧张情绪。 16.急性肺水肿的症状是什么? 答:级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可慈 宁宫口,鼻涌出,听诊肺部布满湿罗音,心率快节律不齐。 17.静脉输液中空气栓塞的原因是什么? 答:原因是输液导管内空气未排尽,导管链接不紧,有漏气;再是给予加压输液、输血时无人守 护,液体输完未及时更换药液或拔针。 18.发生空气栓塞的血液动力学原理是什么? 答:发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓,随血流首先被带到右心****,然后进入右心 室,如空气量少,则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内,最后经毛细血管吸收,损 害小;如空气量大,空气在偶心事阻塞肺动脉入口,使特别血液不能进入费内,气体交换发生 障碍,引起机体严重缺氧而立即死亡。 19.空气栓塞的症状是什么? 答:病人可感到异常不适或胸骨后疼痛,随之出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感,听诊心前 区闻及响亮的、持续的水泡声,心电图呈现心肌缺血和机型肺源性心脏病的改变。 20.空气栓塞的应急预案什么? 答:输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气。 输液过程中加强巡视,输液中及时更换输液瓶;输液完毕及时拔针;加压输液时应有专人守护。 发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高,以便气体能浮向右心室尖部,避开动脉入口,随 着心脏舒缩,将空气混成泡沫被吸收;同时搞流量氧气吸入,提高病人的血氧浓度,纠正缺氧 状态;严密观察病人病情变化,如有异常及时对症处理。 21.输液微粒污染的概念什么? 答:输液微粒污染是指在输液过程中,将树叶微粒带入人体,对人体造成严重危害的过程。 22.血液制品包含多少种类?及其特点。 答:血液制品分成:全血、成分血、其他血液制品。 全血分为:1)新鲜血、库存三天以内的血,特点是基本上保留了血液中原有的成分 2)库存血: 仅保留了红细胞及血浆蛋白,在 4 度的冰箱中冷藏可保存 2-3 周。 成分血分为:血浆、红细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液,各种凝血制剂,其他血液制品分为:白 蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂。 23.成分血具有哪些特点? 答:成分血具有 4 个有点:1)纯度高,体积小,比全血疗效好,副反应少。2)成分血稳定性 好,便于保存和运输 3)成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低,故更适合心、肝、肾功能不全 的病人。4)成分血一血多用,达到节约用血、有针对性使用的目的。 24.交叉相容实验的概念是什么? 答:为了保证输血安全,即使是同型血在输血前应作交叉相容实验。将供血者的血细胞与受血者 的血清,再将供血者的血清与受血者的血者的血细胞作交叉相容实验,双向均无凝集是方可输 入。临床上以输同型血为原则。 25.静脉输血的临床意义是什么? 答:临床意义是 1)补充血容量,改善循环能力 2)z 增加血红蛋白,促进携氧功能。3)输入新 鲜血可以补充抗体,增加机体抵抗力。4)增加蛋白质,纠正低蛋白血症。5)输入新鲜血可以补 充凝血因子。6)输入可以兴奋骨髓及网状内皮系统,增强造血功能。 26.输血前应做好哪些准备工作? 答:1)采集血样进行血型鉴定,交叉配合实验 2)病****护士与血库人员共同做好三查、八对。“三查”即查血的有效期。血的质量、和输血装置是否 完好;“八对”即对姓名、床****、住院****、和血瓶(袋)****、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量 查给血者的姓名、血型、血袋****、血量、交叉配合试验结果。 3)血液要现取现用,一般在取回 30 分钟内进行,以免放置时间过长,取血过程中避免震荡, 以免红细胞破坏。 4)输血前,须与另一护士再次进行核对,确定无误后方可输入。 27.安全用血中三查、八对的内容是什么? 答:三查:即查血的有效期。血的质量和输血装置是否完好;八对:即对姓名、姓名、床****、住院 ****、血瓶(袋)****、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 28.输两袋血之前时如何处理? 答:每两袋血之前用生理盐水冲洗后再换一袋。 29.输血发热反应的原因是什么? 答:1)致热源:保养液、输血用具被致热源污染。 2)违反无菌操作原则,造成污染。 3)多次输血后,受血者血液中产生抗体而引起发热。 30.发生溶血反应的原因是什么? 答:1)输入异型血;2)输血前红细胞已破坏;3)RH 因子所致溶血。 31.发生溶血反应后,余血如何处理? 答:立即将余血连同输血器送血库,必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。 32.常见的输血反应有多少种? 答:常见的输血反应有:发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应。 33.输血出现发热反应如何处理? 答:1)暂停输入血液,给与生理盐水滴注,维持静脉通路 2)对症处理,如病人畏寒、寒战时给予保暖,高热时给予物理降温或遵医嘱用药物降温。 34.输血出现过敏反应如何处理? 答:1)轻者减慢输液速度,严密观察病情变化,严重者立即停止输血。 2)出现呼吸困难,给予氧气吸入;喉头水肿严重者立即行气管切开;出现过敏性休克时,给 予抗休克治疗。 3)根据医嘱给予 0.1%盐酸肾上腺素 0.5ML 皮下注射或用抗过敏药物治疗。 35.溶血反应的临床表现是什么? 答:溶血反应的临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、高热、寒战、血红 蛋白尿,严重者呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡。 36.溶血反应的临床病理变现是什么? 答:第一阶段:大量红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈 疼痛和胸闷。第二阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸 和血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、急促和血压下降等症状。第三阶段由于大量血红蛋白从血浆 中进入肾小管,遇到酸性物体变成结晶体,致使肾小管阻塞;又因血红蛋白的分解物产使肾小 管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落也可导致肾小管阻塞,病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭 症状,严重者可导致死亡。 37.溶血反应的概念是什么?分为几种? 答:溶血反应的概念是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床 症状。分为两种:血管内溶血和血管外溶血。 38.溶血反应的应急预案是什么? 答:1)立即停止输血并通知医生,保留血瓶。必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试 验结果,安慰病人缓解恐惧和焦虑。 2)维持静脉通路,以备抢救时用药。 3)口服或静脉滴注碳酸氢钠,碱化尿液,防止肾血管痉挛,保护肾脏。 4)密切观察病情变化,认真记录护理记录单,对无尿或少尿,按急性肾功能衰竭护理,出现 休克症状时立即配合抗休克治疗。 39.大量输血后反应包含哪些反应? 答:大量输血后反应包含循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反应。 40 自体输血有几种形式? 答:共有三种。术前渔村自体血、术前稀释血液回输、术中失血回输。 41.急性肺水肿病人乙醇湿化氧气的原理是什么? 答:急性肺水肿病人用 20%-30%乙醇湿化氧气,可以降低泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂弥 散,改善气体交换,减轻缺氧症状。 【病情观察及危重病人的抢救和护理】 42.中枢性呕吐的特征是什么?常见于哪些疾病? 答:特征为不伴随恶心,呕吐呈喷射状,常见于脑水肿、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病 人。 43.消化道疾病所致呕吐的特征是什么? 答:其特点与进食时间有关,发生时间有规律性,呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓解不适 感。 44.如何判断呕吐物的形状? 答:一般呕吐物含有消化液及食物,偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时,呕吐物常为宿食;高位 小肠梗阻者,呕吐物常伴胆汁;霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样。 45.什么是一时障碍?分为几种? 答:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。一般可分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷。昏迷时最严重的意识障碍按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。 46.对意识状态如何观察? 答:对意识状态的观察,应根据病人的语言反应,了解其思维、反应、情绪活动、定向力等,必要 时观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激(如疼痛)的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍 及其程度。也可用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS),对意识障碍及其程度进行观察与测定。还应 观察意思障碍伴随症状与生命体征、营养。大小便、水和电解质、活动和睡眠。血气****值的变化。 47.格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)有哪些项目?其分值为多少? 答:包括睁眼反应、语言反应、运动反应 3 个项目。总分范围 3~15 分,正常为 15 分,总分低于 7 分着为浅昏迷,低于 3 分着为深昏迷。 48.观察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔? 答:要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。 49.什么是正常瞳孔? 答:正常瞳孔呈圆形,两侧等大等园,位置居中,边缘整齐;在自然光线下,直径为 2~5mm, 调节反射两侧相等;对光反应灵敏。并于光亮处瞳孔收缩,昏暗处瞳孔扩大。 50.什么是瞳孔缩小?常见于那些疾病? 答:病理情况下,瞳孔直径小于 2mm 称为瞳孔缩小,小于 1mm 为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小, 常见于有机磷农药、氯丙嗪、****等药物中毒;单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 51.什么是瞳孔散大?常见于那些疾病? 答:瞳孔直径大于 5mm 称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大,常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药 物中毒及频死状态;一侧瞳孔扩大、固定,常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致 的小脑幕裂孔疝的发生。 52.应用引流管时,应注意观察什么? 答:应注意观察引流液的性质、颜色、量等,引流管时否通畅,有无扭曲、受压、引流不畅的现象 引流袋(瓶)的位置等。 53.锁骨下静脉穿刺后的病人,应注意什么? 答:应注意有无胸闷或呼吸困难。 54.药物治疗是应注意观察什么? 答:应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后,应注意体温的变化,有无虚脱 或休克的发生。 55.抢救过程中如何做好查对工作? 答:各种急救药物须经两人核对,正确方可使用。执行口头遗嘱时,须向医生复诵一遍,双方确 认无误后方可执行,抢救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空 瓶(袋)等应集中放置,以便统计和查对。 56.抢救物品执行哪“五定”制度? 答:即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 57 常用抗休克药、抗过敏药有哪些? 答:常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等;常用抗过敏 药有异丙嗪。苯海拉明等等。 58.什么是基础生命支持?主要包括哪些技术? 答:基础生命支持(BLS)又称为现场急救,是心肺复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原 因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。(BLS)技术主要包括:开放气道、人工呼 吸、胸外心脏按压。 59.如何判断心搏、呼吸停止? 答:(1)突然面色死灰。意识丧失;(2)大动脉搏动消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大; (5)皮肤苍白或发绀(6)心尖搏动及心音消失;(7)伤口不出血。其中以意识突然丧失和大动 脉搏动消失这两项最为重要,仅凭这两项即可作判断,并立即开始实施 BLS 技术。 60.如何判断大动脉搏动消失? 答:因颈动脉浅表且颈部易暴漏,作为首选,颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可用食指、中 指指端先触及气管正中,男性可先触及喉结,然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内,触摸有 无搏动;其次选股动脉,股动脉位于股三角区,可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏 动可能缓慢、不规律,或微弱不易触及,因此,触摸脉搏一般不少于 5~10 秒。 61.心跳、呼吸骤停的原因有哪些? 答:(1)意外事件;(2)器质性心脏病;(3)神经系统病变;(4)手术和麻醉意外;(5) 水电解质及酸碱平衡紊乱;(6)药物中毒或过敏。 62.心前区捶击术如何实施?其适应症与禁忌症是什么? 答:抢救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,由 20~25cm 高的地方,垂直向下捶击 胸骨下段 1~2 次,每次 1~2 秒主要适用于心电监测有心室搏动过速(VT)、心室纤维颤动(VT) 的病人或目击心搏骤停者,但婴儿禁用。 63.****气道时,若异物梗在喉部无法取出时,如何处理? 答:在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次,再用手将异物取出。 ****.手法****气道的方法有哪几种?凝有颈部损伤的病人如何开放气道? 答:(1)托颈压法;(2)仰头抬颏法;(3)托颌法。凝有颈部损伤的病人禁用托颈压额法, 可实用托颌法。 65.除手法****气道的方法外,还有哪几种****气到得方法? 答:(1)环甲膜穿刺;(2)气管插管术;(3)气管切开术。 66.口对口人工呼吸时,通气适当指征是什么? 答:看到病人胸部起伏,并于呼吸时听到或感到有气体逸出。 67.人工呼吸的频率是多少?通气量是多少? 答 : 频 率 : 成 人 14~16 次 / 分 ; 儿 童 18~20 次 / 分 ; 婴 幼 儿 30~40 次 / 分 。 每 次 吹 气 量 800~1000ml,一般不超过 1200ml。 68.口对鼻人工呼吸法的适应症什么? 答:用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人。 69.口对口鼻人工呼吸法的适应症是什么? 答:适用于婴幼儿。 70.胸外心脏按压的方法? 答:(1)心泵学说;(2)胸泵学说。 71.胸外心脏按压的禁忌是什么? 答:胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。 72.胸外心脏按压的方法? 答:一手掌握部放于胸骨上,即胸骨中、下 1/3 交界处,另一手掌根部压于此手背上双手交叉 抬起或双手指均后翘,双肘关节伸直,借臂,肩和上伴身的力量垂直向下用力按压,使胸骨下 陷 3~5cm,而后迅速放松,反复进行。 73.婴幼儿如何心脏按压? 答:幼儿可用单手掌根部按压,使胸骨下陷 2~3cm,对婴幼儿可用 2~3 个手指即可,按压幅度 1~2cm。 74.胸外心脏按压的按压频率是多少? 答:按压频率:80~100 次/分;按压与放松时间之比为 1:2. 75.人工呼吸与胸外心脏按压之比是多少? 答:一人操作时为 2:15.二人操作时为 1:5。 76.操作中途换人时如何进行? 答:应在按压及吹气间隙进行,抢救中断不得超过 5~7 秒。 77.心肺复苏的评价标准什么? 答:(1)病人呼吸、心跳恢复,在复苏过程中并发症发生。(2)能触及大动脉搏动,肱动脉收 缩压大于 60mmHg。(3)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。(4)散大的瞳孔缩小。 (5)吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善。( 6)意识逐渐恢复,昏迷变浅,可 出现反射或挣扎。(7)有尿。(8)心电图检查,波形有改变。 78.心肺复苏的并发症有哪些? 答:(1)颈或脊柱损伤;(2)胃膨胀;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕 裂、脂肪栓塞等。 79.洗胃的目的是什么? 答:(1)解毒;(2)减轻胃粘膜水肿;(3)为某些手术或检查做准备。 80.服毒后几个小时内洗胃最佳?幽门梗阻病人何时洗胃? 答:服毒后 6 小时内洗胃最佳。幽门梗阻病人洗胃,可在饭后 4~6 小时或空腹进行。 81.洗胃的适应症是什么?禁忌症是什么? 答:适应症:非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。 禁忌症:强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内 有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃;上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。 82.毒物性质不明时,如何准备洗胃溶液? 答:可备温开水或等渗盐水 ****~20000ml,温度 25~38`c。 83.可以使用 1/15000~1/20000 高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种?禁用于哪种毒物? 答:敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时,均可选用高锰酸钾溶液洗胃; 1605、1059、4049(乐果)中毒时禁用,可用 2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃。 84.敌百虫 中毒时禁忌什么药物?为什么? 答:禁忌碱性药物,因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,其分解过程随碱性的增 强和温度的升高而加速。 85.漏斗胃管洗胃法的原理是什么?一次灌入量是多少? 答:利用虹吸作用,引出胃内液体,使其流入污水桶,一次灌入量以 300~500ml 为宜。 86.洗胃并发证有哪些? 答:急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸 或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。 87.洗胃过程中应注意观察什么?一次灌入量是多少? 答:应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化,有无并发症 的发生。洗胃并发症的征象:病人感到腹疼,洗出血性液体或出现休克现象。 88.人工呼吸器适用的目的是什么? 答:(1)维持和增加机体通气气量;(2)纠正威胁生命的低氧血症。 89.简易呼吸器的组成?人工呼吸分哪几种? 答:简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成;人工呼吸机分定压型、定容型、混合型 等。 90.使用简易呼吸器使,挤压频率是多少/潮气量是多少? 答:挤压速度:16~20 次/分,一次挤压可有 500~1000ml 空气进入肺内。 91.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种? 答:(1)面罩连接;(2)气管内插管连接;(3)气管套管连接。 92.如何观察使用呼吸机的病人? 答:病人两侧胸廓运动对称,呼吸音一致,机器与病人同步呼吸,提示呼吸机已进入正常运行 ; 观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气****和电 解质测定;注意呼吸机工作是否正常,有无漏气,各接头连接处有无脱落;观察各参数是否符 合病情需要。 93.使用呼吸机时如何预防和控制感染? 答:(1)每日更换呼吸机管道,更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置;(2)定期进行空气 消毒;(3)严格无菌吸痰技术,常规作痰培养。 94.呼吸机撤离指征是什么? 答:神志清楚,引起呼吸困难的原因解除,缺氧完全纠正,内环境正常;肺功能良好,吸入氧 分数(Fi02)小于 0.4,Pa02 为 100mmHg,呼吸频率小于 30 次/分,血气****正常;心功能 良好,循环稳定,严重心律紊乱发生;无威胁生命的并发症。 95.危重病人的支持性护理包括哪些? 答:(1)严密观察病情变化,做好抢救准备;(2)保持呼吸道通畅;(3)加强临床护理; (4)肢体被动锻炼;(5)补充营养和水(6)维持排泄功能;(7)保持各类导管通畅; (8)确保病人安全;(9)心里护理。 96.如何保持呼吸道通畅? 答:清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部,以助于分泌物咳出;会米病人常因咳嗽、吞咽反 射减弱或消失,呼吸道分泌及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使病人头偏向 一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等, 预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。 97.“六勤一注意”是指什么? 答:是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交****。 98.肢体被动锻炼的方法及意义是什么? 答:病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体锻炼,每天 2~3 次,轮流讲病人的肢体进行伸 曲、内收、外展、内旋、外旋等活动,并同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复 肌腱、韧带退化,肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 99.如何确保危重病人的安全? 答:对瞻望。躁动和意识障碍的病人,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生。牙关禁闭、 抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线易暗,工作人员动作要轻,避免因外 界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱,确保病人的安全。 100.加强临床护理,重点从哪几个方面做起? 答:(1)眼睛护理;(2)口腔护理;(3)皮肤护理。 医生和护士应该熟练掌握的临床急救常规 一、如发现患者异常 (一) 立即停药,保留静脉通道,使病员平卧,进行就地抢救,并立即报告医生。 (二) 观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温,可根据情况遵医嘱给药。 (三) 遵医嘱给予在塞米松 10 毫克肌注、静注。 (四) 如属药物过敏,立即该皮下注射或深部肌注 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1.0 毫升,如症状 不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射 0.5 毫升,直至脱离危险期。 (五) 给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射****或 山梗菜碱等呼吸****,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。 (六) 根据医嘱立即给氢化可的松 200 毫克或****,并根据病情给予血管活性药物多巴胺、 ****明等。 (七) 如属输液反应,应按照输液反应的防治来护理,如发热反应,应减慢速度,通知医生。 (八) 循环负荷过重应注意速度不宜过快,有症状使病员端坐两腿下垂,加压给氧,使氧经 20~30%酒精湿化后吸入。 (九) 如发现静脉炎,使患者肢端抬高并制动,局部用 95%酒精或 50%硫酸镁热湿敷。 (十) 如发现空气栓塞,应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。 (十一)密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录。 二、过敏性休克的前驱症状 全身症状 口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感,头痛、恶寒、冷汗、突然失语 循环系统症状 脉快、心悸 神经系统症状 肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣 呼吸系统症状 喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部****感、哮喘 输液反应:(一)发热反应、症状:发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达 40~410C 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生。 (二)(肺水肿)循环负荷过量症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部 出现湿罗音。 防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多; (2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流; (3)加压给氧,使氧气 20~30%酒精湿化后吸入; (4)按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂; (5)必要时四肢轮流结扎 (三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。 防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激性的药物,要有计划更换注射部位 (2)患肢抬高并制动,局部用 95%酒精或 50%硫酸镁行热湿敷。 (四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及 响亮的、持续的“水泡声”。 防治:(1)置病人左侧卧位和头低足高位; (2)氧气吸入; (3)加压输液时严密观察,护士不得离开病员。 消化系统症状 吞咽困难、味觉异常、腹痛、肠鸣、便意、恶心、呕吐 皮肤粘膜症状 潮红、皮疹、眼结膜充血、水肿 三、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1.0 毫升静注、继以 1 毫升肌注或皮下注射、必要时重复 抗组织胺 药:如非那根 25~50 毫克肌注 保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧 氢化可的松 200~400 毫 克加入 100 毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断:1、有过敏接触史;2 表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出 粉红色泡沫样痰;3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失 语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救:1、立即应用肾上腺素;2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;3、扩容;4、吸氧或高压给氧; 5、给予钙剂 及抗组织胺药物;6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等; 措施:1、0.1%肾上腺素 0.5~1.0 毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素 1~4 毫克溶于 500 毫升溶 液中静滴;3、地塞 米松 10~20 毫克加 5%葡萄糖 100 毫升(静滴);4、10%葡萄糖酸钙 20 毫升,静脉缓注;5、 氨茶碱 0.25 克加 50%糖 40 毫升静脉缓注;6、平衡晶水:500~1000 毫升静滴。 四、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断;1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓; 2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰; 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音; 抢救:1、吸氧或高压给氧;2、选用血管扩张剂;3、选用强心、利尿剂;4、给激素药物;5、四肢 结扎、半坐位。 急救;1、**** 10 毫克,皮下注射;2、西地兰 0.4~0.6 毫克加 50%糖 20 毫升静脉缓注;3、速 尿 40 毫克加 50%糖 20 毫升(静脉缓注);4、硝酸甘油 0.5 毫克或硝酸异山梨醇 10 毫克舌下 含服;5、硝普钠 5~10 毫克与 5%糖 100 毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)6、酚妥 拉明 1.5~3.0 毫克,50%糖 40 毫升(10 分钟静注完) 五、输液反应和防治 输液反应:(一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达 40- 410C 并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状; 防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生; (二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺 部 出现湿罗音。 防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多; (2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流; (3)加压给氧,使氧气经 20~30%酒精湿化后吸入; (4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂; (5)必要时四肢轮流结扎; (三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。 (2)患肢抬高并制动,局部用 95%酒精或 50%硫酸镁行热湿敷; (四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及 响亮的,持续的“水泡声” 防治:(1)置病有左侧卧位和头低足高位; (2)氧气吸入; (3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。 输液反应谨慎处理 输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱 输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带 来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。 一,输液反应发生的原因 ㈠是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。致热源进入人 体导致寒战发热反应;㈡是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行 “三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多 人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体;㈢是液体与体温温差过大:临床中输液反 应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的****间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体 温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应;㈣是输液速度过快 : 凉的液体快速进入人体而致输液反应;㈤是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过 多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青 霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、****等,加上液体本身的药物成分共 5--6 种之多,实属不 当,这都有利于输液反应的发生。 二,防范 针对上述原因,对其防范应当不难。但在某市,以往每年都有因输液反应致死事件发生,在日常 工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动,为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调 ㈠,把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体;㈡ 把好液体配制关:每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、 对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看 一看的好习惯;㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”;㈣,缩小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉 则不宜急用,适当升温最好;㈤,输液速度要慢;㈥,液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最 好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可凭经验或想当然。 三,准确判断 简单说,输液反应就是热源反应所致的寒战高热,与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生 时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约 10--15 分钟后面色潮红 寒战过后或同时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳;而后者的本质 是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫 倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,是一种骤然哀竭,其临床过程以秒计 与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。 四,果断处理 一旦发生输液反应,㈠,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静 脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;㈡ ,换上一套新的输液器管道及与 原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药; ㈢,五联用药:①吸氧;②静注**** 10--15mg(小儿 0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松 100mg(小儿 5--10mg/kg.次);③肌注或静注苯海拉明 20--40mg(小儿 0.5--1mg/kg. 次);④肌注复方氨基比林 2ml(小儿 0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色 苍白可肌注或静注 654-2 5mg(小儿 0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药 30 分钟后汗出热退而 平稳下来。 至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素 违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏 反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然 ,在一时不能 判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速 下降时使用也是对的。 至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来, 不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。 妇产科学复习题 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 杨艳 2010 年 05 月 26 日 20:48 阅读(25) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 第一单元:女性生殖系统解剖 1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支 2.子宫的解剖:成年的子宫长 7~8cm,宽 4~5cm,厚 2~3cm 3.维持子宫正常位置是:子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带 5. 子宫动脉来自: 腹下动脉 6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口 7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉,还可以来自 : 肾动脉 8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 9. 做全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带 11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度 90° 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带 17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为****上部和****部 b 宫颈峡部下端是组织学内口 c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能 d 青春期宫颈宫体之比为 1∶2 18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层,中层又称尿生殖膈 b 盆隔由肛提肌及其筋膜 组成,是支托盆内脏器的最主要成分 c 尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成 d 骨盆底外 层包括****外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大**** 20.坐骨棘间径平均是 10cm 21. 后矢状径是 9cm 第二单元:女性生殖系统生理 1. 更年期是无排卵功血的最好发时期 2 月经周期的长短取决: 增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前 14 天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5 雌激素有两峰值,排卵后的峰值较平坦 6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合,粘液减少变稠,拉丝度减少 7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛,粘液分泌增加,稀薄,拉丝度增长 8. 宫颈粘液最丰富,伸展性最大,羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素 11. 性轴: a FSH 在整个周期中都产生,但在排卵前 1~2 日有峰值 b FSH,LH 在下丘脑产 生的激素控制下分泌 c 卵巢周期性变化,直接受到下丘脑和垂体控制 d 雌激素在月经周期中表 现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现 b 子宫内膜的周期性变化受卵 巢激素的影响 c 卵巢周期性变化直接受垂体,下丘脑的控制 e 雌激素对下丘脑同样产生正负反 馈调节 13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素 b 新生儿的卵巢内含有 10 万多个原始卵泡 c 妇女一生中有 400 个左右卵泡发育成熟而排卵 d 卵巢每月有数个卵泡发育,但只有一个卵泡 发育成熟排卵 14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多,稀薄而透明 C 雌激素使 宫颈粘液拉丝度在 10cm 以上 D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊 E 排卵期雌激素对宫颈分 泌物影响达高峰 15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a 子宫内膜有功能层和基底层 b. 功能层受卵巢激素影响 而呈周期性变化 c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化 d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期 内膜 16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种 B 雌激素的大部分与血浆 蛋白结合,小部为游离状态产生生物活性,二者之间处于动态平衡 C 雌激素与胞浆受体结合后 才能发挥生理作用 D 雌激素使孕激素受体含量升高 17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源 B 雄激素是合成雌激素的前体 C 雄激 素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用 E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响 18 .雌激素:使****上皮细胞增生角化 19 孕激素:使****上皮细胞脱落加快 第三单元 妊娠生理 1.卵子从卵巢排出后,正常受精部位:输卵管峡部与壶腹部连接处 2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子,而卵子也已是次级卵母细胞 3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕 10 周后由胎盘取代 4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关 5.胎盘合成的激素中,绒毛膜****含有特异性 β 亚基 6.正常妊娠期间肾血流量增加,肾小球滤过率增加 7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失 b 合体滋养细胞形成 c 囊胚和子宫内膜的发育必须 同步 d 有足量的孕酮支持 8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初,子宫增大以前后径为最明显 B 早期妊娠,子宫峡部变软最 显著 C 妊娠后期,子宫大多有不同程度右旋 D 足月妊娠时子宫下段可伸长至 7~10cm 9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展,子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低 B 妊娠晚 期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好 C 子宫收缩时子宫血流量减少 D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流 10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育,孕激素刺激乳腺泡发育 B 大量雌激 素抑制乳汁生成 C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素 D 大量孕激素抑制乳汁生成 11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高 B 胎儿下腔静脉血为混合血 C 胎儿主动 脉氧含量较少 D 胎儿肺静脉氧含量较少 12. 合体滋养细胞产生绒毛膜**** 13.直接与母血接触的是合体滋养细胞 14.绒毛膜****的分泌量达高峰的时间妊娠 8~10 周 15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素 16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液 17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕 32~34 周 18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败 19.绒毛膜****的作用是维持妊娠黄体 20.关于妊娠期内分泌系统的变化 A 脑垂体增加 B 垂体生乳素随妊娠进展而增加,到分娩前达 到高峰 C 胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用,****分泌减少 D 由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21.****乳晕着色,乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起 Montgomery 结节 22.孕 12~14 周起,子宫出现不规则的无痛性收缩 Braxton Hicks 收缩 23 脐带血管组成: 二条动脉,一条静脉 第四单元 妊娠诊断 1.正常妊娠 24 周末,子宫底高度在脐上 1 指 2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 3.孕妇尿妊娠试验,开始出现阳性反应,一般是在末次月经后的 41~50 天 4.正常妊娠于 12 周时,子宫底于耻骨联合上 2~3 横指 5.头先露中最常见的是枕先露 6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径 7.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音 9.关于胎盘功能 A 促进葡萄糖经胎盘的转移 B 胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸 C 胎盘 催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用 D 氨基酸可能从孕妇血浆浓缩 10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史 11.早期妊娠的诊断,B 超探及胎心管搏动最为准确 12. 初孕妇初感胎动时间一般在 18~20 周 13. Hegar 征是指子宫峡部柔软,宫颈与宫体似不相连 14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式 15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露 17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴 第五单元 孕期监护及保健 1.目前我国采用的围生(产)期是妊娠满 28 周到产后 1 周 2.首次产前检查,确诊早孕时最合适 3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径(骶耻内径) 4。.OC T 阳性是指在测试在 10 分钟内晚期减速连续出现 3 次以上,胎心率基线变异在 5 次以 下 5.关于绒毛膜**** A 是由合体滋养叶细胞产生 B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反 应而呈假阳性 C 妊娠 8~10 周时达高峰 D 葡萄胎妊娠在孕 12 周后 hC G 继续上升 6。中期妊娠的诊断与监护 A 从孕 18~20 周起孕妇自觉胎动 B 孕 20 周左右利用听诊即可听到 胎心音 C 孕 20 周可经腹壁触及宫内胎体 D 孕 22 周起胎头双顶径每周增加约 0.22cm 7。骨盆径线 A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离 B 骶耻外径<18cm 时有可能骨盆入口狭窄 C 对角径长度减去 1.5~2cm,即为骨盆入口前后径长度 D 粗隆间径可间接推测中骨盆横径长 度 8。胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值 B 催产素激惹试验 C 孕妇血清胎盘生乳素值 D 孕妇血清催产素酶值 9。孕 36 周起产前检查应常规每周 1 次 10。孕 24~36 周.宜作骨盆径线内侧量 11。孕 24 周后腹部检查可区别胎头,胎体 12. 孕 16~20 周.抽羊水细胞作染色体检查 13。预产期:末次月经第一日算起月份减 3 或加 9 ,日数加 7 第六单元 正常分娩 1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力 2.正常产道骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向下向前 3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面 4.分娩机转:外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系 5.正常分娩时,胎头以枕下前囟径通过产道 6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中 骨盆出口前后径一致 7.胎头在进行内旋转动作时,除子宫收缩力外,肛提肌收缩为主要参与因素 8.正常枕先露分娩时,仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时 9.枕左前位分娩时,与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时,胎头的动作是仰伸 10.临产的重要标 志是规律宫缩,逐渐增强,伴随进行性宫口扩张和先露下降 11.进入第二产程的标志是宫口开全 12 催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 13.临产时,下列哪种可以灌肠胎膜未破,宫口开 2cm,先露(+),胎心音正常,血压 19/13.5kPa 14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘 15.当决定从****手术助产时,为了确诊胎方位,应矢状缝结合囟门检查来作依据 16.枕先露肛查胎头下降程度为+2 是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下 2cm 17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现 18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 6 周 19.分娩机转: A 俯屈,内旋转,仰伸复位,外旋转等动作都贯穿于下降过程中 C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的 D 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的 下方 E 仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘时发生的 20.正常胎盘剥离情况: A 子宫体变硬呈球形 B 宫底向上升达脐上 C ****口外露脐带自行延长的 D 耻骨联合上方轻压子宫下段,脐带不回缩 21.进入产程中的子宫收缩的特征 A 是不自主的节律性收缩 B 宫缩具有对称性 C 宫缩的子宫 底部为最强烈,子宫下段收缩最弱 D 子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长 22 临产诊断依据 A 渐增性节律性宫缩 C 子宫颈管消失 D 宫口进行性扩张 E 先露部下降 24.关于子宫下段:A 系由子宫峡部形成,非孕时长约 1cm C 下段为被动扩张段,随产程进展而越来越长越薄 D 子宫上下段肌壁厚薄不同,在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起,称生理性 缩复环 E 子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处 25.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证 A 胎膜早破 C 心功能Ⅲ~Ⅳ级的心脏病 D 胎位异常 E 初产 妇宫口扩张 4cm 以上 26.产程中胎心监护: A 听胎心应在宫缩间歇期,宫缩刚结束时进行 B 潜伏期应每小时听胎心一次 C 活跃期每 30 分钟听胎心一次 E 每次胎心听诊应听 1 分钟 27.下列哪项不属于肛查了解的范围 27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围 28.接生过程中 A 宫缩时,接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B 宫缩时,协助胎头俯屈 C 待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时,协助胎头仰伸 E 胎儿—肩娩出后应注意保护会阴 29. 经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开 ?? 30.胎盘剥离征象: B 子宫底升高且硬 C ****少量出血 D 外露脐带延长 E 压耻骨联合上方,脐带不回缩 31 接产要领: A 无菌操作,保护会阴 B 协助胎头俯屈与仰伸 D 必须让产妇与接产者充分合作 E 让胎头在宫缩间歇缓慢通过****口 32。.初产妇,第二产程,胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴 33 类人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径 34。扁平骨盆入口横椭圆形,前后径变短,横径较长,中骨盆平面宽大 35。男子型骨盆入口前后径与横径几乎相等,中骨盆平面狭小。 第七单元 正常产褥 1.产后 4 周时子宫颈完全恢复正常形态 2。初乳中含有较多蛋白质,主要是白蛋白 3.恶露 A 血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织 B 浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织 C 白色恶露中含有细菌 E 血性恶露持续时间为 3 日 4.初乳 B 含蛋白质多 C 含乳糖较少 D 含 β 胡萝卜素多 E 含大量免疫抗体,如分泌型 IgA 5.母乳喂养时,避免母亲****皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势 6.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后 6 周 7.产后子宫颈口完全恢复到正常形态产后 1 周 8.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后 10 天 9.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合:产后 3~5 日 第八单元 妊娠病理 1.关于流产的定义妊娠<28 周,胎儿体重<1000g 2.先兆流产,出血量少,宫口闭 3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否 4 妊娠早期流产的主要原因是遗传基因缺陷 6.习惯性晚期流产最常见于子宫颈内口松弛 7 过期流产的处理: A 刮宫前先作凝血功能检查,防术时因血凝障碍而大出血 B 刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性 C 刮宫前作好备血,输液准备 E 过期流产胎盘机化术中谨防穿孔 8.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产 9.关于异位妊娠的诊断后穹隆穿刺最重要 10.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型 11.异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外 12. 输卵管妊娠最常见的部位是 输卵管壶腹部 13.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处,切除或保留患侧输卵管 14.妊高 征最常见的产科并发症是胎盘早期剥离 15.硫酸镁治疗妊高征剂量过大时,最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失 16.决定对重度妊高征患者实施扩容治疗前,红细胞比积检查最关键 17 妊高征时 24 小时尿蛋白定量达到或超过≥5g 重度妊高征 18 引起子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛,脑水肿 19。妊娠近足月患先兆子痫的孕妇,恰当的处理应是积极治疗 24~48 小时,症状无明显改善时 应终止妊娠 20 前置胎盘的正确处理是大出血时,可不经****检查,作剖腹产 21 关于胎盘早剥时的处理,正确的是产妇情况恶化,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术 22。胎盘早期剥离的严重并发症凝血功能障碍 23 胎盘早剥子宫坚硬压痛,宫底逐渐升高胎心不清 23 最易发生 DIC 的疾病是胎盘早期剥离 24 双胎妊娠最常见的并发症为产程延长,产后出血 25 胎动<10 次/12 小时提示胎儿缺氧 26 羊水过多>2000ml 27 为羊水过少<300ml 28 孕足月时正常羊水量约为 1000ml 29.24 小时尿量<---ml 者不用硫酸镁 30.妊高征心衰治疗不宜用甘露醇 31.心脏病孕妇产后出血时禁用麦角新碱 32.产科领域容易致成 DIC 的疾病胎盘早期剥离和羊水栓塞 33.妊娠末期无痛性****流血应首先考虑前置胎盘 34.停经 3 月余,子宫 40 天妊娠大小考虑:稽留流产 35 人工流产手术中易引起迷走神经综合征 第九单元 高危妊娠 1.关于胎儿成熟度的判定正确的是 磷脂酰胆碱(卵磷脂)与鞘磷脂的比值(L/S 比值)是了 解胎儿肺成熟度最准确的方法 2 测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法 3.抽羊水看胎儿成熟度,哪种方法最实用,正确率 L/S 比值 4. 妊娠 32 周后,尿雌三醇连续多次在 10mg(24 小时)以下提示胎盘功能低下 5 关于胎儿电子监测,提示胎儿缺氧的是晚期减速 6.高危妊娠是指对孕妇,胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠 7 羊水甲胎蛋白(A FP)测定,最适宜于诊断开放性神经管缺损 8. 用于产前诊断羊水穿刺 9 判断胎儿储备功能 NST 10 通过 E 3 测定了解胎儿胎盘功能 11 通过羊水中胆红素测定了解胎儿肝脏成熟度 12.胎儿心动过缓胎儿心率每分钟持续在 120 次,历时 10 分钟 13 提示胎儿储备功能丧失胎儿心率静止 第十单元 妊娠合并症 1.孕早期心脏病患者,决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级 2.妊娠合并风湿性心脏病,休息时心率>110 次/分是早期心衰的可靠诊断依据 3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染 4.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气 5 重型病毒性 肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷 5 血中谷丙转氨酶增高,HB sA g 阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据 6 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎,孕产妇死 亡率高 7 妊娠合并肝炎,终止妊娠前用维生素 K 是正确的 8 孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎,应给予重视和积极治疗,主要是因为容易发展为重症 肝炎,孕产妇死亡率增高 9 病毒性肝炎孕妇,凝血酶原时间延长,在妊娠中,晚期预防产后出血的主要措施是用维生素 K、C 10.孕 34 周,心脏改变心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音 11 妊娠心力衰竭气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿 音,颈静脉充盈 第十一单元 异常分娩 1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性,对称性正常,仅收缩力弱 2.初孕妇临产后胎头未入盆,首先应考虑头盆不称 3.第一产程活跃期是指宫口扩张 3~10cm 4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达 2 小时以上 5.不协调性子宫收缩乏力,为使其恢复极性,应给予肌注**** 6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大 5cm,无头盆不称,正确的处理应是人工破膜后催产素静脉 滴注 7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠 8. 低张性宫缩乏力时,可用催产素产 9.子宫病理收缩环是子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升 10.关于骨盆经线: A 对角径小于 12cm 入口前后径狭窄 B 坐骨结节间径与后矢状径之和小于 15cm 时为出口狭窄 C 坐骨棘间径小于 9cm 为中骨盆狭窄 E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度 11.关于骨盆狭窄的诊断: A 入口前后长<10cm 为骨盆入口狭窄 C 坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄 D 耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄 E 骨盆出口横径+后矢状经=15cm 属于正常范围 13.临产后胎头迟迟不入盆,应首先作以对角径检查 14. 坐骨棘向内突出不是妇女型骨盆的特点 15. 头位,骨盆入口狭窄(相对性)可以试产 16.持续性枕后位,枕横位时的第二产程处理,正确的是疑有头盆不称时,宜行剖宫产术 17.妊娠足月胎儿,颏后位,不可能经****分娩 18 中骨盆狭窄影响胎头内旋转 19 骨盆出口狭窄 坐骨结节间径加后矢状径<15cm 20 漏斗型骨盆 粗隆间径和坐骨结节间径过短 21.潜伏期延长从规律宫缩开始,经 16 小时宫口扩张至 2cm 22。活跃期延长 8 小时前宫口扩张 3cm,现宫口尚未开全 23. 活跃期停滞宫口开全已 1 小时,胎头下降无进展 24.第二产程延长初产妇宫口开全 2 小时尚未分娩 25 临产后宫缩一直短而弱,间歇长,产程进展慢原发性宫缩乏力 26 .产程进展到一定阶段后,宫缩减弱,出现宫缩乏力继发性宫缩乏力 27 子宫收缩保持正常特性,仅间歇长,持续短,弱而无力低张性宫缩乏力 28.子宫收缩失去正常特性,间歇时子宫不放松高张性宫缩乏力 29 宫口扩开 9cm,1 小时后儿头下降 0.5cm 胎头下降延缓 30 产妇,规律宫缩 5 小时,宫口开 3 + cm,行人工破膜后 9 小时宫口 9cm 活跃期延长 第十二单元 分娩期并发症 1.头位,羊水胎粪污染Ⅲ°提示胎儿宫内窘迫 2.关于产后出血的定义胎儿娩出后 24 小时内****流血量超过 500ml 3.羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭 4. A 死胎 B 重度妊高征 C 羊水栓塞 E 妊娠合并肝炎易发生因 D IC 导致的产后出血 5.抢救羊水栓塞的措施:A 抗循环衰竭 B 抗呼吸衰竭 C 纠正 D IC 及继发纤溶 E 在第 二产程发生者可根据情况经****助产 6 A 晚期减速 B 胎动记数<10 次/12 小时 C 羊水黄绿色 D 胎儿头皮血 pH 值 7.28 是胎儿缺 氧的表现 7 .病理性缩复环最常见于头盆不称 8 胎儿娩出后,随即****大量出血,最佳的处理方法是立即人工剥离胎盘,并注射宫缩剂 9. 臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于 3 次/分 10 .羊水栓塞早期相符的症状是 呼吸困难,咳嗽,发绀等呼吸衰竭 状态 11.第三产程中,子宫不协调性收缩可造成胎盘嵌顿 12 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成胎盘剥离不全 13 胎盘与宫壁界限不清胎盘植入 第十三单元 异常产褥 1.产褥病率的定义是产后 24 小时以后的 10 日内用口表每日测量 4 次,体温有 2 次达到或超过 38℃ 2.有关产褥感染指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化 3.关于产褥感染的细菌及病源 A 大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种 B 葡萄球菌中以金黄色 葡萄球菌致病力最强 C 支原体和衣原体也是产褥感染的病原体 D 厌氧性链球菌与大肠埃希菌混 合感染,有异常臭气味 E B 族链球菌产生外毒素与溶组织酶,使其致病力,毒力,播散能力 较强可引起严重感染 4 致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症 β-溶血性链球菌 5 产生内毒素最易发生菌血症,而致感染休克大肠杆菌 第十四单元 妇科病史及检查 1.反映卵巢有排卵功能的检查为子宫内膜呈分泌期变化 2.检查卵巢功能准确性最高的方法是子宫内膜病理检查 3. A 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶 B 尿雌三醇测定 C 子宫内膜呈增殖期变化 D ****脱落 细胞中大部分为角化细胞 这些检查能反映雌激素分泌水平 4 发现子宫后壁直肠子宫陷凹,宫骶韧带病变选用三合诊 第十五单元 外阴白色病变 1.外阴白色病变的诊断 A 活检作病理诊断是最可靠的诊断依据 B 应在病变区作多点活检 C 活 检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材,方能作出病理分类 E 由于病变 不恒定,活检不仅要多点取材,还要定期随访,才能提高准确率 第十六单元 女性生殖系统炎症 1.尖锐湿疣的治疗 A 药物治疗应用于小的病灶 B 常用药物为 33%~50%的三氯醋酸 C 5ˉFu 适用于外阴、肛周疾病 D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能 E 激光、冷冻等物理疗法 2.对梅毒的治疗: A 青霉素是首选药物 B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素 C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎,因此孕期应积极治疗 E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素,忌用四环素 3.关于淋病 淋球菌侵袭粘膜,以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主 4.关于获得性免疫缺陷综合征: A 是由人免疫缺陷病毒引起 B HIV 感染主要通过性行为直接传播 C HIV 可通过胎盘传给胎儿 E 输入有感染的供血者的血制品,同样可致病 5. 淋病、梅毒、艾滋病为我国法定报告性病 6.关于尖锐湿疣: A 尖锐湿疣在性传播疾病中(STD )中仅次于淋病 B 尖锐湿疣的病原体为 HPVC HPV 主要感染上皮细胞,它与外阴癌、宫颈癌的发病有关 E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展 7 聚合酶链反应法(PC R)确诊有无衣原体感染最敏感 8.因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染,孕期应积极药物治疗,是首选治疗方案 9.为确诊有无衣原体感染,下列哪项检查最敏感 PC R 10.关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床表现感染症状很少表现在性器官,症状无特异性 , 很难诊断,故检测 HIV 抗体是必要的诊断手段 11.关于梅毒梅毒是一种全身病变的性传染病 12 性病研究室试验可作定量、定性试验,易于操作,敏感性高,结果快,目前应用最广泛 13.关于淋病的描述 A 淋病是当前发生率最高的 STD B 淋球菌离体后在干躁下 2 小时即灭活 C 一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活 E 淋病在潮湿环境中可生存较长时间 14 子宫内膜不是淋病的好发部位 15.淋病的临床表现: B 淋病早期局限于生殖道泌尿道,表现为尿频、尿痛、排尿困难,黄色脓性白带 C 淋球菌沿生殖道粘膜上行传播,易引起尿道旁腺炎,前庭大腺炎,颈管炎 D 淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中 毒休克 E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病 16 关于外阴白色病变硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传,自身免疫,男性素不足可能有关 18.关于生殖道病毒感染 A 生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人****瘤病毒感染较为常 B 生殖道病毒感染可致流产、死胎,胎儿致畸并使新生儿感染 C 下生殖道感染途径往往是通过直接接触 D 尖锐湿疣由病毒引起,在 STD 中仅次于淋病,占第二位 19.关于淋病的治疗 A 淋病的首选药物为青霉素,大剂量一次治愈 B 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等 C 淋球菌性输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿经药物治疗 3 天病情不改善应手术治疗 E 重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素,头孢他林加庆大霉素、甲硝唑 20.关于生殖道结核常继发于身体其他部位的结核 21 急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染 22 诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的****和深度 23 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延 24 女性生殖器结核中以输卵管结核占多数,多为双侧性 25.对于****炎的治疗 A 滴虫性****炎的治愈标准,是在滴虫转阴后每次月经后复查白带,三次阴性为治愈 B 念球菌性****炎反复发作应查尿糖、血糖,以了解是否伴有糖尿病 C 老年性****炎的治疗原则是增加****抵抗力及抑制细菌生长 D ****炎病人在应用药物控制炎症外,宣传个人卫生和公共卫生,防止交叉感染 26 卵巢巧克力囊肿不是急性生殖器炎症后病变 27 鳞状上皮化生属于子宫颈炎愈合过程 28 慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明炎症扩散至盆腔 29.治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是造口术 30.女性生殖器结核最先累及的部位是输卵管 31.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是弥漫性腹膜炎 32 慢性炎症刺激,增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成子宫颈息肉 33 宫颈深部组织发炎,表层鳞状上皮细胞脱落,由增生的柱状上皮覆盖 子宫颈糜烂 34 .不孕症最常见的原因输卵管炎症 35 月经过多原因较大子宫壁间肌瘤 36 高热、腹痛、触诊宫旁两侧片状增厚,诊为急性盆腔炎 37 经期腹痛,子宫一侧或双侧可及肿物,活动受限,诊为卵巢巧克力囊肿 38.用 2%~4%碳酸氢钠冲洗****霉菌性****炎 39.因吞噬精虫可引起不孕 滴虫性****炎 40 妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生霉菌性****炎 41 白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗****可提高疗效滴虫****炎 42 外阴瘙痒白带呈泡沫状,****粘膜散在红癍点,局部用 甲硝唑 43 外阴瘙痒,白带呈豆渣状,****粘 膜红肿,局部 制霉菌素 44 生殖器结核是不孕,输卵管碘油造影呈串珠样 45 急性盆腔炎是高热、子宫两侧压痛明显,白细胞升高 第十七单元 女性生殖器肿瘤 1.子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切 肌瘤与肌层的关系(粘膜下、浆膜下、壁间) 2.子宫壁间肌瘤最主要的症状为月经过多 3.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是下腹部包块 5.子宫肌瘤最常见的并发症是继发性贫血 7.子宫肌瘤合并妊娠易发生红色变性 8.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有****出血应考虑肉瘤变 9.关于子宫内膜癌 A 子宫内膜发生的癌,绝大多数为腺癌 B 为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 C 多见于老年妇女 D 占女性生殖道恶性肿瘤的 20%~30% 10.宫体癌综合征表现 A 肥胖 B 高血压 C 糖尿病 D 未婚、少产 11.子宫内膜癌因素 A 与雌激素的****刺激有关 B 腺瘤型增生过长 C 不典型增生过长 D 腺囊型增生 12.内膜癌的癌前病变是子宫内膜腺瘤型增生 14.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是分段诊断性刮宫 15.晚期子宫内膜癌患者,为暂时控制病情进展,应选用孕酮类药物治疗 16.子宫内膜癌Ⅱ期的治疗原则是子宫根治术+盆腔淋巴结清除术 17 卵巢肿瘤实质性肿瘤多为恶性 18.卵巢恶性肿瘤的特点是肿瘤生长迅速 19.易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是浆液性囊腺瘤 20.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是急性腹痛 21.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为 B 型超声 22.最常见的卵巢肿瘤是浆液性囊腺瘤 23.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为手术加化疗 24.卵巢上皮癌最常用的化疗药物顺铂 27.成年人最常见的卵巢癌为浆液性囊腺癌 30.宫颈癌的病因主要为 A 早婚、早育、多产 B 包皮垢的影响 C 单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类****状瘤病毒感染 D 慢性宫颈炎及宫颈裂伤 31.子宫颈癌的好发部位是鳞-柱上皮交界区 34.子宫颈癌的临床分期是根据病灶侵犯范围 35.早期发现宫颈癌的最佳方法是宫颈刮片细胞学检查 36.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关早期诊断、早期治疗 37.下述哪项是早期宫颈癌的症状接触性****出血 38.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有向下至****粘膜 39.确诊宫颈癌最可靠的方法是宫颈及颈管活体组织检查 41.宫颈癌初程淋巴转移 A 宫颈旁淋巴 C 闭孔淋巴 D 髂内淋巴 E 骼外淋巴 42.肌瘤小 ,无明显症状观察 43 肌瘤>3 个月妊娠大小子宫全切术 44 肌瘤有肉瘤变子宫全切+双附件切除术 45 单个浆膜下肌瘤,要求生育者肌瘤剜除术 46.关于子宫内膜癌分期:侵犯颈管Ⅱ期.局限在子宫体部Ⅰ期 侵犯附件Ⅲ期 侵犯膀胱Ⅳ期 47 .过期流产先口服乙烯雌酚 5 天 48.最易发生蒂扭转皮样囊肿 49 其上皮与子宫颈上皮相似常为多****粘液性囊腺瘤 50 其上皮与输卵管粘膜上皮相似,肿瘤常为单**** 粘液性囊腺瘤 51 畸胎瘤生殖细胞瘤 52 颗粒细胞瘤 特异性索间质肿瘤 53 纤维瘤特异性索间质肿瘤 54 库肯勃瘤胃肠粘膜肿瘤 55 绒毛膜****刺激引起黄素囊肿 56 促卵泡素刺激引起卵泡囊肿能合成内胚窦瘤 57 能分泌 Hcg 绒毛膜癌 58 能分泌雄激素卵巢支持细胞—间质细胞瘤 59 镜下见分泌粘液的印戒样细胞库肯勃瘤 60 颈癌临床分期:宫颈癌临床****有明显宫旁浸润,未达盆壁Ⅱ b 61 镜下早期浸润癌Ⅰ a 62 .侵犯****上 2/3,无宫旁浸润Ⅱ a 63 侵犯****下 1/3 宫旁浸润未达盆壁Ⅲ a **** 侵犯膀胱Ⅳ a 65 诊断子宫颈癌哪种方法最合适****镜取材活检 66 .诊断子宫内膜癌哪种方法最合适分段诊断性刮宫 67 广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术浸润癌Ⅰ b 期 68 扩大广泛性子宫切除术浸润癌Ⅱ a 合并心脏病 69 .全子宫切除术重度****型增生 70 激光或冷冻治疗并随访轻度****型增生 71 发病率最高宫颈癌 72 最难早期发现卵巢癌 73 化疗效果好绒毛膜癌 74 预防措施较得力宫颈癌 第十八单元 滋养细胞疾病 1.关于葡萄胎 A 葡萄胎患者较早出现妊高征征象 B 葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿 D 子宫体积异常增大与妊月不符 E ****出血多发生在停经 2~4 月 2。绒癌可发生于流产、足月产后 3. 超声多普勒诊断(+)定完全性葡萄胎的诊断 4 .A 子宫内膜异位症—假孕疗法 B 子宫内膜癌晚期—孕酮治疗 D 子宫内膜萎缩型功血—雌激素治疗 E 青春期无排卵功血—雌孕激素序贯疗法 5..绒癌最常见的死亡原因是脑转移 6.化疗对绒癌疗效最好 7.葡萄胎,侵葡可靠的鉴别点是****有无转移病灶 8.对于葡萄胎的诊断价值最大的是 B 型超声 9.确诊侵葡和绒癌主要取决于有无绒毛结构 10.处理葡萄胎时,最常用的方法吸宫术清除内容物 11.侵葡的特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层 12 .部分胎盘水泡样变性是绒毛呈退行性改变 16.关于葡萄胎随访葡萄胎排出后,应随访 2 年 14.葡萄胎处理 A 一经确诊,应尽快清宫 B 必要的第二次刮宫 C 宫腔内刮出物病理检查 E 嘱患者术后避孕二年 第十九单元 月经失调 1. Turner 综合征属于卵巢性闭经 2.Sheehan 综合征最常见的原因是产后失血性休克 3 雌孕激素序贯用药—无子宫出血为子宫性闭经 4. A sher****n 综合征是指子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经 5.最为常见的闭经是丘脑下部性闭经 6.未婚女青年闭经,检查其卵巢功能简便易行的方法是基础体温测定 7.闭经时孕激素试验(+)表示子宫内膜有雌激素影响 8.闭经病人作垂体兴奋试验(+),表示丘脑下部性闭经 9.关于闭经的诊断:A 孕激素试验(+)—卵巢能分泌雌激素 B 雌激素试验(-)—原因在子 宫 D 女性第二性征发育良好—原因在子宫 E 基础体温双相—原因在子宫 10.关于痛经 A 原发性痛经在青少年期常见 C 疼痛多自月经来潮后开始 D 有时伴恶心、呕吐 E 妇科检查无异常 11.更年期内分泌最早变化的是卵巢功能衰退 12.功能失调性子宫出血是指生殖器无器质性病变的出血 13.无排卵型功血最见的症状是不规则子宫出血 14.无排卵月经的临床诊断及病理特征是基础体温呈单相 16.功能性月经失调促进排卵的最好方法有氯底酚胺治疗 17.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是月经第 5 天内膜有分泌反应 19.无排卵型功血多发生在青春期和更年期 20.40 岁患功血,下述哪种变化以手术切除子宫为佳子宫内膜腺瘤型增生过长 21. 子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效 22.关于排卵型功血周期短,规律,经量多少不定 23.功血最常见于卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用 25.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是诊刮、内膜活检 26. 月经周期紊乱+贫血应考虑为功血 27.黄体功能不足患者,基础体温双相,周期缩短,应给排卵后肌注黄体酮 10mg/d10~14 日 55.子宫内膜不规则脱落经期第 5 天子宫内膜为混合型 56.黄体功能不足经前诊刮子宫内膜分泌不足 57.无排卵型功血经前诊刮子宫内膜呈增殖期 58.Asher****n 综合征宫腔粘连 59.Turnar 综合征性染色体异常 60.Sheehan 综合征产后出血休克 第二十单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 1.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢 4.有关子宫腺肌病月经量增多,经期延长,继发痛经,子宫均增大和质较硬 5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是痛经和持续性下腹痛 6.子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解 14.Kistner 最先提出假孕疗法 15.GnRHˉa 是哪种疗法的用药药物性卵巢切除疗法 16.有肝功损害者不宜用假绝经疗法 17.具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同,是哪种疗法内美通疗法 18.病变不严重,症状轻微者观察 19.无子女迫切要求生育,病变累及卵巢者病灶清除年轻无生育要求保留卵巢功能手术 第二十一单元 女性生殖器损伤性疾病 1. A 主韧带 B 子宫骶韧带 C 阔韧带 D 肛提肌损伤 与子宫脱垂的发生 2 主韧带对防止子宫脱垂最重要 3.子宫脱垂最主要的病因分娩损伤和产褥早期体力劳动 4.Ⅱ 度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是外****有肿物脱出 5. 单纯****前后壁膨出或****壁囊肿常与子宫脱垂相混淆 6 患者用力屏气时,子宫颈脱出****口外,临床诊断子宫脱垂Ⅱ轻 7.重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有 A 宫颈溃疡 B 膀胱、直肠膨出 C 张力性尿失禁 D ****壁溃疡 14.关于子宫脱垂的术式选择:Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发****前后壁膨出阴式子宫全切术及前后壁修 补术 15.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,年轻、宫颈较长,需保留生育功能者曼氏手术 第二十二单元 不孕症 1.不孕症是指婚后有正常的性生活,未避孕同居时间达下列哪项而未孕者 2 年 2.据统计正常情况下,婚后 2 年初孕率为 95%. 3 排卵后,由于孕激素对体温中枢的 作用,基础体温可持续上升 12~14 天 4.女性不孕最常见的因素是输卵管因素 5.精子在进入宫腔后,能存活 2~3 天 6.排卵后在体内卵子的寿命是 24 小时. 7 与精子产生无关的因素是 输精管结核 8.关于****正常值 A ****量为 2ml~6ml,平均 3~4mlB pH 为 7.5~7.8C 精子数>6000 万/ml D 活动数>60% 9. 人工周期不属于生殖医学技术 10.试管婴儿是体外授精与胚泡移植 11.诱发排卵的药物是 A 克罗米酚 B 绝经促性素(hMG)C 黄体生成激素释放激素(LHRH)D 溴隐亭 17.继发不孕曾有过妊娠而后来未避孕连续 2 年不孕者 18.绝对不孕夫妇一方在先天或后天解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能妊娠者 19.相对不孕夫妇一方因某种原因阻碍受孕,导致暂时不孕,一旦得到纠正仍能受孕者 第二十三单元 计划生育 1.负压吸引术危害最大的并发症是子宫穿孔 .人流术后 72 小时突然****流血,最 可能的诊断 是吸宫不全 3.妊娠 8 周时,终止妊娠最常采用的方法是负压吸引术 6.人工流产最常见的并发症是吸宫不全 7.我国现在最常用的避孕措施为宫内节育器 8.人工流产术中患者突然头晕,胸闷,出冷汗,血压下降应给予阿托品 9.人工流产术中突然头晕胸闷,血压下降,脉搏变慢,首先考虑人工流产综合征 10.人工流产综合征主要是由于机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射 11.妊娠 16 周,需终止妊娠,最常用的方法是利凡诺尔羊膜腔内注射 12.妊娠 12 周,需终止妊娠,常用的终止妊娠方法钳刮术 16.关于输卵管结扎术时间选择 A 非孕妇女月经净后 3~4 天 B 产后 48 小时内 C 人工流产术 后 48 小时内 E 哺乳期排除早期妊娠 17.关于节育原理,A 工具避孕—阻止精卵相遇 B 宫内节育器—阻止受精卵着床 C 口服避孕 药—抑制排卵,改变宫颈粘液性状 D 输卵管结扎—阻断精卵相遇 18.下述哪项是输卵管结扎的禁忌证滞产产后 37.人工流产术中反复吸刮宫腔易引起宫腔粘连 38.哺乳期妊娠子宫人流时易引起子宫穿孔 39.人流术中过度刺激宫颈易引起人流综合征 40.不全流产易引起失血性休克 41.侵葡****转移结节局部选用 5-氟尿嘧啶(5-FU) 42.绒癌脑转移,鞘内注射选用氨甲蝶呤(MTX) 43.侵葡、绒癌病变转移至****Ⅱ b 期 44.侵葡、绒癌转移至左肺,多个病灶 总****占左肺的 1/3Ⅲa 期 第二十四单元 妇女保健 1.关于更年期保健内容 A 防治更年期月经失调 B 定期接受妇女病普查 C 合理安排生活,注意锻炼身体 E 进行肛提肌锻炼 2.关于哺乳期保健内容 A 母乳喂养状况 B 指导婴儿服饰 C 指导避孕 D 保持室内空气新鲜 4.关于产前检查时间 B 确诊早孕即行第一次产前检查,无异常于妊娠 20 周开始进行产前系列检查 C 妊娠 20~36 周起每 4 周检查一次 D 妊娠 36 周起每周检查一次 E 非高危孕妇,妊期产前检查次数为 10 次 5.关于早产妊娠满 28 周至不满 37 足周间分娩 6.关于产后检查:产后 42 天去医院做产后健康检查 7.关于产后计划生育指导产 A 产褥期内禁忌**** C 产后 42 日起应采取避孕措施 D 哺乳者以工具避孕为宜 E 不哺乳者可选用药物避孕 8.关于孕期的妇女劳动保护 A 孕期不得加班,加点 B 满七个月后不得上夜班 C 不得在孕期、产期、哺乳期降低基本工资 D 劳动时间进行产前检查,可按劳动工时计算 个护士必须掌握的知识 ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 转载 分享 转载自 失意 2010 年 05 月 22 日 08:06 阅读(22) 评论(0) 分类:学生关注 举报 字体:大▼ 小 中 大 :经典 150 知识点 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么? 保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因 呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高 肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时,应采取哪些措施 吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少? 24 小时以上 11 、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12 、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么? 静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体 13 、支气管哮喘发作期禁用 **** 14 、支气管哮喘的临床特征是 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则 积极抗感染,辅以****引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 大量脓臭痰 17 、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是 安静休息,消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血,最危险的并发症 窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取 患侧卧位 21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 控制感染 22 、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭 阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是 颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于 左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用**** 急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是 舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是 肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是 体循环静脉淤血及水肿 33 、急性肺水肿最有特征性的表现是 咯大量粉红色泡沫痰 34 、产生左心衰竭的临床表现,主要是 肺淤血、肺水肿 35 、呼吸困难最早出现于 左心衰竭 36 、室上性心动过速最多发生于什么 无器质性心脏病 37 、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是 阵发性室上性心动过速 38 、预激综合征最常伴发 上性心动过速 39 、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40 、诊断室速最有力的心电图证据是 出现心室夺获或室性融合波 41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者,最好选用 安装按需型人工心脏起搏器 42 、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是 电复律 43 、 III 度****室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选 心室起搏 44 、左右束支阻滞,治疗应选用 安置心脏起搏器 45 、以下各项中,哪项最易引起阿 - 斯综合征 III 度****室传导阻滞 46 、****颤发生后易引起哪种合并症 体循环动脉栓塞 47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 支气管静脉破裂 48 、风心病二尖瓣狭窄发生****颤后,常见的并发症是 动脉栓塞 49 、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂 心包填塞征 50 、二尖瓣狭窄合并****颤,心室率 120 次 / 分,首选治疗是 西地兰控制心室率 51 、心绞痛及昏厥常见于 主动脉瓣狭窄 52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是 速尿 53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 左室衰竭 54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 心力衰竭 55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 劳力性呼吸困难 56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 阿托品 57 、洋地黄中毒所致的室性早搏,治疗应首选 苯妥英钠 58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是 室性早搏二联律 59 、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选 洋地黄 60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 心排血量急剧降低 61 、急性心肌梗死早期( 24 小时内)死亡主要原因是 心律失常 62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 **** 63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于 直接扩张冠状动脉 **** 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤",立即进行抢救,第一步应行 非同步直流电除颤 65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 冠心病 66 、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么? 高血压脑病 67 、高血压病最常见的死亡原因是 脑血管意外 68 、什么表现最能提示急进性高血压 视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视****水肿 69 、治疗高血压危象,哪一种药物应考虑首选 硝普钠 70 、心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义 奇脉 71 、急性心包积液时最突出的症状是 呼吸困难 72 、猝死较多见于哪种心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降 革兰阴性杆菌败血症 74 、男性, 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是 立即静脉注射肾上腺素 75 、休克的基本原因是 有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良 76 、引起心源性休克最常见的病因是 急性心肌梗死 77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 过敏性休克 78 、提示胃穿孔最有意义的根据是 气腹征象 79 、消化性溃疡最常见的并发症是 出血 80 、上消化道大出血最常见的原因是 消化性溃疡 81 、出血坏死型胰腺炎的特征是 脐部及腰部皮肤呈青紫色 82 、急性腹痛伴休克,最常见的病因是 急性坏死型胰腺炎 83 、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适 安定 84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是 糖皮质激素 85 、肾病综合征最常见的并发症是 感染 86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是 静注葡萄糖酸钙 87 、尿毒症病人病情危重的表现是 心包炎 88 、尿毒症最常见的死亡原因是 心功能不全 89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 透析 90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为 脾梗死 91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是 脑血管意外、冠心病 92 、脊髓休克时,出现什么症状 双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并肌张力低下,反射消失,尿潴留 93 、高血压性脑出血最好发的部位是 基底神经节 94 、脑出血最常见的部位是 内囊外侧部 95 、脑出血最常见的病因为 高血压 96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为 情绪激动或用力过度 97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是 静脉滴注甘露醇 98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止。这是因为诱发了 小脑扁桃体疝 99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 动眼神经受压 100 、枕大孔疝疝出的组织是 小脑扁桃体 101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是 早期出现呼吸骤停 102 、脑疝致命的原因是 脑干受压 103 、治疗脑水肿 尽早使用肾上腺皮质激素 104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 有无定位体征 105 、脑出血的急性期治疗为 降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡 ,抗生素预防治疗感染 106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因 先天性脑底动脉瘤 107 、蛛网膜下腔出血最常出现 脑膜刺激征 108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 均匀血性脑脊液 109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 尼莫地平 110 、脑血栓形成最常见的病因是 脑动脉粥样硬化 111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起 脑内盗血现象 112 、脑血栓形成治疗应选用 低分子右旋糖酐 113 、在急性脑血管病中,起病最急的是 脑栓塞 **** 、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病 115 、癫痫持续状态是指 全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清 116 、全面性强直 - 阵挛性发作时,首先要 注意呼吸道通畅 117 、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 双复磷 118 、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 解磷定 119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时,首要抢救措施是 静注阿托品 120 、急性有机磷农药中毒死因,最主要 呼吸衰竭 121 、急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法 氧气疗法 122 、下肢远端严重活动性出血时,止血带扎在哪个部位最合适? 大腿中 1/3 123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过: 60 分钟 124 、在创伤急救止血时,常用的止血方法有: 指压止血法,****包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法 125 、创伤性窒息的特征是 面部、眼结膜、上胸部淤血 126 、胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为: 二氧化碳储留,缺氧 127 、开放性气胸的急救,首先要: 迅速封闭胸壁创口 128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 胸壁加压包扎 129 、张力性气胸急救措施为: 粗针头排气减压 130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是: 胸腔穿刺 131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑 心包填塞 132 、腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应诊断为 实质性脏器破裂 133 、腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是 在积极治疗休克的同时手术探查止血 134 、胃穿孔的 X 线检查所见为 膈下游离气体 135 、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 先上腹痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛 136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 隐痛或钝痛 137 、急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是 持续性胀痛 138 、急性阑尾炎,当腹痛尚未转移到右下腹前,在诊断上具有重要意义的是 压痛已固定在右下腹 139 、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是 呕吐 140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141 、急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律为 发病后 3~12 小时升高, 24~48 小时达高峰 142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿 肾裂伤 143 、颅内压增高的三联征是 头痛、呕吐、视****水肿 144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 剧烈头痛 145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 大动脉搏动消失 146 、心跳停止时间是指 循环停止到重建人工循环的时间 147 、复苏处理要争分夺秒,最主要的目的是 为迅速恢复脑的血液循环 148 、一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 4~6 分钟 149 、胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在 右第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁 150 、心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是 脑缺氧性损害。 2009 病例****公式(51 个疾病) 病例****公式¬ (一)慢性阻塞性肺疾病(新加内容)¬ 老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎¬ 桶状胸+过清音=肺气肿¬ 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD ¬ 慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病¬ (二)肺炎¬ 青壮年+受凉+高热+湿哆音+铁锈色样痰=大叶性肺炎¬ 婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎¬ 发绀+鼻扇征(+ )、三凹征(+ ) +两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰¬ 肝大+双下肢水肿=右心衰¬ 儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎¬ (三)支气管哮喘(新加内容)¬ 青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘¬ (四)肺癌(新加内容,助理不考)¬ 中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or 痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌¬ (五)呼吸衰竭(新加内容,助理不考)¬ 老年患者+慢性呼吸系统病史+紫给+血气=呼吸衰竭¬ PaO2 < 60 mmHg¬ 1 型呼衰¬ PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg¬ 2 型呼衰¬ pH < 7 . 35 酸中毒¬ pH > 7 . 35 碱中毒¬ 慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病¬ (六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核(新加内容)¬ 低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状¬ 咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核¬ 胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清 =胸腔积液体征结 核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大¬ 胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液¬ 肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大¬ 心包炎体征:¬ 颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=自包积液¬ 心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎¬ 陈旧结核病灶+膀胧刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核¬ 膀胧刺激征:尿频、尿急、尿痛¬ (七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)¬ 胸外伤+骨擦音=肋骨骨折¬ 胸外伤+广泛皮下气肿(or 握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸¬ 胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血 胸)¬ (八)高血压病¬ 按患者的心血管危险绝对水平分层¬ 劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全¬ 颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全¬ (九)心律失常(新加内容,助理不考)¬ 青中年患者+阵发性心慌+突发突止+E CG ( QRS 波室上型+未见明显 P 波)=阵发性室 上速¬ (十)冠心病¬ 中老年患者+吸烟史+胸痛>30 分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST 段弓背抬高=心梗¬ ① Vl --v6 广泛前壁心梗¬ ② Vl --v3 前间壁心梗¬ ③ V3 –v6 局限前壁心梗¬ ④ 11 、111 、****F 下壁心梗?? ¬ 中老年患者+吸烟史+胸痛 3 - 5 分钟+服用硝酸甘油缓解+ST 段水平下移=心绞痛¬ (十一)心力衰竭(新加内容)¬ 高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿哆音+左心扩大=左心衰¬ 水肿(踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+ )=右心 衰¬ (十二)心脏瓣膜病(新加内容)¬ 胸骨左缘第 3 肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+ )=主动脉瓣关闭不全¬ (十三)休克(新加内容)¬ 出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克¬ P > 100 次/分+R > 20 次/分+Bp9O / 70 mmHg +脉压≤20 mmHg =休克早期¬ 青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎¬ P ↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征¬ 左心衰+休克体征=心源性休克¬ (十四)胃食管反流病(新加内容,助理不考)¬ 反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎¬ (十五)胃炎(新加内容)¬ 饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎¬ (十六)消化性溃疡¬ 周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡¬ (十七)溃疡性结肠炎(新加内容,助理不考)¬ 脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”=溃结¬ (十八)****、直肠良吐病变(新加内容)¬ ****疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔¬ (十九)肝硬化(新加内容)¬ 中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+****性浊音阳性=肝硬化¬ 中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血¬ (二十)胆石病、胆道感染(修改内容)¬ Charcot 三联征+B 超(强回声光团)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疽¬ (二十一)急性胰腺炎(新加内容)¬ 暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBc ↑+血钙杏+ AST↑=急性胰腺炎¬ 胰腺炎+Grey -Turner 征(左侧腹青紫斑)、Cullen 征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水 样)=急性胰腺炎(出血坏死型)¬ (二十二)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、 消化道穿孔)(新加内容)¬ 转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N ↑=急性阑尾炎¬ ****出血+绒毛膜****(+ ) +停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)¬ 溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+隔下可见游离气体 =溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)¬ 腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻¬ 女性+排便后(****变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转¬ 刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+ )=急性盆腔炎¬ (二十三)消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)¬ 喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食硬噎感=食管或贡门癌¬ 体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌¬ 体重下降+排便习惯改变+便潜血+cEA =结肠癌¬ 乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B 超占位=肝癌¬ 无痛性进行性黄疽+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张 =梗阻性黄疽:胰头 癌可能性大¬ (二十四)腹部闭合性损伤(胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤)¬ 右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和****性浊音+血红蛋白↓=肝破裂 ¬ 左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂¬ 腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤:肠管破裂¬ 腰部外伤+血尿=肾外伤¬ (二十五)腹外病(新加内容)¬ 老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜病¬ (二十六)病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)¬ 发 热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+ ) +尿胆原(+ )=黄疽 原因待查:急 性黄疽型肝炎可能性大¬ (二十七)细菌性痢疾¬ 脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大¬ (二十八)艾滋病(新加内容)¬ 发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗 HIV ( + )=艾滋病¬ (二十九)急、慢性肾小球肾炎¬ 咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体 C3↑=急性肾小球肾炎¬ 血尿+蛋白尿+水肿+高血压>l 年=慢性肾小球肾炎¬ (三十)尿路感染(修改内容)¬ 已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染¬ 尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血 WBc 升高=慢性肾盂肾炎急 性发作¬ 中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎¬ (三十一)慢性肾衰¬ 原发病+加重诱因+GFR 下降+实验室代谢紊乱=慢性肾衰¬ (三十二)尿路梗阻(新加内容)¬ 腰痛,活动后血尿+腰区疼痛+B 超+血、尿尿酸升高=尿路结石¬ 50 岁以上男性+尿频、排尿困难+B 超=前列腺增生¬ (三十三)贫血¬ 慢性失血+化验(小细胞低色素性贫血)+血清铁降低=缺铁性贫血¬ 贫血史+无肝脾肿大+贫血貌+三系减少、网址红细胞减少=再障?¬ 贫血表现、脾大+巩膜黄染+HB 、网址红细胞增多=溶血性贫血¬ (三十四)紫瘫(新加内容)¬ 多部位皮肤载膜出血+血小板减少+骨髓检查:巨核细胞增多,成熟障碍=ITP ¬ (三十五)白血病¬ 急性发病、发热、出血+HB 、PLT 降低+骨髓象显著增生=急性白血病¬ (三十六)甲亢(新加内容)¬ 代谢亢进、多系统兴奋+甲状腺肿大+甲状腺眼征+T3 、T4 升高=甲亢¬ (三十七)糖尿病(新加内容)¬ 三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病¬ (三十八)系统性红斑狼疮(新加内容)¬ 青年女性+多系统损害+ANA ( + )、抗双链 DNA 抗体、抗 sIn 抗体=SLE ¬ (三十九)类风湿关节炎(新加内容)¬ 多个外周关节受累、对称性关节炎+RF ( + )=类风湿关节炎¬ (四十)骨折¬ 外伤史+畸形+反常活动+骨擦音(感)+ X 线=骨折¬ (四十一)CO 中毒¬ C0 接触史+血液 COHB 升高+口唇樱桃红= C0 中毒¬ (四十二)有机磷中毒¬ 呕吐物大蒜味+毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒¬ (四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助理不考)¬ 患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+ ) +脑脊液=化脑¬ (四十四)脑血管疾病(脑出血、脑梗死)¬ 老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血¬ 老年患者+高血压病史+TIA 病史+偏瘫+病理征+CT 未见到病灶=脑梗死¬ (四十五)闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)(助理不考)¬ 脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿¬ (四十六)妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)(助理不考)¬ 育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤¬ 早婚+****排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌¬ 老年女性+盆腔包块+腹腔积液+cA125 =盆腔包块,卵巢癌可能性大¬ (四十七)小儿腹泻¬ 发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎¬ 眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型¬ 血钾<3.5 mmol/L =低钾血症¬ (四十八)营养性维生素 D 缺乏性询楼病(新加内容)(助理不考)¬ 烦躁不安+肋隔沟+" O ”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素 D 缺乏性询楼 病(激期)¬ (四十九)小儿常见发疹性疾病¬ 患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹¬ (五十)软组织急性化脓性感染(新加内容)¬ 外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎¬ (五十一)乳****疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳****肿瘤)(新加内容)¬ 初次妊娠+乳****胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳****炎¬ 急性乳****炎+浮动感=脓肿形成¬ 看懂化验单(蛮有归纳性的,学医的有必要把此当珍藏版呵呵) [图片] ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 分享 转载自 侯晓睿 2010 年 07 月 02 日 16:49 阅读(31) 评论(0) 分类:个人日记 权限: 公开 字体:小▼ 小 中 大 更多▼ 设置置顶 权限设置 推荐日志 转为私密日志 删除 编辑 一,尿常规 二,血常规 三,其他检查 五,生化检测 检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义 谷丙转氨酶/ 丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。 ②中度增高,肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。 总胆红质素 T-BIL 0~18.8umo1/1 总胆红素增高,如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。 直接胆红素 D-BIL 0~6.84umo1/1 参考总胆红素 总蛋白 TP 60~80g/1 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒,肠梗阻或穿孔,灼伤,外伤性 休克,急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核,梅毒,血液原虫病等。血清总 蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖 尿病、妊娠毒血症等。 血清白蛋白 ALB 35.0~55.0G/L 与血清总蛋白测定基本相同 碱性磷酸酶 ALP 成人 20-110U/L 儿童 20-220U/L 增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。 γ-谷氨酰基转移酶 GGT (γ-GT)<50U/L ①明显增高:肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌 ②轻中度增高:传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 ③酗酒,药物等所致 胆固醇 CHO CHO 0~5.18mmo1/L <200 ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、****。 ②用于脑血管疾病危险因素的判断。 甘油三脂 TG 0~1.6pmmo1/L 青年<150 老年<200 增高见于遗传因素,饮食因素,糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒 等。 降低(低于人群的 5%位数)无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾 上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性 β-脂蛋白缺乏症。 高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L 男>40(1.03) 女>45(1.16) 胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实 .1.生理性升高:运动(如 运动员一般 HDL—C 较高)、饮 酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。 2.生理性降低:少运动的人,应激反应后。 3.病理性降低:冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良 4.病理性升高:慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高 HDL 血症。 HDL 胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值. 因此,HDL 胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.84~3.10mmol/L 增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。 淀粉酶 AMS 血清 0-220U/L 尿<1000U/L.. 增多见于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。 减低见于严重肝病(血清尿淀粉酶同时降低) 二氧化碳结合率/力 CO2-Cp 45.0~65.0ml% 降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多,代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。 六, 乙肝五项指标含义: HBsAg、抗 HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的" 二对半",正常均阴性。 下列各种 "组合 "的阳性,其意义如下: ①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc(1 、3、 5 项)阳性:急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。 ② HBsAg、抗 HBe 、抗 HBc( 1、4、5 项)阳性:急性乙肝趋向恢复、无症状 HBV(乙肝病毒) 携带者。俗称 "小三阳 "。 ③ HBsAg、抗 HBc( 1、5 项)阳性:无症状 HBV(乙肝病毒)携带、急性 HBV 感染。 ④抗 HBs、抗 HBe 、抗 HBc( 2、 4、5 项)阳性:表示感染后恢复,已获得免疫力。 ⑤ 抗 HBe、抗 HBc( 4、5 项)阳性:有既往感染史、急性 HBV 感染恢复期。 ⑥抗 HBs( 2 项)阳性:被动或主动免疫,对 HBV (乙肝病毒)有免疫力。 ⑦ 抗 HBc 阳性( 5 项):急性 HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。 护理学内外妇儿归纳记忆 [图片] ****地址 日志地址: 请用 Ctrl+C ****后贴给好友。 分享 转载自 ~吖~*~哚→O 2010 年 05 月 18 日 03:23 阅读(24) 评论(0) 分类:个人日记 权限: 公开 字体:大▼ 小 中 大 更多▼ 设置置顶 权限设置 推荐日志 转为私密日志 删除 编辑 护理学内外妇儿归纳记忆傻瓜,不要哭 护理学儿科归纳记忆 1. 大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素 2. 小儿金黄 色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠 3. 小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸 4. 支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K 剂 5. 急性肾小球肾炎典型表现:水肿、少尿、血尿、高 血压 6. 单纯性肾病“三高一低”高度水肿,大量蛋白尿,血胆固醇增高,低蛋白血症 7. 肾炎 性肾病:血尿、氮质血症、高血压 8. 原发肾病综合症最常见的并发症:感染 9. 流行性脑脊髓 膜炎首选:磺胺嘧啶 10. 先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是:生理性黄疸时间延长 11. 乳牙出齐的年龄,正常情况下最晚不超过:两岁半 12. 人乳中含脂肪最多的时期是:过 渡乳 13. 新生儿 ABO 溶血病若需换血,其血缘最好选择“O”型红细胞,“AB”型血浆 14. 呼吸 道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是:喘憋 15. 肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是:剧咳 16. 法洛四联症的集中畸形中最重要的是:肺动脉狭窄 17. 最易发生脑血栓的先天性心脏病 是 : 法 洛 四 联 症 18. 肾 病 综 合 征 诊 断 标 准 中 , 24 消 失 尿 蛋 白 总 量 临 界 值 应 大 于 20mg/kg.d19. 肾病综合征出现低钙惊厥,最常见的原因是:尿中常有白蛋白结合的钙排出 20. 肾病综合征患儿的目前首选用药是:**** 21. 同时有脑膜刺激征、皮肤出学点及瘀斑、 休克者,最可能的诊断是:脑膜炎双球菌性脑膜炎护理学妇科归纳记忆 1. 抬头迟迟不入盆, 骨盆测量径线最有价值的是:对角径 2. 预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁 3. 妊高症降压 首选肼屈嗪 4. 前置胎盘最特征的临床表现:无痛性反复****流血。禁止肝门指检 5. 胎盘早剥 最特征的临床表现:伴有腹痛的子宫出血 6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病 7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选:缩宫素静滴。高张型首选哌替啶 8. 不协调性子宫收缩乏力首 选在第一产程中注射哌替啶 9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑胎盘植入 10. 慢性宫颈炎最常 见的局部特征:宫颈糜烂 11. 子宫颈癌最早症状:接触性出血 12. 筛选宫颈癌最有效方法: 宫颈刮片细胞学检查 13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤(最易发生****多量出 血及肌瘤坏死)14. 死亡率居妇科癌症首位的是:卵巢肿瘤 15. 蒂扭转最易发生于浆膜下子 宫肌瘤 16. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺 17. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方 法是:腹腔镜检查 18. 最常见的功血:无排卵型功血 19. 固定宫颈位置最重要的韧带是:主 韧带 20. HCG 于妊娠时间分泌达高峰的试剑石:8~10 周 21. 习惯性流产最常见的原因是: 子宫颈内口松弛 22. 胎盘早剥最严重的并发症是:DIC23. 确诊前置胎盘首选:B 超检查可 见胎盘覆盖宫颈内口 24. 羊水进入母体循环最常见的途径为:子宫颈管粘膜的静脉 25. 粘膜 下子宫肌瘤最常见的症状是:月经过多,经期延长 26. 肌瘤变性中,最常见的是玻璃样变 27. 恶性程度最高的子宫内膜癌是:鳞腺癌 28. 宫颈癌的好发部位是宫颈移行带 29. 卵巢 癌最常见的转移途径是:直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植 30. 绒癌最常见的转移部位依次 是:肺、****、脑、肝 31. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是:氯米芬治疗 32. 最简单而 可靠的子宫性闭经诊断方法是:雌孕激素序贯试护理学外科归纳记忆 1. 休克监测最常用及最简便是 CVP 2. 低钾血症最早出现肌无力 3. 代酸最突出的 症状是呼吸深快 4. 最能反映血浆渗透压的是口渴 5. 临床上最常见的酸碱平衡是代酸 6. 幽 门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱 7. 输血并发症最严重的是溶血反应 8. 外科最常见的休克: 低血容量性休克 9. 失血性休克失血量最低为全血量的 20%10. 休克最基本措施为处理原发病 11. 破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素 12. 甲状腺手术后最危险的并发症:呼 吸困难和窒息 13. 甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂 14. 甲状腺癌中最差的为未分化癌 15. 急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌 16. 乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌 17. 乳腺癌最常见转移部位为肺 18. 肋骨骨折最易发生的部位为第 4~7 肋骨 19. 肺癌最常见的 是:鳞癌 20. 肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌 21. 食管癌最好发 的部位是中段 22. 食管癌最常见的是鳞癌 23. 继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌 24. 腹膜炎最主要症状是腹痛 25. 消化性溃疡并出血最常见部位 GU 胃小弯 DU 球不后壁 26. 消化 性溃疡穿孔最常见部位 GU 胃小弯 DU 急性,前壁。慢性,后壁 27. 胃癌最好发部位:胃窦。最 常见转移途径:淋巴道 28. 肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是:纠正水电解质平衡 29. 急性阑尾炎最重要体征:右下腹有明显固定压痛点 30. 急性阑尾炎手术最常见并发症: 切口感染 31. 结肠癌最常见的组织学类型:腺癌。最主要的转移方式:淋巴道转移 32. 直肠 癌最好发部位是壶腹部 33. 开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂 34. 门脉高压首先出现的是充血性脾肿大 35. 急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断 方法是 B 超 36. 急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克 37. 为诊断胰 腺坏死最佳方法是 CT38. 胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛 39. 尿道损伤最 常见症状为尿道出血,骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见 40. 肾结核最早出现尿频 41. 我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤 42. 髋关节脱位最常见为髋关节后脱位 43. 烧伤早起最需要的治疗为补液 44. 等渗性脱水首选平衡盐液 45. 高渗性脱水首选 5%GS46. 心功能不全急性失血首选浓缩红细胞 47. 甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是 妊娠时首选)48. 儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术 49. 循环骤停进行复苏时最有效的 药物是:肾上腺素 50. 反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是 Na+51. 最易导致低钾血症 的是严重肠瘘 52. 肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞 53. 多次输血而有发热的贫血病 人选用洗条红细胞 54. 基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-11155. 对老年复发性 腹股沟疝最理想的手术方式是 McVay 法 56. 绞痄性肠梗阻最易发生代酸 57. 导致粘连性肠 梗阻最常见的原因是:腹腔内手术 58. 急性阑尾炎最重要的特征是:右下腹固定压痛点 59. 诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛 60. 诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 BUS61. 临床上最常见的结石是:草酸盐结石医学教.育网搜集 62. 肾积水最理想的治疗是去除病因, 保留患肾 63. 继发性精索静脉曲张最常见于:肾癌 ****. 股骨颈骨折中预后最好的是:基底骨 折 65. 最常发生先天性脱位的关节是:髋关节 66. 急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于: 胫骨、股骨 67. ****型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是:脊髓造影护理学内 科归纳记忆 1. 检查继发性癫痫病因最有效方法之一是:MRI2. 支气管扩张最有意义的 体征是:固定的局限性湿罗音。常见致病菌:铜绿假单胞菌 3. 肺结核最严重的类型是:血行散 播型肺结核 4. 肺结核最常见的类型是:侵润性肺结核 5. 慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变 是:流量—容积曲线降低 6. 支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 7. 预 防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素 8. 预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色 甘酸二钠 9. 肺心病的首要死因:肺性脑病。最常见的酸碱失衡是:呼吸性酸中毒 10. 急性呼 衰最基本,最重要的治疗措施是:保持呼吸道通畅 11. 心衰最常用的药物是利尿剂 12. 慢性 左心衰最早出现:劳力性呼吸困难 13. 心衰诱发因素最常见为感染 14. 洋地黄最多见的心律 失常是室早二联律。最早表现:厌食 15. 临床上最常见的心律失常是室性心动过速 16. 终止 ****扑最好的方法是直流电复律 17. 下壁心梗最易发生传导阻滞 18. 急性心梗引发的心律失常 最多见为室早及室性心动过速 19. 室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因,有动力学障碍 首选电复律 20. 二尖瓣狭窄检查最可靠的方法:超声心电图 21. 二尖瓣关闭不全检查最可靠 的方法:多普勒 22. 主动脉狭窄最重要的临床表现:呼吸困难+心绞痛+晕厥 23. 主动脉狭窄 最主要的体征:主动脉区第二心音减弱甚至消失 24. 亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌: 草绿色链球菌。急性为金葡 25. 心包积液最突出症状:呼吸困难 26. 最易发生梗阻的为幽门 管溃疡 27. 抑酸作用最强的药物是:奥美拉唑 28. 肠结核最好发部位:回盲部。伤寒:回肠 下端 29. 克罗恩病最好发部位:回肠末端 30. 最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻 31. 溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶 32. 溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便 33. 原发性肝癌最常见分型:块状型 34. 原发性肝癌血行转移(肝外)最常见于肺。首发症状:肝 区疼痛 35. 尿路感染最常见的致病菌:大肠埃希菌 36. 尿毒症最常见的死因:心衰 37. 最 能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低 38. 白血病最常见的死因为颅内出血 39. 慢 性粒细胞白血病最常见表现:低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲 40. 无合并症的老年收缩期高 血压患者降压宜首选:二氢吡啶类钙通道阻滞剂 41. 特发性血小板减少性紫癜首选治疗:糖 皮质激素 42. 甲亢最早出现异常的是 TSH43. 甲危首选:丙硫氧嘧啶 44. 类风湿性关节炎 首选甲氮蝶呤 45. SLE 最佳筛选试验:抗核抗体 ANA。特异性最高细胞标记性抗体:抗 Sm 抗 体 46. 确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查:MRI47. 脑出血最好发部位:内囊 48. 最易导致 脑栓塞的是****颤 49. 精神病急性期首选药物:氯丙嗪 50. 心功能不全最早的体征是:舒张期 奔马律 51. 左心衰最严重的表现是肺水肿 52. 室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室 性融洽波 53. 洋地黄中毒所致的室早:首选苯妥英钠 54. 高血压危象首选硝普钠 55. 结核 性脑膜炎最常受累的颅神经:面神经 56. 急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物 是:肌红蛋白 57. 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是:新出现的病理性 Q 波 58. 诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是 UCG59. 主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急 性肺水肿 60. 肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动 61. 肥厚型心肌病最常见的心电图 表现是心室肥大和继发性 ST-T 改变 62. 渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难 63. 急性前 壁心肌梗死,心律失常最多见的是室性心律失常 ****. 原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门 静脉 65. 最能提示是出血坏死型胰腺炎:两侧腹部出现皮下出血 66. 结核性腹膜炎最常见的 并发症是肠梗阻 67. 轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药:水杨酸偶氮磺胺嘧啶 68. 体内缺 铁初期的最早,最可靠的诊断依据是:骨髓储存铁减少或缺乏 69. 最易导致再障的抗生素是 氯霉素 70. 中枢神经系统白血病最常见于:急性淋巴细胞白血病 71. 垂体危象时,最为多见 的是低血糖性昏迷 72. 腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是:性功能减退 73. Graves 病最重要的提正是:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 74. 急性脊髓炎最常累及的脊髓节 段是胸 3~575. 治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素 76. 引起单纯部分性发作的病因 首先考虑为颅内肿瘤 77. 大发作并失神发作首选:丙戊酸钠 78. 失神发作首选乙琥胺 79. 复杂性部分性发作首选卡马西平 80. 婴儿痉挛症首选 ACTH81. 谵妄最多见的幻觉是视幻觉 82. 精神****最多见的望向是:被害妄想与关系妄想 83. 抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽 出治疗 84. 对癔症最重要的方法是暗示疗法 解剖学人体 132 个之最 人体最大的籽骨: 髌骨 人体最大的产热器官: 肌肉 人体最粗最长的骨骨: 股骨 最大最复杂的关节: 膝关节 全身最长的肌肉: 缝匠肌 最大的肌肉: 股四头肌 最坚硬的器官: 牙 人体最大的腺体: 肝 人体最大的排泄器官: 肾 全身最长的浅静脉: 大隐窝静脉 人体最粗大的静脉: 下腔静脉 人体最重要的防御系统: 淋巴系统 人体最大的淋巴导管: 胸导管(左淋巴导管) 人体最大的淋巴器官: 脾 消化管中最膨大的部分: 胃 消化管中最长的一段: 小肠 鼻窦中最大的一对: 上颌窦 喉软骨中最大的一个:甲状腺软骨 最大的关节是髋关节 最特殊的关节是肘关节 最灵活的关节是肩关节 ●人体毛细血管分布最丰富的部位:头皮。 ●人体最重要的生命中枢:延髓。 ●人体最灵敏的神经反射:眼角膜反射。 ●人体最小的骨骼:内耳蹬骨。 ●人体硬度最高的部位:牙齿。 ●人体最灵活的关节:肩关节。 ●人体最稳固的关节:髋关节。 ●人体触觉最敏感的部位:食指指尖。 ●人体碱性最大的体液:胰液。 ●人体酸性最大的体液:胃液(酸)。 ●人体消化吸收功能最强的部位:小肠。 ●人体最大的细胞:卵细胞。 ●人体最大的种籽骨(游离骨):髌骨。 ●人体最长的管状骨:股骨。 ●人体最长的神经纤维:坐骨神经。 ●人体最长的静脉:大隐静脉。 ●人体最大的解毒器官:肝脏。 ●人体最重要的内脏器官:心脏。 ●人体最基本的活动方式:反射。 ●人体对缺血(缺氧)最敏感的部位:大脑。   ▲最大的器官是肝脏,成人的肝重约 1200—1500 克,由 2500 亿个肝细胞组成;肝脏也是 再生、代偿、解毒功能最强的脏器;人体内有 500 种以上的化学变化是在肝脏内进行的。   ▲最长的消化器官是小肠,****肠长约 5—6 米。   ▲最大的骨骼是大腿骨;最小的骨头是耳朵鼓室里的三块听小骨,总重不到 0.5 克;最坚 硬的骨骼是小腿骨,它能承受超过体重 24 倍的重量。   ▲最粗的血管是肺动脉;最细的血管是脑组织的微血管,只能容一个红血球通过。   ▲劳动负荷最大且耐力最持久的肌肉是心肌,每日累计约有 8 ****左右的血液流经心脏,一 个人活到六十岁的话,总计约有 20 万****血液流经心脏。   ▲力气最大的肌肉是小腿后面的腓肠肌和比目鱼肌,它们是人体站立、行走、奔跑、跳跃的“运 动健将”。   ▲伸缩性最大的括约肌是****括约肌。   ▲最大的细胞是妇女卵巢中排放出的卵细胞,直径约 200 微米;最小的细胞是小脑的颗粒 细胞,直径仅四微米;最坚硬的组织是牙齿的釉质。   ▲最厚的皮肤在足底和手掌处;最薄的皮肤是眼睑;对温凉最敏感的皮肤在鼻部;温度最 低的部位是耳朵,约为摄氏 28~30°;温度最高的内脏是肝脏,约为摄氏 38°左右。   ▲含水最多的是眼的玻璃体,达 99%;含水最少的是牙齿的釉质,仅百分之 0.02。   ▲神经细胞最多的器官是大脑,约有 140~160 亿个神经元,它具有相当十的十次方的线路, 以及容纳十的二十次方的信息记忆系统。 还有请大家一起完成,O(∩_∩)O 谢谢 临床精华 1、甘露醇降低颅内压的机理是什么? 答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份 进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用.故输甘露醇时应快速输入,一般 250 毫升 应在 20~30 分钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服. 2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救? 答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻 断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药, 静脉注射 10%葡萄糖酸钙或 5%氯化钙注射液解救. 3、静脉推注氨茶碱时要注意什么? 答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血 压降低的病人忌用. 4、全静脉营养的意义是什么? 答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方 法.使热量,氨基酸,电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组 织的修复与机体生长的需要. 5、什么叫心肺复苏 A,B,C ? 答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓 A,B,C 是指确定 心跳,呼吸停止,即按 A,B,C 顺序进行复苏."A"(Airway)指开放气道,方法是:头后仰,托颈, 托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸 ,方法是:口对口或口对鼻将气吹 入;"C"(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等. 6、心搏骤停时临床有哪些表现? 答:心搏骤停时临床表现有: 1)急性意识丧失及喘息后呼吸停止; 2)桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失; 3)心音消失; 4)急性苍白或紫绀; 5)出现痉挛性强直; 6)瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后 30 秒开始); 7)脑电图波低平; 8)心电图改变. 7、临床上对休克患者观察的要点是什么 ? 答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度, 尿量及尿比重. 8、严重休克为什么无尿? 答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减 少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少 尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重. 9、为什么要求在清晨留尿标本? 答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH 值最低.有利 于保持有形成份如细胞和管型等完整. 10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么? 答:尿潴留一次导尿不能超过 1,000 毫升.因为大量****可以导致腹内压力突然降低,大量血液 停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血, 发生血尿. 11、昏迷病人容易发生哪些合并症? 答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡 或结膜炎;(4)口腔炎. 12、为病人选择正确卧位的目的是什么? 答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利 于病人的检查,治疗及手术. 13、搬运内脏出血的病人应注意什么? 答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性, 病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运. (1)若为肺结核大出血者 ,已知咯血病灶位于哪一侧 ,则应在患侧放置冰袋或沙袋****止血 ,搬 运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血 ,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生 窒息. (2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免 加重出血. (3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运.肝 破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水 棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运. (4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅. 14、青霉素过敏反应的原因是什么? 答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素 G 是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质 结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入 机体,即发生过敏反应. 15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么? 答:要点是要迅速及时,就地抢救. (1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入. (2)即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1 毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每 20~30 分 钟皮下或静脉再注射 0.5 毫升.同时给予**** 5 毫克静脉注射,或用氢化可地松 200~300 毫克加入 5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注. (3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪 25~50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射. (4)针刺疗法:如取人中,内关等部位. (5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药, 如多巴胺,****明,去甲肾上腺素等. (6)呼吸受抑制可用呼吸****,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术. (7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压. (8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明 0.5~1 毫克. 在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情 变化采取相应的急救措施. 16、怎样预防青霉素过敏反应? 答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验. (2)过敏试验阳性者禁用. (3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属. (4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验. (5)青霉素溶液应现用现配. 17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素 C 皮试液的浓度各是多少? 答:链霉素皮试液每 0.1 毫升含 250 单位;破伤风抗毒素每 0.l 毫升含 15 国际单位;细胞色素 C 每 0.1 毫升含 0.075 毫克. 18、何谓要素饮食 ? 答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情 况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓 不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存. 19、记出入液量的意义? 答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据 ,以 便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应. (2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效. 如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病 理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的. 20、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察? 答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患 者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情 况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂. 21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧? 答:因****动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激 主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压 骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅, 反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧. 22、早期发现肿瘤的 7 种主要信****是什么? 答:肿瘤 7 种主要信****:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡****不愈;(3)出血或分泌物异常;(4) 乳****或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声 音嘶哑 23、左心功能不全病人为什么要取半坐位? 答:平卧位时感到呼吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻,膈肌下降 肺活量增加,使呼吸困难减轻. 24、什么是心脏性猝死? 答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡. 25、低钾可引起哪些症状? 答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等. 26、心肌梗塞病人三大合并症? 答:(1)急性心衰:表现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率>120 次/ 2)心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白. (3)严重心律失常:出现室性早搏多于 5 次/分,也可出现多源性室早心率过缓 40~50 次/分和 室颤. 27、什么是甲亢危象及护理? 答:甲亢患者出现高热(体温 40℃以上),心率 140~200 次/分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等 症状.如出现甲亢危象应及时报告医生. 护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察 T,P,R,BP 的变化,高热时应降温,血 压下降者给予升压,并注意出入量的记录. 28、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救? 答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无 心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化.如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的 抢救措施,对症治疗.并注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染 及其他异常变化.如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿 瘤部位. 29、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么? 答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化, 脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素 过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否 有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注 50%葡萄糖液. 30、什么叫 DIC 应用肝素治疗应注意什么? 答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋 白溶解而产生出血的临床综合症,称为 DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时 要注意观察凝血酶原时间,超过 30 秒不凝血时应停药. 31、急性白血病的临床症状? 答:起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状.部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现 乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等. 32、什么叫应激性溃疡? 答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡.可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精 中毒等多种原因所引起.其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃 疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的 多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部. 33、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些? 答:① 溃疡病;② 急性胃粘膜病变 ;③ 食管静脉曲张 ;④ 胃贲门食道粘膜撕裂综合症 ;⑤ 胃癌;⑥ 其他(包括诊断不明). 34、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作? 答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环 作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化.慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可 因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作. 35、肝昏迷的治疗原则? 答:卧床休息,增加营养,给于高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠, 谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正 和治疗诱发因素. 36、肝硬化为什么会引起呕血? 答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张.当门脉压 力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血. 37、何谓肺性脑病? 答:肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病 症.临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状.表现意识障碍,血气 ****二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa,PH 值<7.35 为肺性脑病. 38、何谓呼吸衰竭? 答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力 ,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血 症的临床表现.动脉血氧分压(PaO2)降至 8KPa,动脉血 PaCO2,升至 6.7KPa 以上即为呼吸衰 竭的标志. 39、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理? 答:一,立即排出气体,减低胸腔压力. (一)穿刺排气. (二)闭式引流. 二,经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺. 三,控制肺内感染. 四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等. 40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃? 答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏 ,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液 洗胃,可用清水或淡盐水等. 41、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用****及阿托品,而不单独使用****或****? 答:因为****和****能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重, 如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显. 42、为何胆结石患者晚间症状加重? 答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧 时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛. 43、为什么急性胰腺炎患者要禁食? 答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变, 所以急性胰腺炎的患者早期应禁食. 44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有 40 毫升,腹胀症状仍未缓解,你认 为是哪些原因造成的? 答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气. 45、某患者因肠坏死,手术切除小肠 4.5 米后,其生理功能有何影响? 答:小肠切除的安全范围是 50%(正常人小肠长度平均 5~7 米),如切除 80%以上会严重影响肠 道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功 能障碍,严重危及生命. 46、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么? 答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合. 47、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么? 答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变. 48、手术后形成肠粘连的原因有几种? 答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿; (4)腹腔内感染. 49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么? 答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴 性. 败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性. 50、何谓面部三角区 该部位有疖肿时为什么不能挤压? 答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉 流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内 脓肿. 51、脓肿切开引流时要注意哪些事项? 答:(1)在波动最明显处切开. (2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流. (3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口. (4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度. (5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织. (6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开.
关于本文

当前资源信息

高级会员

爱学习共有文档571 篇

编号:WENKUWU574

类型: 医药类

格式: doc

大小: 1.24 MB

上传时间:2018-03-12

相关搜索

关于我们-联系我们-网站声明-文档下载-网站公告-版权申诉-网站客服

文库屋  www.wenkuwu.com (精品学习网 专业在线学习考试资料文档分享平台)

本站部分文档来自互联网收集和整理和网友分享,如果有侵犯了您的版权,请及时联系我们.
© www.topstudy.com.cn 2016-2012 精品学习网 版权所有 并保留所有权  ICP备案号:  粤ICP备14083021号-8              

收起
展开